夫小儿伤寒得之与大人无异,所异治者,兼惊而已,又有因夹惊食而得,治法与大人一同,但小其分剂,药性差凉耳。仲景云:春气温和,夏气炎热,秋气清凉,冬气凛烈,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子同密,不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病。冬受寒毒之气,其即时而病者,头疼身痛,肌肤热而恶寒,名曰伤寒。其不即时病者,寒毒藏于肌肤之间,至春夏阳气发生,则寒毒与阳气相抟于营卫之间,其病与冬时即病无异,但因春而发,名曰温病。至夏而发,名曰热病。阳热未盛,为寒所制,病名为温。阳热已盛,寒不能制,病名为热,故医者谓之伤寒也。然热病伤寒,温病时气,传变无异也,凡时气,在四时之间,有不正之气也,为春应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非其时而有其气,其气中人,则头疼壮热,咳嗽气粗,烦渴心躁,恍忽惊悸,传变与伤寒无异,故一岁之中,病无长少,率相似者,此则时行之气,俗谓之天行是也。治法三四月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻,升麻汤、解肌汤主之。五六月阳气已盛,为寒所折,病热则重。七八月阳气已衰,为寒所折,病热亦微,调中汤、射干汤、半夏桂甘汤,可选用也。秋湿冬温,治湿则利小便,治冬温亦宜解利。其利小便也,则以五苓散辈,其解利冬温,宜葳蕤汤。盖冬温者,感温气而作,寒疫者,暴寒折人,非触冒之过,其治法不同,所施寒热温凉之剂亦异,不可拘以日数,发汗吐下,随证施治。要知治热以寒、冷而行之,治温以清、利而行之,治寒以温、热而行之,温凉以温、平而行之,以平为期,不可过剂,此为大法。汤氏有七宝散加减服之,并与乳母服尤好。有热者,升麻汤加柴胡、黄芩、川芎等剂治之,柴胡石膏汤极效。
升麻汤
治小儿时行瘟疫,头痛发热,肢体烦疼,及疮疹已发未发,疑似之间。及伤寒伤风,头痛憎寒壮热,肢体疼,发热畏寒,鼻干不得睡。兼以寒暄不时,人多疫疠,乍暖脱着,及暑热忽变阴寒,身体疼痛,头重如石者,可加柴胡,无汗加麻黄。
升麻 葛根 白芍药 甘草(各等分。炙,减半亦可)
上剉散,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,服药身凉,即止。加紫苏、陈皮、香附子,名升苏散。有热加黄芩,咽喉痛加桔梗,发斑丹毒加玄参,效。
解肌汤
治伤寒温病,时行寒疫,头痛项强畏寒,肢体拘急,骨节烦疼,腰脊强痛,胸膈烦闷,无汗恶风,兼壮热。
葛根(一两) 麻黄(去节) 芍药 甘草(各半两) 桂枝(二钱半,《千金方》无桂枝)
上剉散,每服三钱,水一盏,枣一枚,煎至六分,去滓稍热服,取汗为度。夏月加石膏一两,加升麻。
调中汤
治夏月秋初,忽有暴寒,折于盛暑。热结于四肢,则壮热头疼,寒伤于胃,则下痢,或血、或白、或赤,壮热迷闷脉数,宜下之。
大黄(七钱半) 桔梗 藁本 茯苓 甘草 干葛 黄芩 芍药 白术(各半两)
上剉散,白水煎,量大小加减服,清膈快气,壮热便歇。去大黄,加黄连、枳壳,止痢尤妙,或加地榆,或加当归皆可。感风加荆芥。秋宜下,当用大黄疏利。
射干汤
治初秋夏月暴雨冷,及天行暴寒,其热喜伏于内,咳嗽气急,喉哑失声,干嗽无唾,喉中如梗。
半夏(五钱,汤泡) 生姜(四钱) 杏仁(二钱,去皮尖) 射干 甘草(炙) 紫菀 肉桂 枳实(炒) 当归 橘皮 独活 麻黄(去节,汤泡。各二钱)
上剉散,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。
半夏桂甘汤
治伏气之病,谓非时有暴寒,中人,伏于少阴经,始不觉病,旬月乃发,脉便微弱,咽痛,似伤寒,非喉痹之病,次必下利。始用半夏桂甘汤主之,次用四逆散,此病一二日便瘥,古方谓之肾伤寒也。
半夏(汤泡) 桂心 甘草(炙。各等分)
上剉如麻豆大,每服三钱,水一盏,煎至六分,放冷,少含细咽之,入生姜三片煎。
五苓散
治伤寒温热病,表里未解,头痛发热,口燥咽干,烦渴饮水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,烦渴不止,又治霍乱吐利,燥渴引饮。
泽泻(二两半) 猪苓 白术 茯苓(一两半) 桂(一两)
上为细末,每服二钱,热汤调下,不拘时服,多饮热汤,有汗出即愈。又治湿热在里,身发黄疸,浓煎茵陈汤下,食前服,疸病发渴,及中暑引饮,亦可用水调服。小儿加白术末少许,如发虚加绵黄芪、人参末少许服之。前十六问辰砂五苓散参用。
葳蕤汤
治风温,及春月中风、伤寒,发热头疼,咽干舌强,胸腹满,腰脊强。
葛根(半两) 葳蕤(七钱半) 石膏(一两) 白薇 羌活 麻黄 川芎 杏仁(去皮尖) 甘草(炙。各半两) 青木香(二钱半,初春用半两)
寒热,加盆硝、大黄。
上剉散,每服三钱,水一盏,煎至八分,日三服。
七宝散
治时气头昏体热,此药大人可服,小儿同乳母服。
紫苏 香附(炒,去毛。各三两) 陈皮 甘草(炙) 桔梗(去芦) 白芷 川芎(各一两)
上剉散,每服二钱,水半盏,姜一片,枣半枚,煎三分,去滓服。有热加干葛、升麻、荆芥。
柴胡石膏汤
治时行温疫,壮热恶风,头痛体疼,鼻塞咽干,心胸烦满,寒热往来,痰热咳嗽,涕唾稠粘。
桑白皮 黄芩 荆芥穗(各三两) 石膏 前胡(去苗) 赤芍药 干葛 柴胡(各五两) 升麻(二两半)
无汗,加麻黄、半夏、五味子。
上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜二片,淡豉十粒,煎至七分,去滓,稍热服。小儿分作三服,量大小加减,不拘时候。
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