真气者，所受于天，与谷气并而充身也。
《灵枢 ·刺节真邪》
〔讲解〕
本文论述真气的生成。
真气，又名“原气”、“元气”。“天”,指先天父母之精。“谷 气”,指水谷的精气。张志聪注：“所受于天者，先天之精气； 谷气者，后天水谷之精气，合并而充身者也。”原气根源于肾中， 禀受于父母的先天之精，由肾中的精气所化生。正如《难经 ·三 十六难》所说：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”真 气由先天之精化生，并赖后天水谷精气充养，所以与脾胃运化 水谷精气的功能密切相关。李东垣说：“元气之充足，皆由脾胃 之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾 胃之气即伤，而元气亦不能充。”(《脾胃论》)由此可见，所 谓真气，是由先天之精气，与后天水谷之精气合并化生而成的。
藏真散于肝，肝藏筋膜之气也(1)……藏真通于心， 心藏血脉之气也(2)……藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也(3) ……藏真高于肺，以行营卫阴阳也(4)……藏真下于肾， 肾藏骨髓之气也(6)。
《素问 ·平人气象论》
〔讲解〕
本文论述胃气、真气与五脏之气的关系。
(1)“藏真”,指五脏所藏的真气。虽然真气根源于肾中的先 天之精，但又依赖胃中后天水谷精气的滋养。真气具有推动与温 煦的功能，能温煦和激发各个脏腑的生理活动。从这个意义上说’ 胃气的状况，集中反映了五脏真气的情况，人有胃气，则肝就能 得到真气的滋养，维持肝的生理功能。“散”,有散发之意。春 时肝木当令，人有胃气，则真气布散于肝脏，肝主藏真气，而使 营养筋膜等生理功能得以正常进行。姚止庵注：“五脏既以胃气 为本，是胃者五脏之真气也，故曰脏真。无病之人，胃本和平，其 气随五脏而转。是故入于肝，则遂其散发之机，于是肝得和平之 气以养其筋膜而无劲急之患。”
(2)“通”,贯通。夏时心火当令，人有胃气，则真气贯通 心脏，心主藏真气，而使心主血脉等生理功能得以正常进行。
(3)“濡”,濡养。脾土旺于长夏，人有胃气，五脏真气主 藏于脾，不但有利于脾主肌肉生理功能的正常发挥，而且能使脾 气健运，吸收后天水谷精气，不断滋养真气，故五脏真气的濡养 又来源于脾。
(4)“高”,有上归之意。秋时肺金当令，人有胃气，则真 气上归于肺脏，肺主藏真气，故能主治节，宣通运行营卫阴阳之 气。
(5)“下”,有下藏之意。冬时肾水当令，阳气内敛，肾气 闭藏，故五脏真气亦下藏于肾，化精生髓，充养骨骼。
〔临证意义〕
真气，即元气。是人体生命活动的原动力，是维持生命活动 的最基本物质。所以元气的盛衰与疾病的预后有密切的联系，徐 灵胎《医学源流论》说：“至于疾病之人，若元气不伤，虽病甚 不死，元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉，有先伤元气而 病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也。亦有因误治而伤及元气者，亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣。”真气根于肾，与生俱来，又不断地赖后天吸入 之清气与水谷精气所补充，所以就真气的生成而言，与肺脾肾三 ·脏关系最为密切。如喻昌《医门法律》说：“气有外气，天地之 元气也；有内气，人身之元气也。气失其和则为邪气，气得其和 则为正气，亦为真气。但真气所在，其义有三：日上，中，下也。
上者所受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以营养卫者也； 下者气化于精，藏于命门，以为三焦之根本者也。故上有气海， 曰膻中也，其治在肺；中有水谷气血之海，曰中气也，其治在脾 胃；下有气海，日丹田也，其治在肾。人之所赖，惟此气耳!气 聚则生，气散则死。”所以元气不足，临床多责之肺、脾、肾三 脏。先天肾气以肾阴肾阳为其物质基础，故如元气之不足因肾气 虚乏所致者，临床应以平补阴阳为治。如王三尊《医权初编》 说：“人之生死，全赖乎气。气聚则生，气壮则康，气衰则弱， 气散则死。医者可不审人之元气盛衰以为治哉1夫元气之尽，不 外乎阴阳两端。盖阴阳互根，不可偏盛，少偏则病，偏甚则死 矣。如阳虚之甚者，先回其阳，继而渐加补阴之药，是无阴则阳 无以化也；阴虚之甚者，先补其阴，继而渐加补阳之药，是无阳 则阴无以生也。务使阴阳和平，水升火降，归于中庸之道而已， 不可少有偏见也。”徐灵胎在《医学源流论》进一步强调元气存 亡与肺及脾胃后天的关系，认为：“人之死，大约因元气存亡而 决。……惟肺绝则死期尤促，盖肺为脏腑之华盖，脏腑赖其气以 养，故此脏绝，则脏腑皆无禀受矣……更观其后天之饮食何如， 以此定其吉凶，则修短之期可决矣。”
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