9.1、肺癌的危害
肺癌是我国发生和死亡病例最多的癌症，《中国肺癌早 筛早诊行业蓝皮书》数据显示，2021 年我国肺癌发病人群约 97.8 万人，这比 2020 年的 81.6 万人的肺癌人数猛增了近 20%， 而在 2022 年，国家癌症中心发布《2022 年度中国癌症报告》 显示，我国 2022 年肺癌新发病例统计数字已达 106.1 万人， 这又比 2021 年猛增了 8.5%。肺癌发病人数占全国新发恶性病 例 22.0%，继续高居癌症第一名，而且，第一名>第二名+第 三名（肺癌>结直肠癌+甲状腺癌）；肺癌死亡病例数达到 73.3 万例， 占全国癌症死亡病例数 28.5%，继续高居癌症第一名， 而且，大于第二名肝癌和第三名胃癌的总和。
肺癌是中国乃至全球的“头号癌症杀手 ”。 由于现行筛 查方法的局限和不够重视肺结节随访，约 80%的肺癌患者首 次确诊已达中晚期。
9.2、肺癌严重威胁女性健康
一直以来，大家都将吸烟与肺癌紧密地联系在一起，我 国男性中有 60%的人吸烟，而女性中吸烟的比例不足 10% ， 但女性肺癌越来越多，双方罹患肺癌的比例已接近 1:1 ，尤其 是非吸烟女性中的肺癌发病率在逐年提高，究竟是什么原因 导致了这样的结果呢？
1） 女性不吸烟， 但是却在遭受着二手烟伤害
二手烟，又称为被动吸烟，是指由烟卷或其它烟草燃烧 端释放出的或者由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟 雾。用通俗易懂的话讲就是虽然自己不吸烟但是吸入了别的 呼出的或者环境中的烟雾。
世卫组织研究显示，中国每天有近 7.4 亿人遭受二手烟的 侵害，每年约有 10 万人死于二手烟暴露。长期暴露在二手烟 中罹患肺癌的可能性增大。虽然中国吸烟的女性少，但是因 为自己的家人吸烟，所受的伤害一点也不比抽烟少。
2） 女性不抽烟， 但是长期接触厨房油烟
“男主外，女主内 ”一直是中华民族的传统，哪怕是男 女平等的今天，很多女生下班后也会第一时间去厨房进行烹 饪。很多人不知道的是现实生活中的厨房油烟，却潜在着许多危险。
中国人喜欢大火炒菜，这样做饭时更加容易产生油烟。 大量研究表明，厨房油烟是潜在的致癌因素，可以引起呼吸 道和心血管的多种疾病。国家癌症研究所运用前瞻性队列研 究，进行了长达 15 年的动态随访，结果发现，厨房通风不良 相比通风良好者患肺癌风险增加了 49% ，并且燃料的燃烧不 充分也与肺癌发病有关。实验研究中在给老鼠连续一个月的 油烟刺激之后，老鼠肺中的炎症细胞明显上升，持续三个月 给予低浓度的油烟吸入，老鼠的肺上就有散发的结节。可见， 长时间接触厨房油烟是女性罹患肺癌的可能原因。
3） 女性不吸烟， 但是女性更容易基因突变
电影《我不是药神》让人们认识了基因靶向药物。所谓 基因靶向药物是针对有基因位点突变的癌症的治疗药物。肺 癌发病与特定类型的基因突变有关，包括 EGFR 、ALK 、KRAS、 HER2 等基因突变。人们发现相比于男性，亚洲非吸烟女性的 基因突变率更高，换句话说亚洲非吸烟女性患上肺癌（尤其 是腺癌）的风险比男性更高。
当然基因突变也并不完全是坏事，因为针对基因位点的 突变，生产出了基因靶向药物，很多肺癌病人在手术、放化 疗等常规治疗手段效果不佳后，应用基因靶向药物肿瘤得到 了明显的控制。现今基因靶向药物已经发展到第四代，相信 随着人们研究的深入，会有更好地抑制肺癌的药物问世。
4） 日益恶化的环境也危害着中国女性
在世界历史上最有名的因环境严重危害人们呼吸系统的 事件莫过于 1952 年的伦敦烟雾事件，当时的伦敦被称为“雾 都 ”，城市上空的废气难以扩散，许多居民都出现了胸闷、 窒息等症状。仅仅在 2 个月内，伦敦相继有 8000 余人死于这 场大雾。
近几年来，雾霾、PM2.5 等词出现越来越频繁，雾霾之 下灰暗的天空，时常爆表的 PM2.5 ，这些都大大增加人们的 癌症风险。
9.3、肺癌的预防
1）无创早筛
早期筛查，在肺癌的有萌发风险的早早期（0 期）就发现， 并结合抗氧化等调理手段，能够达到 100%的控制。由于肺癌 具有隐蔽性和爆发性，一年只检查 1 次是不够的：很多患者 在上一年度检查时为阴性，而到下一年度检查就发现已到达 中晚期，这样就错过了宝贵的控制治愈的时机。早筛频次达 到每 3 个月 1 次是很有必要的。常规的 CT 检查尚不能发现或 识别早早期肺癌，并且具有辐射损伤，不适用于一年多次早 筛，抽血化验也不能弥补灵敏性特异性和动态性等方面的不 足。一年 4 次的菲佑宁®无创早筛是发现早早期肺癌，调理预 防肺癌的最佳手段。
2）抗氧化调理
活性氧包括过氧化氢和氧自由基等，引发氧化应激（也 叫氧化压力，过度氧化）而导致衰老和癌症。菲佑宁®气道过 氧化氢测定结果为阳性即表明气道活性氧水平已显著高出正常范围。这种情况持续将进一步促进肺癌进展。用户应及时 补充抗氧化物补剂或保健产品来减轻氧化应激，阻断肺癌发 生。抗氧化物补剂或保健产品包括维生素 C、维生素 A、维生 素 E 和辅酶 Q10 等。用户在日常饮食中也应注意可以进补一 些维生素高含量的食物，如新鲜瓜果蔬菜等。定期使用科安 板®进行复测也能提示抗氧化调理有否达到预期效果：菲佑宁 ®复测结果转阴指示气道活性氧水平已降低至正常。
3）控制吸烟
重度吸烟(≥20 包年，即 20 年烟龄，平均每天吸 1 包烟） 是诱发肺癌的主要风险因素。与重度吸烟者长期同处一室的 被动吸烟也会导致肺癌高发。还在抽烟的朋友们，为了自己 和家人，应努力控制吸烟量。
4）使用抽油烟机和空气净化器等通风净化设备
厨房油烟对人体伤害很多。控制油温，尽量由爆炒改为 蒸煮，这样会大大减少油烟。每次炒完菜之后，让抽油烟机 继续工作十到十五分钟，直至厨房内油烟完全散尽为止。 日 常居家和在办公环境中，可经常使用空气净化器，帮助清除 空气中可能存在的 PM2.5 和病毒病菌，保护肺呼吸道免受污 染毒害。
5）避免摄入亚硝酸盐含量高的饮食
研究发现，一种叫 APOBEC 的蛋白酶的高突变特征是引发 非抽烟东亚女性早期肺腺癌的独特驱动因素。APOBEC 突变使 人类基因组更容易在亚硝胺、多环芳香烃、硝基多环芳烃、 PM2.5 等环境致癌物暴露下受到损伤和发生突变，从而更容 易发生癌变。亚硝酸盐不仅是常用的食品添加剂和防腐剂，还广泛存在于自然界中，女性朋友们不要因为自己没有吸烟 史而又注意实施空气净化，就忽视对肺部健康检查的关注。 在改善饮食，多食用新鲜蔬果、远离腌制食品以及少吃带有 亚硝酸盐添加剂防腐剂零食。
6）参加年度体检
年度体检是对身体全面的检查，菲佑宁®无创早筛是对年 度体检的有益补充。对于符合肺癌高危人群定义的人群，体 检时应选择低剂量螺旋 CT（LDCT），与影像学的信息相结合， 有助于更好地做到早发现早治疗。
总结：肺癌发病率逐年提高，肺癌风险因素在环境中普 遍存在，很难避免，无创早筛是预防肺癌的最佳手段。
9.4、肺癌预防获益
根据肺癌诊疗临床统计数据表明：肺癌的治愈率（5 年生 存率/控制率）与干预或治疗时的分期密切相关，在 0 期（早 早期）时，治愈率（控制率）达到 100% ，Ia 期治愈率 90% ， Ib 期、II 期和 III 期分别下降至约 70%、60%和 30% ，IV 期则只 有 5% 。0 期指的是在气道发现癌细胞（或其信号） ，而 CT 尚不能发现或识别的阶段。（注：Ia、Ib 和 II 期，通称为早期； III 、IV 期通称为晚期）
也就是说，如果能在早早期就发现肺癌，是能够达到 100% 控制的。有效进行肺癌早筛，在早早期发现，不仅能够挽救 患者的生命健康，还能节约大量的时间、金钱和精力。
9.5、肺癌早筛专家呼吁
关于“肿瘤早筛 ”，让我们一起来看看各位院士的看法。
中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷：重在预防和 早诊早治。
赫捷院士表示，我国癌症 5 年生存率在近十年来已从 30.9%上升到 40.5%，提高了将近 10 个百分点。可见，早筛是 预防和治疗癌症的最好手段之一，能极大提高患者的生存率。
此外，关于癌症筛查，赫捷院士还强调，要不断扩大筛 查服务供给；要不断提升筛查服务能力，积极探索推广筛查 适宜技术；要继续加强防癌科普宣传，提升广大群众的防癌 意识。
中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山：倡议建立呼 吸系统疾病的全国全社会全民的协同防治体系，共同推进呼 吸疾病的“早筛早诊早治 ”。
钟南山院士表示，为推进“ 以治病为中心 ”向“ 以人民 健康为中心 ”的转变，落实预防为主的工作方针让更多老百 姓认识肺癌、慢阻肺、过敏性疾病、睡眠呼吸等疾病，推进 “早筛早诊早治 ”的健康行动，广东省钟南山医学基金会联 合善心体检等社会多方力量，启动“善心呼吸健康万人筛查 ” ——正在开展对肺癌、慢阻肺、过敏性疾病的早期筛查活动， 我们倡议建立呼吸系统疾病的全国全社会全民的协同防治体 系，共同推进呼吸疾病的“早筛早诊早治 ”。
全国人大代表、中国抗癌协会理事长、中国工程院院士樊 代明：要关注肿瘤早筛，增进群众福祉。
樊代明院士指出，未来对于肿瘤学发展的评估，绝对不 是达到了怎样的科技高度，而是患者的感受如何，精准防治 是要有针对性的防治，要以提高病人的生存时间和生存质量 作为标准。
全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于 金明：癌症早期诊治得益于筛查。
在两会上，于金明院士表示：我们现在碰到的大多数是 晚期患者，希望能加大肿瘤早期筛查的力度，这样病人能够 早期发现、早期诊断、早期治疗。
对此，于金明院士提出以下倡议：首先，加强肿瘤的立 体防控。其次，重心前移、精准筛查。提高癌症治疗疗效的 关键是重心前移、早诊早治。早诊早治的优点一是疗效好， 例如胃癌、宫颈癌、肺癌、乳腺癌的早期治愈率在 90%以上； 二是费用低， 由于免除了后期放疗、化疗、靶向、免疫等综 合治疗，可以大大减少经济负担；三是损伤小，后期治疗在 杀死肿瘤细胞的同时对人体损害也较大。
9.6、肺癌 CT 筛查指南
在现有的各类肺癌筛查指南和专家共识中，LDCT 是肺癌 筛查的重要手段，《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023 版）》 非常具有代表性，其基本内容概述如下：
9.6.1、CT 筛查人群的选择
1）推荐肺癌筛查的起始年龄为 45 岁。
2）肺癌的危险因素
吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。起始吸烟年龄 越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险 度越大。建议吸烟量≥20 包年的人群进行肺癌筛查。吸烟与 鳞状细胞癌和小细胞肺癌（SCLC） 的关系相对更为密切，鳞 状细胞癌和SCLC 常呈中央型生长，因此，重度吸烟人群可进 一步进行荧光支气管镜筛查。同时开展戒烟宣传教育。
二手烟或环境油烟吸入史：Meta 分析显示，二手烟暴露 显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可 导致 DNA 损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危 险因素之一。
职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及 其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增 加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌 致癌物。
个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基 因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患 肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传 的肺癌易感位点。
慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维 化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺 组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可 能发展成肺癌。
9.6.2、筛查技术
1）LDCT
目前全球发布的肺癌筛查指南均推荐采用 LDCT 用于肺癌 筛查。国内外多项研究均显示，与胸部 X 线比较，LDCT 可显 著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵 敏度和特异度。推荐采用 LDCT 进行肺癌筛查。
2）其他技术
对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。 通过外周血循环肿瘤细胞、肿瘤游离 DNA 、microRNA 等手段 进行肺癌筛查的方法仍在探索中。各种辅助检测手段和 LDCT 筛查的联合应用可以减少假阳性结果。
编注
CT 筛查未能改变肺癌形势仍然严峻的局面，怎样 才能有效防治肺癌？
肺癌早筛至关重要， 中国肺癌 5 年生存率已经提升至 19.7%，这与中国肺癌早期诊断率 19%的数据非常接近，证明 早筛早诊是提高肺癌生存率的关键。
然而，总体上看，CT（包含 LDCT）筛查的推广未能改变 大部分肺癌确诊即晚期的不利局面。怎样能让肺癌筛查更有 效地达到早发现的目的？从专业机构的角度所面临的挑战首 先是 LDCT 筛查的普及性。肺癌 LDCT 筛查在美国已经推广了 20 年，普及程度仍然有限，经过调查研究发现，符合高危定 义的人群参加 LDCT 筛查的比例在美国不同地区有明显波动， 最低的为 6.5%，最高的也仅为 18.1%，平均比例 14.4%。我国 肺癌 LDCT 筛查推广也已超过 10 年，符合高危定义的人群参 加 LDCT 筛查的比例低于 14%。 由于 LDCT 仍然存在辐射损伤， LDCT 筛查的适用人群和频次是有严格限制的，而大量肺癌病例发生在传统的“高危人群 ”定义之外，要推广提高肺癌早 筛率，就必须利用CT 之外的手段加以补充。
尤其在呼吸道疫情反复肆虐的如今，对于多数人而言，
排查肺癌风险是非常有必要的。今复康产品：菲长乐® 、科安 板® , 分别检测肺癌发病最关键的 2 步骤：第 3 步 ，癌细胞 突破免疫限制后打开端粒酶基因表达获得无限分裂生长 的能力而形成肿瘤，和第 4 步，具备无限分裂生长能力的 癌细胞通过肿瘤血管生成得到充足血液养分供应得以突 破 2mm 限制而飞速进展 ，科学原理明确 ，具有科学灵敏、 安全无创，便利易用、经济实惠 ，等全方位的优势。一年 4 次的菲佑宁®检测，可以与菲长乐® 、CT/PET-CT 形成补充， 帮助用户排查消除氧化损伤和肺癌风险，安享健康生活。
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