气为上膈者，食饮入而还出。（因于气，则病在上，故食饮一入，即时还出。夫气有虚实，实而气壅，则食无所容。虚而气寒，则食不得化，皆令食入即出也。）虫为下膈，下膈者食，晬时乃出。（因于虫，则病在下，下文详言之。）喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚守于下脘（脘同），则肠胃充廓，卫气不营，邪气居之，（凡伤胃气，则阳虚而寒汁流于肠中，虫寒不行，则聚于下脘，而肠胃充满也。卫气，脾气也。脾气不能运行，故邪得聚而居之。）人食则虫上食，虫上食则下脘虚，下脘虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈（壅同）成，痈成则下脘约。（邪气乘虚留聚，以致壅于下脘，要约不行，则亦因阳气之虚于下，故食入，周时复出也。）其痈在脘内者，即而痛深。其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。（脘之内外，即言下脘也。邪伏于中，故热见于皮肉之上。）微按其痈，视气所行，（察其气所，必由以刺之也。）先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行。（先以泄其流行之邪，后刺其所病之正穴，以拔其积聚之本，但至再三而止，不可过也。）察其浮沉，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。（散也。）伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气。（凡食息起居，必参伍宜否，守其禁，以除内之再伤，又必恬憺无为，以养其气，则正气乃行，而邪气可散。盖膈症最为难愈，故当切戒如此。）后以咸苦化，谷乃下矣。（咸从水化，可以润下软坚。苦从火化，可以温胃，故皆能下谷也。○下膈一症，有食入，周日复出，而不只晬时者，有不因虫壅，而下焦不通者矣。此篇特言虫壅者，盖亦下膈之一症耳。）
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