（一名伤寒夹食 或名停食感冒）
〔因〕伤寒夹食，十常七八，或先伤食而后感寒，或先受寒而后伤食，或病势少间，强与饮食，重复发热。
变证百出。
〔证〕头痛身热，恶寒无汗，胸痞恶心，嗳腐吞酸，甚或呕吐泄泻，或脘闷腹痛，剧则昏厥不语，舌苔白浓，或兼淡黄，或兼灰腻。
〔脉〕左右俱紧盛有力，沉涩似伏者，食填膈上，仲景所谓宿食在上脘者，当吐之是也，右数而滑者，食积胃肠，仲景所谓下利不欲食者，有宿食故，脉反滑，当有所去，下之乃愈是也，紧如转索无常者。
宿食中结，仲景所谓脉紧头痛有风寒，腹中有宿食不化也。
〔治〕先去外邪，春冬香苏葱豉汤，加生枳壳（一钱或钱半）苦桔梗（八分）夏秋藿香正气汤加枳桔，继除里实，在胃宜消，消导二陈汤主之（生枳壳钱半、六和曲三钱、炒楂肉二钱、真川朴一钱、仙半夏二钱、广皮红一钱、焦苍术八分、童桑枝一两）急则先用吐法，姜盐汤探吐最稳。
（生姜末五分、拌炒食盐五钱、开水冲一汤碗、顿服后、以鸡毛掀其咽喉、于不透风处吐之）在肠宜下。
枳实导滞汤主之，不应，可用大承气汤急下之，若因冷食固结者，大黄必须姜炒，略加附子行经，庶免下利稀水之弊，总以舌干口燥，大便不通，手按胸胁脐腹，硬满而痛，手不可近，频转矢气，方是急下之证。
前哲谓发表未除，不可攻里，上盛未除，不可下夺，真先后缓急之定例也，另有一种刚刚感冒风寒。
而误食冷物，或先食冷物，而又感冒风寒，此冷物入于胃邪传于脾，而为寒中太阴之证，其证胸膈䐜满。
腹胀闭塞，面目及唇，皆无色泽，手足冷，脉沉细，或腹痛少神，治宜理中汤加青皮、陈皮，或枳实理中丸（即理中丸加枳实）及五积散之类，若误投巴霜急下，必愈不快，甚或吐利，一二日后，遂致不救，盖不知寒中太阴及损动胃气而成也。
〔秀按〕古谚云，病从口入，故凡外感时证，夹食最多，不但正伤寒为然，如初起头痛身热。
不论恶风恶寒恶热，即见胸前大热，颅胀腹满，按之痛，或呕逆，或泄利，或腹疼，皆是外感夹食之候。
俞君先表后里，在胃则消，在肠则下，法固井然有条，即春冬主香苏葱豉，夏秋主藿香正气，二汤均加枳桔，理气疏滞，既不纯用升散表药，使宿食上逆，而成 胀不通之弊，又不混用消导里药，致引邪内陷。
而成结胸下利之患，必俟表邪解散，或消或下，庶免引贼破家之虑，方法恰当，若四五日右脉滑数，苔白转黄，宿食化火也，法当清化。
小陷胸合栀朴枳实汤（全栝蒌四钱、半夏曲二钱、姜炒川连八分、焦山栀三钱、川朴、枳实各一钱）口甜而腻，加苏佩兰（钱半至二钱）腹满而痛，加酒炒延胡（一钱至钱半）痛甚便秘，加青木香（六分）酒炒生川军（钱半至三钱）若因误下而热邪内陷，中气受伤，愈加胀满，热虽不止而右脉虚小者，小陷胸合枳实理中汤（栝蒌仁四钱、姜半夏二钱、姜炒川连一钱、小枳实一钱拌炒生晒术一钱、米炒潞党参一钱、炒干姜五分、炙黑甘草三分）若右脉坚大，重按沉滞有力，便秘已五六日，脐下按之痛甚者，此为大肠气郁而实也，当用大承气汤急下之，虽然，脏性有阴阳，宿食亦有寒热，如其人胃素虚寒，寒食结而不化，右脉反涩滞伏结，身虽热而两足反冷者，必兼温中疏滞，神术汤加减为主，如其人胃素强盛，宿食不久化热，右脉多洪盛滑数，身壮热而胸膈烦闷者，必兼清中疏滞，调中饮加减为主（小枳实、姜炒川连各一钱、六神曲、炒楂肉各二钱、真川朴、广橘红各八分、青木香汁两匙、生萝卜汁一瓢同冲）若过用消克伤胃，其证自利肢厥，胸膈痞满，按之不坚不痛，时胀时减，右脉始虽浮大，久按渐转虚小者，必兼温和脾胃，白术和中汤为主，总之右脉滑盛，手足温和者易治，右脉短涩，四肢逆冷者难疗，此为外感夹食之总诀。
〔廉勘〕傅学渊曰，凡外感病挟食者颇多，当思食为邪裹，散其邪则食自下，若杂消导于发散中，不专达表，胃汁复伤，因而陷闭者有之，说与俞氏符合，然亦不可尽拘，凡治外感夹食，先辨舌苔，挟食者苔必白浓，根兼黄腻，或黄白相兼而必浓，次察胸脘，挟食者胸脘必痞满，且必拒按，按之坚痛，虽舌赤神昏，但胸下拒按，即不可率投凉润，及早用苦寒，发表药中，必参以辛开之品，轻则葱、豉、橘、蔻，重则枳、朴、蒌、薤，始有效力，虽然，伤寒为外感通称，凡勘夹食证治，不但四时有异，即四方风土，亦各不同，如西北高原，病多风寒，东南卑下，病多湿热，即四季之中，亦有暴冷暴暖，久晴久雨之各殊，风寒风热，不少变迁。
寒湿温燥，常多间杂，虽同一夹食，而感症不同，治法亦异，就余所验，凡有外感，胃肠中气，即不健运，不必伤于食也，特伤于食者，多而尤甚，故余治外感夹食，必先辨其病因，因于风寒者，荆防楂曲汤加减（荆芥防风各钱半、苏叶梗二钱、苦桔梗一钱、建神曲三钱、南楂炭二钱、莱菔子钱半拌炒春砂仁六分、伤面食、加焦麦芽钱半、伤饭食、加焦谷芽二钱、伤酒、加生葛花一钱、枳 子三钱、伤瓜果冷食、加公丁香七支、清化桂二三分、黑炮姜五分、方载陆九芝先生《世补斋》）因于风热者，葱豉桔梗汤加枳壳为主，或陆氏桑薄银翘汤加减（冬桑叶钱半、苏薄荷八分、济银花钱半、青连翘二钱、光杏仁三钱、广橘红一钱、生枳壳一钱、苦桔梗八分、生甘草四分、鲜淡竹叶三十片、目赤加滁菊花、夏枯草各二钱、颐肿、加鲜大青、天葵草各三钱、牙疼加谷精草二钱、北细辛二分、白知母三钱、喉痧加牛蒡子钱半、用水芦笋二两、青箬叶一两、煎汤代水）因于湿温者，三仁汤加保和丸（光杏仁、生苡仁各三钱、蔻末六分拌滑石四钱、姜半夏钱半、真川朴一钱、丝通草、淡竹叶各钱半、丹溪保和丸四钱包煎）因于伤暑者，陆氏青蒿二香汤加减（青蒿脑钱半、杜藿香二钱、西香薷、薄川朴、扁豆花、陈木瓜各一钱、六一散三钱荷叶包煎，用西瓜翠衣嫩桑枝各一两、煎汤代水）因于风燥者，陆氏桑杏蒌贝汤加减（冬桑叶、光杏仁、栝蒌皮、川贝母各二钱、苏薄荷一钱、牛蒡子钱半、生枳壳一钱、苦桔梗七分、生甘草三分、鲜枇杷叶五钱、去毛筋净）因于痧疹者，陆氏蒡葛银翘汤加减（牛蒡子钱半、生葛根一钱、济银花钱半、青连翘三钱、净蝉蜕一钱、制僵蚕、焦栀皮、绿豆皮各钱半、生甘草四分）继则辨其在胃宜消者，会解神曲汤加减（范制曲三钱、炒山楂二钱、半夏曲、生枳壳各钱半、广橘红一钱、连翘壳二钱、焦麦芽一钱、莱菔子钱半拌炒砂仁六分）或用枳实栀豉汤加生萝卜汁、淡竹沥（各二瓢）、生姜汁（四滴、和匀、同冲）在肠宜下者，栀朴枳实汤合陆氏润字丸为主。
（汤方焦山栀三钱、川朴、枳实各钱半、丸方半夏、橘红、牙皂各一两、杏仁、前胡、花粉、枳实、楂肉各二两、炙甘草三钱、槟榔七钱、生川军十二两、水发丸、每服三钱或四钱）其间有 疹内伏，连用开透而不出。
用消导法，如会解神曲汤加芦笋（二两）细辛（二分）往往 出神清而愈，若因肝火甚而热结不下者。
另吞更衣丸一钱，最效，惟荤腥油腻，与邪热 毒，纽结不解，唇舌焦裂，口臭牙疳，烦热昏沉。
与以寻常消导，病必不解，徒用清里，其热愈甚，设用下夺，其死更速，惟用秦皇士升麻清胃汤加枳壳、楂肉（升麻五分、丹皮钱半、鲜生地五钱、小川连八分、细木通一钱、生甘细梢七分、生枳壳钱半、炒楂肉二钱）庶能清理肠胃血分中之膏粱积热，多获生全，故临证处方之际，苟非胸有定规，必难合辙。
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