图书:古今医案按

痨瘵

《本事方》载宣和间,天庆观法师,行考召法极精严。时一妇人,投状求治病,师召祟至,云非我为祸,别是一鬼,亦因病人命衰为祟耳,渠今已成形,在患人肺为虫,食其肺系,故令吐血声嘶。师掠之,此虫还有畏忌否?久而无语。再掠之,良久曰:惟畏獭爪屑为末,以酒服之则去。患家如其言而愈,此予所目见也。獭爪者,与《肘后方》治鬼疰,用獭肝一具,阴干杵末,服方寸匙,日三,同一义。

(〔附〕慎柔治一女子,寒热盗汗咳嗽,梦与鬼交,沉沉默默,不自知所苦。因反其唇,视有白点。曰:此虫蚀肺也,急寻獭肝治之。不相信,果咯脓而殁。后闻其兄弟三人,皆夭于此证。大凡久嗽,当视其两唇。若上唇有点,虫蚀上部;下唇有点,虫蚀下部。)

袁州武节郎李应,有男女三人,长子买宅,久空,无人所居,入室,忽觉心动,背寒凛凛,遂成痨瘵之疾,垂殆。传于次女。长子既殁,女病寻亟。又传于第三子,同一证候。应大惧,每日设面饭以斋云水,冀遇异人。偶往开元寺,有一人衣俗士服,自称贫道,呼应曰:团练,闻宅上苦传尸痨,贫道有一药方奉传,即以授应。应留之饭,辞。与之钱,不受。又嘱应,服药前一日,须盛享城隍,求神为阴助,并别具酒食以犒阴兵,设使者一人位于床榻之前。如其言,制服之,大下,得虫七枚,色如红爊肉,长约一寸,阔七八分,前锐后方,腹下近前有一口,周身有足若鱼骨,细如针,尖而曲,已死。以铁箸札刺不能入,因取火焚之,病热顿减。后又服一剂,得小虫四枚,自是遂安。其药用天灵盖三钱,酥炙黄色;虎粪内骨一钱,人骨为上,兽骨次之,杀虎大肠内取者亦可用,以青蛇脑小豆许同酥涂炙,色转为度,如无青蛇脑,只酥炙亦可;鳖甲极大者,酥炙黄色一两,九肋者尤妙;安息香半两,桃仁一个去皮尖。以上俱为末,另有青蒿取近梢者四寸,细锉六两,豉三百粒,葱二十一个,东引桃李柳桑枝各七茎,粗如箸大,各长七寸细锉,枫叶二十一片,童便一升,水三升,煎至一升,去渣,入前末药,再煎至半升,亦去渣。另用槟榔一个,麝香一钱,俱为细末,冲入。早晨温服,以被盖出汗,恐汗内有细虫,以帛拭之,即焚此帛,相次须泻,必有虫下,如未死,以大火焚之,并弃长流水内。所用药,切不能令病人知,日后亦然。十余日后,气体复元。再进一服,依前焚弃,至无虫而止。此药如病者未亟,可以取安;如已亟,俟其垂死,则令次已传染者服之,可杜后患也。

(震按:传尸痨,古有其名,今实未见。即一家之内,父子兄弟递以痨病死者,亦由其人禀赋虚弱,气血衰损而致,否则风水命运使然,并非痨虫为害也。徐氏《医统》、王氏《准绳》详载之,并绘虫形,而《慎柔五书》,更侈张其说,有五凤丸、雷公丸、紫河车丸、天灵盖散等方,及纸糊病人所住之屋,服侍者以安息香涂身,雄黄涂口耳目鼻等法,多属附会,不可深泥也。此亦如《稽神志》载一家以痨死者数人,因取继起之病者置棺中钉之,弃于水,期绝传染之患,流至金山,有人闻棺中啼哭,开视之,见一女子犹活,因取置鱼舍,多得鳗鱼食之,病遂愈,为渔人之妻焉。自此说出而世人竞为鳗能治痨,今亦何曾见其效耶?再丹方有石膏一味,或桃仁一味,神授散之川椒二斤,及童便酒煨猪腰子亦可,备临证者之参考,俱难必其效也。惟朱丹溪治临海刘兄久嗽吐红,发热消瘦,众以为瘵,百方不应,朱视之,脉弦数,日轻夜重,用倒仓法而愈,次年生子,此则圣于医者矣,何必崔氏之灸四花穴及癸亥夜二更之灸腰眼哉!)

孙东宿治程道吾令眷,夜为梦魇所惊,时常晕厥,精神恍惚,一日三五发,咳嗽,面色青,不思谷食,日惟啖牛肉脯数块而已。时师屡治无功,吴渤海认为寒痰作厥,投以附、桂,而厥尤加。孙诊之,左脉弦,右脉滑,两寸稍短。道吾先令眷二,皆卒于瘵,知其为传尸瘵证也,不易治之。乃权以壮神补养之剂,消息调理,俟饮食进,胃气转,始可用正治之法。姑用参、苓、柏子仁、石菖蒲、远志、丹参、当归、石斛,以补养神气,加陈皮、贝母、甘草、紫菀,化痰治嗽,服半月而无进退。乃制太上混元丹,用紫河车一具,辰砂、鳖甲、犀角各一两,鹿角胶、紫石英、石斛各八钱,沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人参各五钱,麝香五分,蜜丸赤豆大,每早晚,盐汤或酒下三十六丸。又制霹雳出腊丹,用牛黄、狗宝、阿魏、安息各一钱,虎头骨五钱,啄木鸟一只,獭爪一枚,败鼓心破皮三钱,麝香五分,天灵盖一个,酥炙,炼蜜丸,雄黄三钱为衣,每五更,空心,葱白汤送下五分,三五日服一次,与太上浑元丹相兼服。才服半月,精神顿异,不似前时恍惚矣。但小腹左边一点疼,前煎药中,加白芍一钱。服之一月,精神大好,晕厥再不发矣。次年生一女,其宅瘵疾,从此亦不再传。

(震按:此与袁州道士所授方更奇更好,盖彼则专于杀虫,此则杀虫而兼穿经透络,搜邪补虚也。)

喻嘉言治杨季登次女,食减肌削多汗,诊时见其筋掣肉颤,身倦气怯。乃曰:此大惊大虚之候。法宜温补,并多加茯神、枣仁。然服十余剂,全不对病。喻徘徊自讦曰:非外感也,非内伤也。虚汗振掉不宁,能受补药而病无增减,且闺中处子,并无家难,其神情浑似丧败之余,此曷故耶?忽而悟曰:此必邪祟之病也。诊时问其面色,曰时赤时黄;问其兼证,曰每晚睡去,口流白沫,战栗而绝,以姜汤灌至良久方苏,挑灯侍寝防之,亦不能止。因恐婿家传闻,故不敢明告。喻曰:何不早言,即可早愈。乃用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、人参、黄芪等药,合末,以羊肉半斤,煎取浓汁三盏,尽调其末,一次服之。果得安寝,竟不再发。相传以为神异。盖祟附于身,与人之神气交持,亦逼处不安,无隙可出,故用诸多灵物之遗形,引以羊肉之膻,俾邪祟转附骨角,移从大便而出,仿上古移精变气,祝繇遗事,而充其义耳。

(震按:此案笺方释证,直造轩岐之堂;后案酌古斟今,足分和缓之坐。)

又熊仲纾幼男,髫龄,得一奇证,食饮如常,但脉细神呆,气夺色夭。仲纾问嘉言曰:此何病也?喻曰:病名殗殜,《左传》所谓近女室晦,即是此病。彼因近女,又遭室晦,故不可为。令郎受室晦之邪而未近女,是可为也。即前方少加牛黄丸服而安。

(〔附〕黄师文治一妇人,卧病垂三年,状若痨瘵,诸医以虚损治不瘥。黄视之曰:此食阴物时遭惊也。问之,妇方省悟曰:曩者食米团时,忽人报吾夫坠水,由此一惊,病延至今不能愈。黄以青木香丸,兼利下药与之。须臾下一块,抉之乃痰裹一米团耳。当时被惊,怏怏在下而不自觉也。自后安康无恙。)

(震按:此不载脉,何从取法?况痰裹米团在腹,似当如痞块状,或痛,或胀,或攻冲,乃并不言及,将何所凭据而云然耶?想良工治病,亦如伯乐相马得之于牝牡骊黄之外邪。)

(〔附〕无锡游氏子,少年耽于酒色,旋得疾,久而弗愈,势危甚,忽语其家人曰:常见两女子,服饰华丽,其长才三四寸,每缘吾足而行,冉冉至腰而没。家人以为祟。一名医至,扣之,曰:此肾神也。肾气绝则神不守舍,故病者见之。)

(震按:此可为好淫者之戒。夫人生之来其原在肾,人病之来亦多在肾。肾者,命之根也。奈何纵情欲之乐以取死亡之祸乎。)


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