〔纲〕仲景曰:太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。若得病一二日吐之者,腹中饥,口不能食。三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。太阳病,吐之,但太阳病,当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此为吐之内烦也。少阴病,饮食入口即吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
〔目〕王肯堂曰:四肢厥逆,虚家新产脉微,皆不可吐。
喻昌曰:解肌之法,解肌表风邪,全不伤动脾胃,乃天然不易之法也。若舍此而妄用吐法,吐虽有发散之义,故不恶寒发热。一二日病在太阳,吐之则腹中饥,口不能食。三四日病在阳明,吐之则不喜糜粥,欲食冷食,皆胃气受伤之故也。然且朝食暮吐,脾中之真阳亦伤,而不能消谷,是外感虽除,脾胃内伤,卒未易复,故为小逆 。
魏荔彤曰:关上脉细数,方注为细则为虚,数则为热,此脉兼一二日三四日二段言。下方分别其证,而未出治法,余谓治胸当小陷胸,治胃则桂枝去桂加茯苓甘草汤证也。如胃果虚,则人参、干姜皆可用矣。次条津液内枯,作烦发烦,不过虚热二字,热胜于虚者,乃炙甘草汤证也。热大盛,以白虎佐之。至于虚胜于热,则又建中汤、茯苓甘草汤之证矣,仲景何能预定乎?
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