图书:温热暑疫全书

附:医案十则

成化二十一年,新野疫疠大作,死者无虚日。邻人樊滋夫妇,卧床数日矣,余自学来,闻其家人如杀羊声,急往视之,见数人用绵被覆其妇,床下置火一盆,令出汗,其妇面赤声哑几绝。余叱曰:急放手,不然死矣。众犹不从,乃强拽去被,其妇跃起倚壁坐,口不能言。问曰:饮凉水否?颔之,与水一碗,一饮而尽,始能言。又索水,仍与之,饮毕汗出如洗,明日愈。或问其故,曰:彼发热数日,且不饮食,肠中枯涸矣,以火蒸之,速死而已,何得有汗?今因其热极,投之以水,所谓水火既济也,得无汗乎?观以火然枯鼎,虽赤而气不升,注之以水,则气自来矣。遇此等证者,不可不知。

虞恒德治一妇,年二十九,三月间患瘟疫证,病三日,经水适来,发热愈甚,至七八日病剧,胸中气筑作痛,莫能卧,众医技穷,入夜迎虞治。病者以绵花袋盛托背而坐于床,令婢摩胸不息,六脉俱微数而无伦次,又若虾游状。虞问曰:恐下早成结胸耳。主人曰:未也。虞曰:三日而经水行,致中气虚与下同。乃用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤,共为一剂,加姜、枣煎服。主人曰:此药何名?虞曰:三合汤也。一服诸证悉减,遂能卧,再服热退病安。又因食粥太多,复病热作内伤,治用补中益气汤,出入加减,调理而愈。

汪石山治一人,年弱冠,房劳后,忽洒洒恶寒,自汗发热,头背胃脘皆痛,唇赤舌强,呕吐,眼胞青色,医投补中益气,午后谵语恶热,小便长,初日脉皆细弱而数,次日脉则浮弦而数,医以手按脐下痛,议欲下之。汪曰:此疫也,疫兼两感,内伤重,外感轻耳。脐下痛者,肾水亏也。若用利药,是杀之耳。古人云:疫有补、有降、有杀,兹宜合补降二法以治,用清暑益气汤,除苍术、泽泻、五味,加生地、黄芩、石膏,服十余帖而安。

壶仙翁治文学张微伯,病风热不解,时瘟疫大行,他医诊其脉,两手俱伏。曰:此阳证见阴,不治。欲用阳毒升麻汤升提之,翁曰:此风热之极,火盛则伏,非阴脉也,升之则死矣。卒用连翘、凉膈之剂,一服而解。

泰和二年四月,民多疫疠,初觉憎寒、壮热、体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘、咽喉不利,舌干口燥,俗云大头伤寒,诸药杂治,莫能愈,渐至危笃。东垣曰:身半以上,天之气也,邪热客于心肺之间,上攻头面而为肿耳,用普济消毒散如法服之,活者甚众,时人皆曰天方。

罗谦甫治中书右丞姚公茂,六旬有七,宿有时毒,至元戊辰春,因酒再发,头面肿疼,耳前后肿尤甚,胸中烦闷,咽嗌不利,身半以下皆寒,足胫尤甚,由是以床相接作坑,身半以上卧于床,身半以下卧于坑,饮食减少,精神困倦而体弱,命罗治之。诊得脉浮数,按之弦细,上热下寒明矣。《内经》云:热胜则肿。又曰:春气者病在头。《难经》云:蓄则肿热,砭射之也,盖取其易散故也。遂于肿上,约五十余刺,其血紫黑,如露珠之状,顷时肿痛消散,又于气海中,大艾炷灸百壮,乃助下焦阳虚,退其阴寒,次于三里二穴,各灸三七壮,治足胻冷,亦引导热气下行故也。遂处一方,名既济解毒汤。论曰:热者寒之。然病有高下,治有远近,无越其制度,以黄芩、黄连苦寒酒炒,泻其上热以为君;桔梗、甘草,辛甘温上升,佐诸苦药以治其热;柴胡、升麻苦平,味之薄者,阴中之阳,发散上热以为臣;连翘苦辛平,以散结消肿;当归辛温,利血止痛;酒煨大黄苦寒,引其上行至巅,驱热而下以为使。投剂之后,肿消痛减,大便利,再服减大黄,慎言语,节饮食,不旬日良愈。

秋官陈同野,元气素弱,脉细微而伏,用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气,用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒,二剂肿顿消,而脉亦复矣。设以脉微细为纯阴,以肿为纯阳,药之鲜有不误者?

江篁南治给事中游让溪,嘉靖壬子正月,忽感大头风证,始自颈肿,时师以为外感,而误表之,继以为内伤,而误补之,面发赤,三阳俱肿,头顶如裂,身多汗,寐则谵语,绵延三日,喘咳势急。其亲汪子际以竹茹橘皮汤,继以川芎茶调散,合白虎汤,去人参服一剂而减。次日用前方去寒峻药,至晚渐定耳,轮发水泡数个,余肿渐消,独耳后及左颊久不散。又次日以当归六黄汤为主,加散毒之药。延及二旬,顶巅有块,如鸡子大突起未平,及面颊余肿未消,有时头痛,大便稀溏,时二月中旬,江至,诊得左脉浮小而快,右脉浮大近快,有勃勃之势,江按脉证,当从火治,以生黄芪八分,白术、薏苡各一钱半,茯苓、片芩各八分,生甘草三分,煎加童便服,次日脉稍平,然两颊犹赤,早间或觉头痛。盖余火未全杀也,黄芪加作一钱二分,薏苡加作二钱,顶块渐消,以后加生芪二钱,更饮绿豆汤、童溲,五剂而愈。

靖康二年春,京师大疫,有异人书一方,凡因疫发肿者,服之无不效。方用黑豆二合,炒令香熟,甘草二寸,炙黄,水二盏,煎半,时时呷之。

崇祯壬午癸未,时疫盛行,道殣相藉,发汗和中药内,惟用人参者,多以活人。


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