心下为阳明之部分，乃心火宣布其化之地。君火之气，化血下行，随冲脉以藏于肝，即从心下而起。肾水之阳，化气上行，随冲脉以交于肺，由肺散布以达肌肤，亦从心下而出。盖此地为阳明中土，乃水火血气上下往来之都会也。火降血下，气升水布，则此地廓然。
设若火不降，则血不下而滞于此矣。设若气不布，则水不散而结于此矣。观《伤寒论》治心下痞满之证，用泻心汤以泻火，用十枣汤以泻水，甘草泻心汤、生姜泻心汤水火兼泻，五苓散解水结，柴胡汤解火结，可知此地须水升火降，斯为既济之形。设上火下水，阻于中宫，遂成天地否象，故名曰痞。血家火浮于上，与水不交，往往见痞满之象。
审系火气不得下降者，泻心汤治之，或加生附子以开其痞。审系膀胱水中之阳逆于心下不得外出者，以小柴胡汤转其枢机，而水火皆通达矣。如水火交结，轻者为结胸，小陷胸汤主之；重者为陷胸，大陷胸汤主之。若单是水气结聚者，二陈汤、枳术丸治之。
今医但知停食痞满，而不知痞满之证不一而足，此外尚有胸痹等证，皆未论列。兹所论者，乃失血家间有之证也。凡遇以上诸证，再能酌加当归、地黄、川芎、赤芍、丹皮等，以照顾血证，斯为面面俱到。
又有积聚之证，或横亘心下，或盘踞腹中，此非凝痰，即是裹里血，通以化滞丸主之。凝痰用清茶送下，裹血用醋酒送下，无论脐上脐下，左右兼治。又凡在脐下多是血积，抵当丸治之。
又有癥瘕见于脐下，或见或没为瘕，常见不没为癥。癥宜膈下逐瘀汤、抵当丸，瘕宜橘核丸。
按：痞满者，胸膈间病。积聚者，大腹之病。癥瘕者，下焦之病。统以真人化铁汤加吴萸治之，统以逍遥散和之。另详瘀血门。
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