肿胀者,水病也,气病也。失血家往往水肿、气肿,抑又何哉?盖以血之与气,水之与火,互相倚伏,是二是一,吾于水火血气论及调经、去痰诸条已言之。兹复不惮烦劳曰:气即水也,血中有气即有水,故肌肉中有汗,口鼻中有津,胞中有水,是水与血,原并行不悖。失血家,其血既病,则亦累及于水。水蓄胞中,则为尿结;水淫脾胃,则为胀满;水浸皮肤,则为水肿。
治法:皮肤水肿者,宜从肺治之,以肺主皮毛故也。肺为水之上原,肺气行则水行,宜泻白散加杏仁、桔梗、紫苏、茯苓,五皮饮亦治之。大腹胀满者,宜从脾治之,补土利水,则水行而土敦,胃苓汤主之,六君子汤加苡仁、防己亦主之。胞中水结,小腹胀满者,五苓散治之,猪苓汤亦治之。诸水又皆肾之所主,肾气化,则上下内外之水俱化,宜六味地黄丸。
以上所举之方皆平剂也。医者又须审别阴阳,随加寒热之品,乃能奏效。审其口渴溺赤,喜凉脉数者,为阳水,则知、柏、芩、连、山栀、石膏、天冬、麦冬可加入。审其口和溺清,喜热脉濡,为阴水,则桂、附、干姜、吴萸、细辛可加入。失血家阳水居多,阴水最少,医者须临时细审。
又有瘀血流注亦发肿胀者,乃血变成水之证。此如女子胞水之变血,男子胞血之变精,疮科血积之变脓也。血既变水,即从水治之。宜照上所举诸方分寒热加减,再加琥珀、三七、当归、川芎、桃奴、蒲黄,以兼理其血,斯水与血源流俱治矣。古称妇人错经而肿者,为水化为血,名曰水分。经水闭绝而肿者,为血化为水,名曰血分。其实治法,总宜从水治之,方证加减,举不外此也。观于妇人水分、血分之说,则知血家所以多肿胀者,亦是水分、血分之病也。此与杂证水肿有别,勿妄用舟车丸及消水圣愈汤等。另详血臌门。
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