图书:寓意草

辨袁仲卿小男死症再生奇验并详诲门人

袁仲卿乃郎入水捉蟛蜞为戏,偶仆水中,家人救出,少顷大热呻吟。诸小儿医以镇惊清热合成丸散与服,二日遂至昏迷不醒,胸高三寸,颈软,头任侧倒,气已垂绝,万无生理。再四求余往视。诊其脉,止存蛛丝,过指全无,以汤二茶匙滴入口中,微有吞意。谓之曰:吾从来不惧外症之重,但脉已无根,不可救矣。一赵姓医曰:鼻如烟煤,肺气已绝,纵有神丹,不可复活。余曰:此儿受症何至此极,主人及客俱请稍远,待吾一人独坐静筹其故。良久,曰:得之矣!其父且惊且喜,医者愿闻其说:余曰:惊风一症,乃前人凿空妄谈,后之小儿受其害者,不知几千百亿兆,昔与余乡幼科争论,殊无证据,后见方中行先生《伤寒条辨》后附痉书一册,专言其事,始知昔贤先得我心,于道为不孤。如此症因惊而得,其实跌仆水中,感冷湿之气,为外感发热之病,其食物在胃中者,因而不化,当比夹食伤寒例,用五积散治之。医者不明,以金石寒冷药镇坠,外邪深入脏腑,神识因而不清,其食停胃中者,得寒凉而不运,所进之药皆在胃口之上,不能透入,转积转多,以致胸高而突,宜以理中药运转前药。倘得症减脉出,然后从伤寒门用药,尚有生理。〔一团神柱,可无隔垣无体之分。〕医者曰:鼻如烟煤,肺气已绝,而用理中,得毋重其绝乎?余曰:所以独坐沉思者,正为此耳。盖烟处不过大肠燥结之证,若果肺绝,当汗出大喘,何得身热无汗?又何得胸高而气不逼,且鼻准有微润耶?此余之所以望其有生也。于是煎理中汤一盏与服,灌入喉中,大爆一口,果然从前二日所受之药一齐俱出,胸突顿平,颈亦稍硬,但脉仍不出,人亦不苏。余曰:其事已验,即是转机,此为食尚未动,关窍堵塞之故。再灌前药些少,热已渐退,症复递减。乃从伤寒下例,以玄明粉一味化水,连灌三次,以开其大肠之燥结。是夜下黑粪甚多,次早忽言一声云:我要酒吃。此后尚不知人事,以生津药频灌,一日而苏。

胡卣臣先生曰:惊风一症,小儿生死大关,孰知其为外感耶?习幼科者能虚心领会此案,便可免乎殃咎,若骇为异说,则造孽无极矣。

【附:沙宅小儿治验】

卫庠沙无翼,门人王生之表兄也。得子甚迟,然纵啖生硬冷物,一夕吐食暴僵,不醒人事。医以惊风药治之,浑身壮热,面若装朱,眼吊唇掀,下利不计其数,满床皆污。至寓长跽请救。诊毕谓曰:此慢脾风候也。脾气素伤,更以金石药重伤,今已将绝,故显若干危症。本有法可救,但须七日方醒,恐信不笃而更医,无识反得诿罪生谤。王生坚请监督其家,且以代劳,且以壮胆。于是用乌蝎四君子汤,每日灌一大剂,每剂用人参一钱。其家虽暗慌,然见面赤退而色转明润,便泻止而动移轻活,似有欲言不言之意,亦自隐忍。至第六晚,忽觉手足不宁,揭去衣被,喜吞汤水,始极诋人参之害。王先生自张皇,竟不来寓告明,任其转请他医。才用牛黄少许,从前危症复出,面上一团死气,但大便不泻耳。重服理脾药,又五日方苏。

是役也,王生于袁仲卿一案若罔见,而平日提命,凡治阴病,得其转为阳病,则不药自愈;纵不愈,用阴分药一剂,或四物二连汤,或六味地黄汤以剂其偏,则无不愈。亦若罔闻,姑为鸣鼓之攻,以明不屑之诲。

门人问曰:惊风一症,虽不见于古典,然相传几千百年,吾师虽辟其谬,顽钝辈尚不能无疑,请明辨之,以开聋瞶。答曰:此问亦不可少,吾为子辈大破其惑,因以破天下后世之惑。盖小儿初生以及童幼,肌肉筋骨、脏腑血脉,俱未充长,阳则有余,阴则不足,不比七尺之躯,阴阳交盛也。惟阴不足,阳有余,故身内易至于生热,热盛则生痰、生风、生惊,亦所恒有。设当日直以四字立名,热痰风惊,则后人不炫。因四字不便立名,乃节去二字,以惊字领头,风字煞尾。后人不解,遂以为奇特之病也,且谓此病有八候。以其头摇手劲也,而立抽掣之名;以其卒口噤,脚挛急也,而立目邪心乱搐搦之名;以其脊强背反也,而立角弓反张之名。相传既久,不知其妄造,遇见此等症出,无不以为奇特,而不知小儿之腠理未密,易于感冒风寒。风寒中人,必先中入太阳经。太阳之脉起于目内眦,上额交巅入脑,还出别下项,夹脊抵腰中,是以病则筋脉牵强。因筋脉牵强,生出抽掣搐搦、角弓反张,种种不通名目。而用金石药镇坠,外邪深入脏腑,千中千死,万中万死。间有体坚症轻得愈者,又诧为再造奇功。遂至各守颛门,虽日杀数儿,不自知其罪矣!百年之内,千里之远,出一二明哲,终不能一一尽剖疑关。如方书中有云,小儿八岁以前无伤寒。此等胡言,竟出自高明,偏足为惊风之说树帜。曾不思小儿不耐伤寒,初传太阳一经,早已身强多汗,筋脉牵动,人事昏沉,势已极于本经,汤药乱投,死亡接踵,何由见其传经解散耶?此所以误言小儿无伤寒也。不知小儿易于外感,易于发热,伤寒为独多,世所妄称为惊风者,即是也。小儿伤寒要在三日内即愈为贵,若待经尽方解,必不能耐矣。又刚痉无汗,柔痉有汗,小儿刚痉少,柔痉多。世医见其汗出不止,神昏不醒,往往以慢惊风为名,而用参、芪、术、附等药闭其腠理。热邪不得外越,亦为大害,但比金石药为差减耳。所以凡治小儿之热,但当彻其出表,不当固其入里也。仲景原有桂枝法,若舍而不用,从事东垣内伤为治,毫厘千里,最宜详细。又新产妇人,去血过多,阴虚阳盛,其感冒发热,原与小儿无别,医者相传,称为产后惊风,尤堪笑破口颊。要知吾辟惊风之说,非谓无惊病也。小儿气怯神弱,凡遇异形异声,骤然跌仆,皆生惊怖,其候面青粪青,多烦多哭。尝过于分别,不比热邪塞窍,神识昏迷,对面撞钟放铳,全然不闻者。细详勘验,自识惊风凿空之谬。子辈既游吾门,日引光明胜义,洗濯肺肠,忽然灵悟顿开,便与饮上池无二。若但于言下索解,则不能尽传者多矣。

门人又问曰:伤寒原有一表一里之法,今谓热邪当从表出,不当令其深入,则里药全在所摈矣,岂于古法有未合欤?答曰:此问亦不可少,古法甚明,但后人卤莽不悟耳。盖人身一个壳子包着,脏腑在内,从壳子上论,即骨亦表;而从近壳子处论,即膀胱尾闾之间亦出表之路也。在外以皮毛为表之表,在内以大小孔道为里之表,总驱热邪从外出也。惟有五脏之间,精神魂魄意之所居,乃真谓之里,而不可令外邪深入耳。如盗至人家,近大门则驱从大门出,近后门则驱从后门出,正不使其深入而得窥寝室耳。若盗未至后门,必欲驱至,及已至后门,必欲驱从大门出,皆非自完之道也。试观心肺脾肝肾之内,并无血脉、皮毛、肌肉、筋骨也,而所主者,乃在外之血脉、皮毛、肌肉、筋骨,则安得以在外者即名为里耶?所以伤寒之邪入内,有传腑传脏之不同,而传腑复有浅深之不同。胃之腑外主肌肉,而近大门,故可施解肌之法,内通大小肠,而近后门,故间有可下之法;至胆之腑,则深藏肝叶,乃寝室之内,去前后门俱远,故汗、下两有不宜,但从和解而已。若传至三阴,则已舍大门而逼近寝室,设无他症牵制,惟有大开后门,极力攻之,使从大便出耳。今之治伤寒者,误以包脏腑之壳子分表里,故动辄乖错。诚知五脏深藏于壳内,而分主在外之血脉、皮毛、肌肉、筋骨也,胸中了然矣。

门人又问曰:获闻躯壳包乎五脏,奉之为主之诲,心地顿开。但尚有一疑不识:人身之头,奉何脏为主耶?答曰:头为一身之元首,穹然居上,乃主脏而不奉脏者也。虽目通肝,耳通肾,鼻通肺,口通脾,舌通心,不过借之为户牖,不得而主之也。其所主之脏,则以头之外壳包藏脑髓,脑为髓之海,主统一身骨中之精髓,以故老人髓减即头倾视深也。《内经》原有九脏之说,五脏加脑髓、骨脉、胆、女子胞,神脏五,形脏四,共合为九,岂非脑之自为一脏之主耶?吾谓脑之中虽不藏神,而脑之上为天门,身中万神集会之所,泥丸一宫,所谓上八景也,惟致虚之极者,始能冥漠上通。子辈奈何妄问所主耶?凡伤寒显头疼之症者,用轻清药彻其邪从上出,所谓表也;用搐鼻药搐去脑中黄水,所谓里也。若热已平复,当虑热邪未尽,用下药时,大黄必须酒浸,借药力以上达,所谓鸟巢高巅,射而取之之法也。今世治人头瘟一症,皆从身之躯壳分表里,不从头之躯壳分表里,是以死亡莫救。诚知脑之自为一脏,而专力以功之,思过半矣!


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