图书:寓意草

辨黄长人伤寒疑难危症治验并详诲门人

黄长人犯房劳,病伤寒,守不服药之戒,身热已退,十余日外,忽然昏沉,浑身战栗,手足如冰。举家忙乱,亟请余至,一医已合就姜、桂之药矣。余适见而骇之,姑俟诊毕,再三辟其差谬。主家自疑阴症,言之不入,又不可以理服,只得与医者约曰:此一病药入口中,出生入死,关系重大,吾与丈各立担承,倘至用药差误,责有所归。医者曰:吾治伤寒三十余年,不知甚么担承。余笑曰:吾有明眼在此,不忍见人活活就毙,吾亦不得已耳。如不担承,待吾用药。主家方才心安,亟请用药。余以调胃承气汤,约重五钱,煎成热服半盏,少顷又热服半盏。其医见厥渐退,人渐苏,知药不误,辞去。仍与前药,服至剂终,人事大清,忽然浑身壮热,再与大柴胡一剂,热退身安。

门人问曰:病者云是阴症见厥,先生确认为阳症,而用下药果应,其理安在?答曰:其理颇微,吾从悟入,可得言也。凡伤寒病初起发热,煎熬津液,鼻干、口渴、便秘,渐至发厥者,不问而知为热也。若阳症忽变阴厥者,万中无一,从古至今无一也。盖阴厥得之阴症,一起便直中阴经,唇青面白,遍体冷汗,便利不渴,身蜷多睡,醒则人事了了,与伤寒传经之热邪,转入转深,人事昏惑者,万万不同。诸书类载阴阳二厥为一门,即明者犹为所混,况昧者乎!如此病,先犯房室,后成伤寒,世医无不为阴症之名所惑,往往投以四逆等汤,促其暴亡,而诿之阴极莫救,致冤鬼夜嚎,尚不知悟,总由传派不清耳。盖犯房劳而病惑者,其势不过比常较重,如发热则热之极,恶寒则寒之极,头痛则痛之极。所以然者,以阴虚阳往乘之,非阴盛无阳之比。况病者始能勿药,阴邪必轻,旬日渐发,尤非暴症,安得以厥阴之例为治耶!且仲景明言,始发热六日,厥反九日,后复发热三日,与厥相应,则病旦暮愈;又云厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。明明以热之日数,定厥之痊期也。又云厥多热少则病进;热多厥少则病退;厥愈而热过久者,必便脓血发痈;厥应下而反汗之,必口伤烂赤;先厥后热,利必自止;见厥复利,利止反汗出咽痛者,其喉为痹;厥而能食,恐为除中;厥止思食,邪退欲愈。凡此之类,无非热深发厥之旨,原未论及于阴厥也。至于阳分之病,而妄汗、妄吐、妄下,以至势极。如汗多亡阳,吐利烦躁,四肢逆冷者,皆因用药差误所致,非以四逆、真武等汤挽之,则阳不能回。亦原不为阴症立方也。盖伤寒才一发热发渴,定然阴分先亏,以其误治,阳分比阴分更亏,不得已从权用辛热,先救其阳,与纯阴无阳、阴盛隔阳之症,相去天渊。后人不窥制方之意,见有成法,转相效尤,不知治阴症以救阳为主。治伤寒以救阴为主。伤寒纵有阳虚当治,必看其人血肉充盛,阴分可受阳药者,方可回阳。若面黧舌黑,身如枯柴,一团邪火内燔者,则阴已先尽,何阳可回耶?故见厥除热,存津液元气于什一,已失之晚,况敢助阳劫阴乎!〔治伤寒以救阴为主,大开法门。〕《证治》方云:若证未辨阴阳,且与四顺丸试之。《直指方》云:未辨疑似,且与理中丸试之。亦可见从前未透此关,纵有深心,无可奈何耳。因为子辈详辨,并以告后之业医者。

胡卣臣先生曰:性光自启,应是轩岐堂上再来。


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