图书:校注医醇賸义

经曰:厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀。一则曰厥气,再则曰寒气,可知各种胀症,皆由浊阴上干清道所致。卫气遇寒则滞,营血遇寒则凝。营卫不调,不能捍卫,阴邪乃得乘虚而入,何脏虚即入何脏,何腑虚即入何腑,真气与邪气相搏,而五脏六腑遂各有胀病矣。兹将见症及治法,详列于后。

经曰:心胀者,烦心短气,卧不安。心本纯阳,寒邪来犯,阴阳相战,故烦满短气而卧不安也。治之之法,但须发其神明,摧荡邪气,使浮云不能蔽日,自然离照当空,太阳之火,不烦补助也。离照汤主之。

离照汤(自制)

琥珀(一钱) 丹参(三钱) 朱砂(五分) 茯神(三钱) 柏子仁(二钱) 沉香(五分) 广皮(一钱) 青皮(一钱) 郁金(二钱) 灯芯(三尺) 姜皮(五分)

肺胀者,虚满而喘咳。肺为主气之脏,居于至高。寒气逆上,肺气壅塞,清肃之令不能下行,故虚满而喘咳。当温肺降气,以解寒邪,温肺桂枝汤主之。

温肺桂枝汤(自制)

桂枝(五分) 当归(二钱) 茯苓(二钱) 沉香(五分) 苏子(一钱五分) 橘红(一钱) 半夏(一钱二分) 瓜蒌实(四钱) 桑皮(二钱)

姜汁两小匙,冲服。

肝胀者,胁下满而痛引小腹。肝为将军之官,气血皆盛。但木喜条达,寒气上逆,则两气相积,而肝木怒张。胁下乃肝之本位,痛引小腹,则壅极而决矣。当疏肝化浊,青阳汤主之。

青阳汤(自制)

青皮(一钱五分,醋炒) 柴胡(一钱,醋炒) 蒺藜(四钱) 乌药(一钱) 炮姜(五分) 广皮(一钱) 延胡(一钱,酒炒) 木香(五分) 郁金(二钱) 花椒子(二十四粒,打碎)

脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。脾为湿土,而主四肢。寒气乘之,则土德衰而真阳不运,故善哕而肢体疲重,夜卧不安也。当扶土渗湿,兼解寒邪,姜术二仁汤主之。

姜术二仁汤(自制)

炮姜(五分) 白术(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(一钱) 当归(二钱) 苡仁(八钱,炒) 砂仁(一钱) 厚朴(一钱) 木香(五分) 广皮(一钱) 生熟谷芽(各四钱,煎汤代水)

肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。肾本属水,寒气乘之,水寒则成冰,气益坚凝,坎中之真阳不能外达,故腹满引背,时形困苦。腰髀痛则下元虚寒,营血不能流灌也。当温肾祛寒,温泉汤主之。

温泉汤(自制)

当归(二钱) 附子(八分) 小茴香(一钱) 破故纸(一钱五分,核桃肉拌炒) 乌药(一钱) 杜仲(三钱) 牛膝(二钱) 木香(五分) 广皮(一钱) 青皮(一钱) 姜(三片)

胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。胃为水谷之腑,职司出纳。阴寒之气上逆,水谷不能运行,故腹满而胃痛。水谷之气腐于胃中,故鼻闻焦臭,而妨食便难也。当平胃祛寒,温中平胃散主之。

温中平胃散(自制)

炮姜(五分) 砂仁(一钱) 木香(五钱) 谷芽(三钱,炒) 神曲(三钱,炒) 广皮(一钱) 茅术(一钱) 厚朴(一钱) 枳壳(一钱) 青皮(一钱) 陈香橼皮(八分)

大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。大肠为传道之官,居小肠之下,司变化而出糟粕。寒气上逆,变化失度,故肠鸣腹痛而有水声。重感于寒,故完谷不化也。当温通肠胃,上下兼顾。但治大肠,犹为无济。顾母理脏汤主之。

顾母理脏汤(自制)

枳壳(一钱五分,麸炒) 青皮(一钱五分) 厚朴(一钱) 干姜(五分) 谷芽(二钱,炒) 当归(二钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 木香(五分) 白蔻(六分) 橘饼(三钱,切片)

小肠胀者,小腹䐜胀,引腰而痛。小肠为受盛之官,居胃之下,受盛水谷而分清浊,水液渗于前,糟粕归于后。寒气上逆,则化物不出,故小腹䐜胀引腰而痛也。当分理水道,俾二便通行,则胀满自解。通幽化浊汤主之。

通幽化浊汤(自制)

枳壳(一钱五分) 青皮(一钱五分) 木通(一钱五分,酒炒) 车前(二钱) 赤苓(二钱) 蒌仁(三钱) 厚朴(一钱) 木香(五分) 乌药(一钱) 谷芽(三钱,炒) 姜(三大片)

膀胱胀者,少腹满而气癃。膀胱主藏津液,气化则出。盖水气循下焦而渗入膀胱,膀胱有下窍而无上窍,津液之藏,皆由气化渗入,然后能出。寒气上逆,则水气窒塞不通,故少腹满而小便癃也。当理气行水,俾寒水得真阳而通利,既济汤主之。

既济汤(自制)

当归(二钱) 肉桂(五分) 沉香(五分) 广皮(一钱) 泽泻(一钱五分) 牛膝(二钱) 瞿麦(二钱) 车前(二钱) 苡仁(四钱) 葵花子(四钱,炒,研,同煎)

三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此状其气与水之流行,而究无实在形质。受寒气逆,故气满于皮肤之中。因无形质,故虽胀而轻轻然不坚也。当调和气血,疏通行水,通皮饮主之。

通皮饮(自制)

广皮(一钱) 青皮(一钱) 冬瓜皮(二钱) 茯苓皮(四钱) 当归(二钱) 厚朴(一钱) 枳壳(一钱) 砂仁(一钱) 泽泻(一钱五分) 车前子(二钱) 鲜姜皮(一钱)

胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。胆为中正之官,决断出焉。肝虽强,非胆不能断。但气血皆少,为清静之府,寒气干之,故胁痛口苦;气郁不舒,故善太息也。当轻扬和解,后辛汤主之。

后辛汤(自制)

柴胡(一钱) 郁金(二钱) 广皮(一钱) 当归(二钱) 茯苓(二钱) 栀子皮(一钱,姜汁炒) 蒺藜(四钱) 枳壳(一钱) 合欢花(二钱) 佛手(五分)

【水胀】

经曰:目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。盖上既目肿,下又胫肿,中则腹大,水气已遍行周身。此必中州脾胃先败,土不胜水,日积日甚,泛滥不收。其颈脉动而时咳,乃横流溢出,犯胃射肺。病势至此,危急之至,原非寻常之剂可以取效,但舟车、疏凿等法,又过于峻猛,诚恐水气虽去,元气随亡,仍归于败耳!为制消阴利导煎主之。

消阴利导煎(自制)

当归(二钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 广皮(一钱) 厚朴(一钱) 肉桂(五分) 附子(八分) 木通(一钱五分) 大腹皮(一钱五分) 牛膝(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 车前(二钱) 鲜姜皮(一钱) 苡仁(一两,煎汤代水)

【肤胀】

肤胀者,寒气客于皮肤之间,[鼓/空][鼓/空]然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变,此其候也。此症由于内则宗气失守,虚气无归;外则寒气客于皮肤,遍身流窜,故腹大身肿而皮厚。但气为无形之邪,虽肿而不坚,按之则气散而不能骤起。当扶正去寒,理气化浊,祛寒建中汤主之。

祛寒建中汤(自制)

当归(二钱) 白芍(一钱,酒炒) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 附子(八分) 广皮(一钱) 厚朴(一钱) 枳壳(一钱,麸炒) 白蔻(六分) 木香(五分) 枣(二枚) 姜(三片)

【鼓胀】

鼓胀者,腹胀,身皆大,大与肤胀等,色苍黄,腹筋起,此其候也。此症外象虽与肤胀略同,然色苍黄、腹筋起两端,便与前症迥别。盖黄为脾之本色,苍则木气胜而见于脾;腹起青筋,则肝邪炽盛,而脾土败坏,症势甚危。当扶土抑木,兼化阴邪,扶抑归化汤主之。

扶抑归化汤(自制)

党参(三钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 当归(二钱) 附子(八分) 木瓜(一钱,酒炒) 青皮(一钱) 蒺藜(三钱) 广皮(一钱) 厚朴(一钱) 木香(五分) 砂仁(一钱) 牛膝(二钱) 车前(二钱) 姜(三大片)

【附:肿胀门诸方】

金匮防己黄芪汤 治水肿。

防己(一两) 黄芪(一两) 白术(三两) 甘草(五钱)

枣一枚,姜七片,水煎,分温服。

防己茯苓汤 治水肿。

防己(三两) 黄芪(一两) 桂枝(三两) 茯苓(六两) 甘草(二两)

水煎,分温服。

枳术汤 治水肿。

枳实(七枚) 白术(二两)

水煎,分温服。

实脾散 治阴水发肿,用此先实脾土。

厚朴(一两) 白术(一两) 木瓜(一两) 大腹皮(一两) 附子(一两) 木香(一两) 草果(一两) 茯苓(一两) 干姜(一两) 甘草(五钱)

每用四钱,水煎服。

复元丹 治脾肾俱虚,发为水肿,四肢虚浮,心腹坚胀,小便不通,两目下肿。

附子(二两) 木香(一两) 茴香(一两) 川椒(一两) 厚朴(一两) 独活(一两) 白术(一两) 陈皮(一两) 吴萸(一两) 桂心(一两) 泽泻(一两五钱) 肉蔻(五钱) 槟榔(五钱)

研末,糊丸如梧子大,每服五十丸。

导滞通幽汤 治脾湿有余,气不宣通,面目手足浮肿。

木香(五钱) 白术(五钱) 桑皮(五钱) 陈皮(五钱) 茯苓(一两)

水煎,分温服。

胃苓汤 治水肿。

陈皮(一钱五分) 苍术(一钱五分) 厚朴(一钱五分) 甘草(六分) 白术(一钱五分) 茯苓(一钱五分) 泽泻(一钱) 猪苓(一钱) 官桂(三分)

水煎服。

驱风败毒散 治风水皮水,凡在表宜从汗解者。

人参(一钱) 独活(一钱) 桔梗(一钱) 柴胡(一钱) 枳壳(一钱) 羌活(一钱) 茯苓(一钱) 川芎(一钱) 前胡(一钱) 甘草(一钱) 荆芥(一钱) 防风(一钱) 姜(三片)

调荣散 治瘀血留滞,血化为水,四肢浮肿,皮肉赤纹,名为血分。

蓬术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔 陈皮 赤芍 桑皮 大腹皮 赤苓 葶苈 瞿麦(各一钱) 大黄(一钱五分) 细辛 官桂 甘草(各五分) 红枣(二枚) 姜(三片)

防己散 治皮水,肿如裹水在皮肤中,四肢习习然动。

防己(一两) 桑皮(一两) 黄芪(一两) 桂心(五钱) 赤苓(二两) 甘草(五钱)

每用五钱,水煎服。

导水茯苓汤 治头面遍身肿如烂瓜,手按之塌陷,手起则随手而起,喘满倚息,小便涩少。

赤苓 麦冬 泽泻 白术(各三两) 桑皮 紫苏 槟榔 木瓜(各一两) 大腹皮 陈皮 砂仁 木香(各七钱五分)

每用五钱,灯草二十五根。如病重者,可用药五两,再加麦冬二两,灯草五钱,水一斗,于砂锅内熬至一大盏,温服。

人参芎归汤 治烦躁喘急,虚汗厥逆,小便赤,大便黑,名血胀。

人参(二钱五分) 肉桂(二钱五分) 五灵脂(二钱五分) 乌药(五钱) 蓬术(五钱) 木香(五钱) 砂仁(五钱) 炙草(五钱) 川芎(七钱) 当归(七钱) 半夏(七钱)

每用一两,红枣二枚,姜五片。

化滞调中汤 治脾弱气胀。

白术(一钱五分) 人参(一钱) 茯苓(一钱) 陈皮(一钱) 厚朴(一钱) 山楂(一钱) 半夏(一钱) 神曲(八分,炒) 麦芽(八分) 砂仁(七分) 姜(三片)

人参丸 治经脉不利,血化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治,非也,宜服此。

人参 当归 大黄 肉桂 瞿麦 赤芍 茯苓(各五钱) 葶苈(一钱)

蜜丸如梧子大,先服十五丸,加至三十丸。

见睍丸 治寒气客于下焦,血气闭塞,而成瘕聚,腹中坚大,久不消者。

附子(四钱) 鬼箭羽(三钱) 紫石英(三钱) 泽泻(二钱) 肉桂(二钱) 延胡索(二钱) 木香(二钱) 槟榔(二钱) 血竭(一钱五分) 水蛭(一钱) 三棱(五钱) 桃仁(三十粒) 大黄(二钱)

酒糊丸如梧子大,每服三十丸。

温胃汤 治忧思结聚,阳不能通,大肠与胃气不和,胀满上冲。

附子 厚朴 当归 白芍 人参 甘草 陈皮(各一钱五分) 干姜(一钱) 川椒(三分)

水煎服。

强中汤 治寒伤脾胃,致成胀满,甚则腹痛。

人参(二钱) 青皮(二钱) 广皮(二钱) 丁香(二钱) 白术(一钱五分) 附子(一钱) 草果(一钱) 干姜(一钱) 厚朴(一钱) 甘草(五分)

水煎服。

五皮饮 治水病肿满,上气喘急。

陈皮(一钱) 青皮(一钱) 茯苓皮(五钱) 大腹皮(一钱五分) 鲜姜皮(一钱)

水煎服。

中满分消丸 治中满臌胀,气胀,热胀。

厚朴(一两) 枳实(五钱) 黄连(五钱) 黄芩(五钱) 半夏(五钱) 陈皮(四钱) 知母(四钱) 泽泻(三钱) 茯苓(二钱) 砂仁(二钱) 干姜(二钱) 姜黄(一钱) 人参(一钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 猪苓(一钱)

蒸饼丸如梧子大,每服五六十丸。

中满分消汤 治中满寒胀,二便不通,四肢厥逆。

川乌(一钱) 干姜(一钱) 毕澄茄(一钱) 生姜(一钱) 黄连(五分) 人参(一钱) 当归(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 青皮(一钱) 麻黄(五分) 柴胡(一钱) 吴萸(五分) 草蔻(五分) 厚朴(一钱) 黄芪(一钱) 黄柏(五分) 益智(三分) 木香(三分) 半夏(三分) 茯苓(一钱五分) 升麻(三分)

水煎服。

舟车丸 治水肿水胀,形气俱实。

黑牵牛(四两) 大黄(二两,酒浸) 甘遂(一两,面煨) 大戟(一两) 芫花(一两) 青皮(一两) 橘红(一两) 木香(五钱) 轻粉(一钱)

水泛丸,每服三十粒。

疏凿饮子 治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘。

羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 商陆 赤小豆(各等分) 鲜姜皮(一钱)

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