医之道,难矣哉。凡病伤寒最重,温热尤烈。伤寒仅在一时,温热暑疫,每发三季,为时既久,病者益多。苟不明其源,溯流不得清也。不辨其类,疗治不得当也。则温热暑疫,皆热证也,燎原之下,竟乏清凉一滴。人无今昔,性有异同,神酣往圣,志切琳琅,俊以一隙微明,静中索照焉。夫上古圣人,首重色脉,以营之未交已交,定人生死,片言已毕。中古圣人,专论谷气盛衰,定人生死,片言已毕。仲景叔季,圣人也,既立方论,复出不尽之藏,纬以膀胱之伤与绝,定人生死,先后合符,了无剩义矣。乃仲景于《伤寒论》中,温热森森,具载黄芩、白虎等汤,是其治也。后之学者,苟能引伸此意,便可变化不穷,神明千载;不能细察其理,反执以为治伤寒之法,盍思本汤,既无外解之功,又无内夺之力,圣人立法,果何谓乎?自晋以来,疑鬼疑蜮,陋沿无已,如崔文行解温,用白术、乌头、细辛、桔梗四味,更加附子,名老君神明散;更加萤火,名务成子萤火丸。热药相投,以火济火,谁其辨诸?如仲景书,谓太阳病发热不恶寒而渴者为温病。朱肱《活人书》谓发热恶寒头疼身痛者为温病,已悖圣训矣。又云:春秋发斑、咳嗽为温病,至风温治在少阴,其所立五方,如葳蕤汤、知母葛根汤、防己汤、瓜蒌根汤、葛根龙胆汤,风火相炽,燔灼无休,复改圣散子,仍用附子,表里香燥同之。东坡先生在黄州时,颇称其效,岂知朱肱已三易其方,用败毒散而远热药,然厥功奚减厥罪。吴氏谓伤寒坏病,更遇温热为温病。洁古老人,伤寒名家也,其子云岐,以伤寒过经不解者为温病,指叔和之言,为仲景之文。赵嗣真谓仲景云重感异气,变为温病。汪机谓仲景云遇温气为温病,遇温热为温毒,竟不顾圣经之载于方策者,何曾有此一语?巢氏《病源》遵崔文行解散法,一日用摩膏火灸,二日针灸解散,三日复汗之,四日用藜芦丸、瓜蒂散吐之,五六日解未了了者复针之,七日热已入胃,鸡子汤下之。遂使庞安常自撰微言,一以和解为主,奉为灵宝,少移则蹶,巢、庞比匪何极。李思训亦宗和解,王海藏称其当宋全盛,明哲莫逾,拟非其伦矣。丹溪长于温热,善用凉药,温热遇之,自能解散,要非有斟酌于其间也。东垣不善外感,长于内伤,乃从《内经》悟出冬温、春温二义,诚暗中一大炬,嘉言极口叹颂,真先得我心者矣。迨刘河间《伤寒直格》,于热病每多入理深谈,然混在正伤寒中,在人眼光采择,不免金屑杂于泥沙者欤。至明季方中行著《伤寒条辨》,可谓直登仲景之堂,独开生面,惜其论温热,亦分阴分阳,似可用热,遂为嘉言所宗。嗟乎!病名温热,自需寒凉,乃千百年来,盈庭聚讼,先后支吾,阳春寡和于汉庭,埙篪迭奏于晋室,良由来派不清,复无面墙体认,诚习焉而不察耳。不然,岂诸公各自名家,乃甘悖圣矩如是耶?若夫夏月暑证,即《金匮》中湿暍气蒸之病也,洁古、东垣以动静分阴阳,动而得之为阳,用白虎;静而得之为阴,用大顺、冷香诸剂。岂知夏月杲杲炎威,有阳无阴,动静不甚相远,惟多食冰果冷物,及恣意房帏,致伤太阴、少阴者,热药可以暂用,岂得视温热之味,为通行之药乎?漕宪北海林夫子,为一代伟人,医学宗匠,俊立雪程门,三五年间,极蒙提命,因授所刻明计部张凤逵治暑书,申明理蕴,精确不磨,虽有小疵,不掩大德,诚可振聋瞶于千古者也。至叔和云四时不正之气,感则为疫,不知非时不为厉气,仅为寒疫,而大疫之沿门阖境,传染相同者,允在兵荒之后,尸浊秽气,充斥道路,人在气交,感之而病,气无所异,人病亦同,所以月令于孟春,掩骼埋胔,不敢或后者,圣王早虑及此耳,非徒泽及枯骨也。后世治疫之法,未有定见,如嘉言上焦如雾,升逐解毒;中焦如沤,疏逐解毒;下焦如渎,决逐解毒,俟其营卫既通,乘势追拔,勿使潜滋暗长于未尽之时。此固不易之论,然求其反复尽义,变态直穷,老长吴又可之言,别无依傍也。俊幸生明备,不安苟且,日引光明之藏,志披榛莽之途,辑仲景《伤寒论》,三注《金匮》,补注之余,先将温热暑疫四证,厘订经文,采集方论,无背圣法,有合病情,各自成帙。蒙藩宪丁夫子,因戊午年时疫盛行,悯编户之疾苦,如痌癏之乃身,遂下询疫所自始,与所为治,恻然叹曰:嗟乎!安得明此理者数十辈,循行救治,俾在火轮火树,梦魇心迷者,一旦提置冰山雪窦之中,奚止饮醍醐而称快哉!命急付枣,以公同志。
康熙己未辜月吴门周扬俊禹载识
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