图书:顾松园医镜

病机

诸痛疮痒,皆属于心。(热甚则疮痛,热微则疮痒)诸气□郁,皆属于肺。(□者,喘急上逆;郁者,痞塞不通。肺主气,气有余者,本经自伏之火;气不足者,则火邪乘之,虚实所当精辨)诸湿肿满,皆属于脾。(脾司运化,又主肌肉,内受湿淫,肌体肿满,故属于脾。土气太过则湿邪盛行,其病骤至,法当分疏土气;不及则木乘水侮,其病渐成,法当补脾。二者易治,比于操刃)诸风掉眩,皆属于肝。(诸风者,风病不一也。掉,摇动也。眩,昏花也。风木善动,肝家之症也。掉眩虽同,而虚实有别,不可不察也)诸寒收引,皆属于肾。(收,敛束也。引,牵急也。筋脉挛急,本是肝症,而属于肾者,一则以肾肝之症同一治;一则肾主寒水之化,肾虚则阳气不足,荣卫凝滞,肢体挛蜷,所谓寒则筋急也)诸厥固泄,皆属于下。(厥者,自下而上逆也。阴衰于下,则为热厥。阳衰于下,则为寒厥。固者,二便不通也。阳虚则无气,而清浊不化,寒闭也。火盛则水衰,而精液干枯,热结也。泄者,二便不固也。命门火衰,则阳虚失禁,寒泄也。肾空水衰,则火邪迫注,遗热泄也,肾开窍于二阴居下故也)诸痿喘呕,皆属于上。(痿有脉痿、肉痿、筋痿、骨痿之辨,故曰诸痿。凡肢体痿弱,多在下部,而曰属于上者何也?五脏因肺热叶焦,发为痿,肺居上焦,故属于上。气急曰喘,病在上也。有声有物曰呕,病在胃口也。逆而不降者,皆上焦之病)诸热瞀瘛,皆属于火。(昏闷曰瞀,抽掣曰瘛。邪热伤神则瞀,亢阳伤血则瘛。虽皆属火,亦有虚实)诸躁狂越,皆属于火。(躁者,烦躁也。狂者,妄乱也。越者,如登高而歌之类。又有阴盛发躁,欲坐井中,但欲水不得饮,此阳已先亡,再投寒药必死。狂,阳病也。然亦有虚狂者,如经言魂伤则狂,魄伤则狂,学人不可不察)诸逆冲上,皆属于火。(喘咳呕吐,气满逆急,皆冲逆之症。火性炎上,故属于火也)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。(寒厥咬牙曰噤,鼓颔也。栗,战栗也。寒战而神不自持,如丧神守者,皆火也。心火亢极,反兼胜己之化,所谓热极生寒也,此实火也。阳虚阴盛,气不外卫,而寒栗者,此火虚者也)诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火。(肿者,浮肿也。肿疼酸者,火在经也。惊骇不宁者,火在脏也。然肿疼酸,属于寒湿者不少,惊骇不宁属于不足者常多也)诸胀腹大,皆属于热。(热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下。此以火邪所致,乃为烦满,故皆属热。然经又曰脏寒生满病,又曰胃中寒则胀满,此皆言寒胀也)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。(有声,谓肠鸣也。鼓之如鼓,谓腹胀也。皆阳气逆壅,故曰属热。二症亦有属寒者)诸转反戾,水液混浊,皆属于热。(筋转挛踡,燥热所致,小便混浊,清化不及,故皆属热。然而寒则筋急,如冬月严寒,则角弓增劲,心肾不足,多有便浊。经云:中气不足,溲便为之变。读者通之)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(胃膈热甚则为呕,火炎之象也。酸者,肝木之实也。暴注者,卒暴注泄,肠胃热甚,而传化失常,火性急速故也。下迫者,后重里急迫痛,火性急速而能燥热故也)诸暴强直,皆属于风。(暴,猝也。强直,筋病强直不柔和也。肝主筋,其化风,故曰属风,非外来虚风八风之谓。内风多燥,若与风剂则益燥,故有治风先治血,血行风自灭之说也。轻与疏风则益燥,且腠理开张,反招风入)诸痉项强,皆属于湿。(痉者,风湿而屈伸不利也。项属足太阳寒水,水即湿也)诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。(水液者,上下所出皆是也。澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也)肺,手太阴也。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,(动者,变也,变常而病也。肺脉起中焦,循胃口上膈属肺,故病如此)缺盆中痛,(缺盆近肺,肺病则痛)甚者交两手而瞀,此为臂厥。(瞀,麻木也。肺脉出腋下,行肘臂者,臂厥)是主肺所生病者,咳上气喘渴,(渴者,金令燥也)烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。(太阴之脉,直入掌中,故为痛厥掌热)气盛有余,则肩臂痛,(手太阴经结于肩,脏附于背,邪气盛则痛)风寒汗出中风,(肺主皮毛,而风寒在表,故汗出中风)小便数而欠;(母病及子也)气虚则肩背痛寒,少气不足以息,(肩背处上焦,为阳分。气虚则阳病,故为寒为痛,而怯然少气)溺色变。(金衰则水涸,故溺变黄赤)大肠,手阳明也,是动则病齿痛颈肿;(大肠支脉,从缺盆上颈贯颊,入下齿中)是主津液所生病者,(大肠或泄或秘,皆津液病也)目黄口干,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。(皆大肠脉所及)气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。(言不易温也)胃,足阳明也,是动则病洒洒振寒,(肝风盛也)善呻数欠,(胃之郁也)颜黑,(土病则黑色反见于颜)病至则恶人与火,(阳明热甚也)闻木音则惕然而惊,(土恶木也)心欲动,独闭户塞牖而处,(火动则畏光明也)甚则欲上高而歌,(火性上越也)弃衣而走,(热盛于身也)贲响腹胀,是为骭厥。(贲响者,腹如雷鸣也。骭,足胫也。阳明之脉,自膝下胫,故胫骭厥逆)是主血所生病者,(阳明受谷,而为多血之经)狂疟温淫,汗出,(热盛则狂,风盛则疟,温气淫浃则汗出)鼽衄,口㖞,唇胗,颈肿,喉痹,(皆胃脉所及)大腹水肿,(土病不能制水)膝膑肿痛,循膺乳气冲伏兔骭外廉足跗上皆痛,中指不用。(胃脉从缺盆下乳,扶脐腹前阴,由股下足以入中趾)气盛则身以前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄;(此阳明实热,在经在脏之辨也)气不足,则身以前寒栗,胃中寒则胀满。(此阳明虚寒在经在脏之辨也)脾,足太阴也,是动则病舌本强,(脾脉连舌本也)食则呕,(脾病不运也)胃脘痛,腹胀善噫,(阴盛而上走阳明,故气滞为噫)得后与气,则快然如衰,(后,大便也。气,转矢气也。通气故快)身体行重。(脾主肌肉,脾主湿,湿复则体重)是主脾所生病者,舌本痛,体不能摇动,食不下咽,烦心,心下急痛,(脾脉支者,上鬲注心。故为烦心心痛)溏瘕泄,(脾寒为溏泻,脾滞为癥瘕)水闭黄疸不能卧,(脾病不能制水,水闭则湿热重而为疸,为不卧)强立股膝内肿厥,足大指不用。(脾脉起于足拇趾以上膝股也)心,手少阴也,是动则病嗌干,心痛,(心脉支者,从心系上咽也)渴而欲饮,(火炎则液耗)是为臂厥。(脉循臂内也)是主所心生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。(皆心脉所及也)小肠,手太阳也,是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑如折。(小肠脉循咽下膈,支者循颈上颊,循臑绕肩故也)是主液所生病者,(小肠分水谷,故主液)耳聋、目黄、颊肿、颈颔肩臑肘臂外后廉痛。(皆小肠脉所及)膀胱,足太阳也,是动则病冲头痛,(膀胱脉上额,交巅入脑,故邪气冲而头痛)目似脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。(皆膀胱脉所及之病)是主筋所生病者,(周身筋脉,惟足太阳至多至大,故筋症皆足太阳水亏)痔、疟、狂、癫疾,(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟。邪入于阳明,故为癫狂)头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻腘踹脚皆痛,小指不用。(皆膀胱脉所过之病)肾,足少阴也,是动则病饥不欲食,(水中有火,为脾之母,真火不能生土则脾虚,虽饥不能食)面如漆柴,(肾之本色见者,精衰故也。精衰则枯,故如漆柴)咳唾则有血,喝喝而喘,(吐血与喘,水虚而火刑金也)坐而欲起,(阴虚则不能静也)目眇眇如无所见,(目之明在瞳子,瞳子者肾之精也,肾水亏则目昏)心如悬,若饥状。(心肾不交,则精神离散,故心如悬。阴虚则内馁,故常若饥状)气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,(肾主恐,肾气怯,故如捕也)是为骨厥。(厥逆在骨,肾主骨也)是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,(皆肾脉所过之病)黄疸肠澼,(皆由热湿,水虚者亦有之)脊骨内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。(皆肾脉之所及,精竭者神疲,故嗜卧)心主手厥阴心包络也,是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,(憺憺,动而不宁之貌,皆心主脉所及之病)面赤目黄,(心之华在面,目者,心之使也)喜笑不休。(心在声为笑)是主脉所生病者,(心主血脉)烦心心痛,掌中热。(包络之脉起于心胸,入掌中也)三焦,手少阳也,是动则病耳聋,浑浑沌沌,(不明貌)嗌肿,喉痹。(三焦脉所及之病)是主气所生病者,(三焦为水渎之府,水病必由于气也)汗出,目锐皆痛,颊肿,耳后肩肘臑臂外皆痛,小指次指不用。(三焦出气以温肌肉,充皮肤,故为汗出,其他诸病,皆本经之脉所及)胆,足少阳,是动则病口苦,(胆病则汁溢,故口苦)善太息,(胆郁则不舒,故太息)心胁痛,不能转侧,(胆之别脉,贯心循胁)甚则面微有尘,体无膏泽,(胆之别脉,散于面,胆受金残则燥症见矣)足外反热,(胆脉出外踝之前)是为阳厥。(热上逆也)是主骨所生病者,(胆而主骨病者,乙癸同源也。凡惊伤胆者,其骨必软,即其明证也)头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,(马刀,瘰疬也。侠瘿,侠颈之瘤属也)汗出振寒,疟,(少阳居三阳之中,半表半里者也,故阳盛则汗出,风盛则振寒为疟)胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前,及诸节皆痛,小指次指不用。(皆胆经脉所过之病)肝,足厥阴也,是动则病腰痛,不可以俯仰,(肝之支别,结于腰踝)丈夫㿗疝,妇人少腹肿,(肝脉绕阴器,故控睾而痛为疝症。妇人少腹肿,即疝病也)甚则嗌干,面尘脱色。(肝脉循喉上额,支者从目系下颊)是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。(肝脉上行者,挟胃贯膈;下行者,过阴器抵少腹)心为噫,(噫,嗳气也。心脾胃三脏皆有是症。盖由火土之郁,而气不得舒故也)肺为咳,脾为吞,(脾受五味故为吞)肝为语,(问答曰语)肾为欠(呵欠也)为嚏,(嚏喷也)胃为气逆(胃不和则气逆)为哕(呃逆也)为恐,(恐肾志也,土邪伤肾则为恐)胆为怒,小肠大肠为泄,下焦溢为水,(下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水)膀胱不利为癃,不约为遗溺,是谓五病。久视伤血,(久视则劳神,故伤血)久卧伤气,(久卧则阳气不伸,故伤气)久坐伤肉,(久坐则血脉滞于四肢,故伤肉)久行伤筋,久立伤骨,是为五劳所伤。心气虚则悲,实则笑不休。肺气虚则鼻塞不利,少气;实则喘喝,胸盈仰息。(胸盈,胀满也。仰息,仰面而喘也)脾气虚则四肢不用,五脏不安;(脾为五脏之原)实则腹胀,溲而不利。肝气虚则恐,实则怒。肾气虚则厥,实则胀。阴之所生,本在五味。阴之五宫,(五脏)伤在五味。愁忧恐惧则伤心,形寒冷饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。(在表则为寒热疼痛,在里则为喘咳呕哕等症)有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。(击仆伤其骨肉,醉后入房,汗出当风者,困于酒食,故所伤皆在脾)有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁,则伤肝。(肝藏血,其经行胁下也)有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。(肾主精于骨,用力举重则伤骨,入房过度则伤精,汗出浴水则水邪犯其本脏,故所伤在肾)心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破䐃脱肉,(心虚则脾亦薄也)毛悴色夭,(皮毛憔悴,颜色枯焦)死于冬。肺,喜乐无极则伤魄,(喜本心志,而亦伤肺者,火乘金也)魄伤则狂,(不能静镇也)狂者意不存人,(傍若无人也)皮革焦,(肺主皮毛,故更甚也)毛悴色夭,死于夏。脾,愁忧而不解则伤意,(忧本肺志,而亦伤脾者,母子同气也)意伤则悗乱,(忧则气滞而不运)四肢不举,(脾主四肢)毛悴色夭,死于春。肝,悲哀动中则伤魂,(悲哀亦为肺志,而伤肝者,金克木也)魂伤则狂忘不精,(或狂乱或健忘而不精明)不精则不正,(精明失,而邪妄不正也)当人阴缩而挛筋,(肝脉过阴器,肝主筋也)两胁骨不举,(两胁者肝之分,肝败则不举)毛悴色夭,死于秋。肾,盛怒而不止则伤志,(怒本肝志,而亦伤肾者,母子气通也)志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,(腰为肾之府,脊为肾之路)毛悴色夭,死于季夏。恐惧而不解则伤精,(恐则气下而陷故也)精伤则骨酸痿厥,(痿厥二症,皆伤肾也)精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,(五脏各有其精,伤之则阴虚,以五脏之精皆阴也)阴虚则无气,(以精能化气也)无气则死矣。(气散则死,然气之散,由阴精之竭,养生者当知重之)心病者,舌卷短颧赤。肺病者,喘息鼻张。脾病者,唇黄。肝病者,眦青。肾病者,颧与颜黑。心肺有邪,其气留于两肘。(心肺属手经故也)脾有邪,其气留于两髀。肝有邪,其气留于两腋。肾有邪,其气留于两腘。(肝脾肾属足经故也)凡八虚者,(即八溪也。筋骨之隙,气血之所流注者是也)皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得留住,留住则伤经络,骨节机关不得屈伸,故跼挛也。风盛则动,(风盛者,为振掉摇动之病)热盛则肿,(热盛者,为丹毒痈肿之病)湿盛则濡泻,(湿盛者,必侵脾胃,为水谷不分,濡泻之病)燥盛则干,(燥盛者,为津液枯涸,内外干燥之病)寒盛则浮。(寒盛者,阳气不行,为胀满浮虚之病)春气病者在头,(阳气上升也)夏气者病在脏,(在脏言心,心通夏气,为诸脏之主也)秋气病者在肩背,(肺之应也)冬气者病在四肢。(四肢气薄,易于受邪)水谷之海有余,则腹满;(水谷留滞于中也)水谷之海不足,则饥不受谷食。(胃虚不纳,脾虚不运)髓海有余,则轻劲多力,自过其度;(自有过人之度也)髓海不足,则脑转耳鸣,(脑空而晕,似旋转也。髓虚者精必衰,阴虚则耳鸣也)胫酸眩冒,(髓空无力,则胫酸。精衰则气去,故眩冒不知人)目无所见,懈怠安卧。(皆精气衰之故)上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,(沉重不能安也)目为之眩。中气不足,溲便为之变,(水由气化故也,或赤黄或短涩,多有情欲劳倦,过伤精气而然,概认为火,非也)肠为之苦鸣。下气不足,乃为痿厥心悗。(经言肾气热则腰脊不举,枯骨而髓减,故足不任身,发为骨痿。厥有寒热之分,阴衰于下,则为热厥;阳衰于下,则为寒厥。升降不交,故心气不舒而闷)脾病而四肢不用,何也?曰:四肢皆秉气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得秉也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得秉水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。犯贼风虚邪者,阳受之。食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧,(不能以时卧也)上为喘呼,入五脏则□满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。伤于风者,上先受之。伤于湿者,下先受之。阳虚则外寒,(阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,阳虚无以卫外,虽不感邪,亦必畏寒)阴虚则内热。(五脏失守则伤精,精伤则水亏不能制火,内热自生)阳盛则外热,(腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,所谓人伤于寒,则病为热,此外感症也)阴盛则内寒。(温气去,寒独留,故内寒)血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,温则消而去之。(消散而营运也)寒气客于小肠,小肠不得成聚,(阳气不化,水谷不得停留)故后泄腹痛矣。热气留于小肠,肠中痛,瘴热,焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。邪之所凑,其气必虚。(邪必因虚而入)风者,百病之长,至其变化,乃为他病也。(故曰风为百病之始)无常方,然致有风气也。(言变化之多,而其致之者,皆因风气)

劳风,(因劳伤风)法在肺下。(凡人劳则气喘,劳能动肺可知)其为病也,使人强上冥视,(邪在肺下,则为喘逆,故令人强上不能俯首。风热上壅,则畏风羞明,故令人冥目而视)唾出若涕,(风热伤阴,则津液稠浊)恶风而振寒。(肺主皮毛,卫气受伤)曰:治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。(温肺则风散,俯仰安矣。若郁久成热,然后清解)巨阳引精者三日,(风邪病肺,必由足太阳风门、肺俞等穴内入于脏。太阳为水府,故当引精上行,咳出青黄痰涕,而使风邪不留)中年者五日,不精者七日。(精衰故引精迟)咳出青黄涕,其状如脓,大如丸,从口中与鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。(即所谓干咳嗽,难治)有病身热,(湿热伤筋)汗出如浴,(湿热熏蒸)恶风少气,(汗出则卫虚,故恶风,卫虚则气泄,故少气)此为何病?曰:病名酒风。(因酒得风而病)面肿曰风,(阳受风气也)足胫肿曰水。(阴受湿气也)病成而变何谓?(成言病之本,变言病之标,标本不同,是谓之变也)曰:风成为寒热,(风为阳邪,善行数变,或并于里,则阳虚,则外寒,或并于表,则阳盛而外热。又曰:因于露风,乃生寒热)瘅成则为消中,(瘅热也,热积于胃,故病善食易饥)厥成为巅疾,(厥,逆也。气逆于上,则为疼痛,为眩仆,而成巅顶之疾)久风为飧泄,(久风则木克土,而为下利清谷)脉风成为疠,(风寒客于血脉,久而不去,则肌由内败坏,而为病)病之变化,不可胜数。(不特此数端)百病生于气,喜则气缓,(缓则渐至涣散,故曰暴喜伤阳。又曰喜乐者,神精惮散而不藏)悲则气消,(悲则心肺伤而荣卫不散,热气在中,故令气消也)思则气结,(思则气凝神聚,气乃留而不散)怒则气上,(气逆则血升,故因怒而呕血)恐则气下,(恐则伤肾,而精时自下,非气下陷之征乎)惊则气乱,(大惊卒恐,则神志飘荡,血气散乱)劳则气耗,(劳则喘息汗出,内外皆越而气耗矣)寒则气收,(寒束于外,则元府闭密,阳气收敛于中,而不得散矣)热则气泄。(热则腠理开,汗大泄,而气从汗散矣)有病胸胁支满者,(满如支膈也)妨于食,病至则先闻腥臊臭,(臭气也,肺气腥,肝气臊,肺肝浊气上逆,故闻腥臊之气)出清液,(肺虚则鼻流清涕,脾虚则口吐清涎)先吐血,(肾水不能制火也)四肢清,(清冷也,脾气不能四达也)目眩,(肝血虚也)时时前后血,(心脾肝肾亏损,故二阴不时便血,而月事又无期矣)病名曰何?何以得之?曰:病名血枯。(月水断绝也)此得之年少时,有所大脱血,(如产多及崩淋吐血之类是也)若醉入房,(五脏反复,百脉摇动)中气竭,(精耗则气竭)肝伤,(肝主疏泄之故)故月事衰少不来也。(一因大脱血,一因醉入房,治宜补养阴气,使其血充自至。此虽以女子为言,若男子有犯此症,亦不免为精枯之病,劳损之属皆是也)凡治消瘅、仆击,(消瘅,热消也。仆击,暴仆如击也)偏枯、痿厥,(偏枯,半身不遂也。痿,痿弱无力也。厥,四肢厥逆也)气满、发逆,肥贵人则膏粱之病也。(肥而且贵,必多膏粱厚味,热蓄于内,多伤其阴,故有此诸疾)隔则闭绝,上下不通,则暴忧之病也。(愁忧者,气闭塞而不行,故或上或下,致为痞塞,而水谷乃不通矣)暴厥而聋,偏塞闭而不通,(暴厥,气暴厥逆也)内气暴薄也。(薄,侵迫也。此以内气之逆,暴有所侵迫而然)不从内,外中风之病,(言病不从内,而外中风也)故瘦留着也。(邪留住不去,则伏而为热,故致燔烁消瘦)蹠跛,(蹠者,足下不能行也。跛者,一足偏废也)寒,风湿之病也。黄疸暴痛癫厥狂,久逆之所生也。(此以气逆之久,而阴阳荣卫有所不调,然成此诸证,皆非一朝所致也)五脏不平,六腑闭塞之所生也。(六腑闭塞,则水谷无以化,津液无以行,精气失所养,故五脏有不平矣)头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。(肠胃兼六腑,六腑属三阳,皆偏于九窍也)热中消中,(多饮数溲,谓之热中。多食数溲,谓之消中。皆富贵人肥甘所致之疾)不可服膏粱,(厚味也)芳草,(辛香之品)石药。(炼金石之药,三者皆助热消饮)小便黄者,少腹中有热也。阴气少而阳气盛,故热而烦满也。(阴虚者,阳必凑之,阳邪实于阴分,故热而烦满)有病口甘者,名曰脾瘅。(脾热也)此肥美之所发也,其人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,(味厚助阳也)甘者令人中满,(性缓不散也)故其气上溢,(脾气热而上溢为甘)转为消渴。(久则转变而为消渴)治之以兰,除陈气也。(甘寒清香,能生津止渴,可除陈积蓄热之气)有病口苦者,名曰胆瘅。(胆热也)此人者,数谋虑不决,(肝胆俱劳,劳则必虚)故胆虚气上溢,而口为之苦。(虚则气不固,而上溢为苦)膏粱之变,足生大疔,受如持虚,(足,多也。厚味太过,蓄为内热,其变多生大疔。热侵阳分,感发最易,如持空虚之器,以受物也)营气不从,(不顺也)逆于肉里,乃生痈毒。疠者,有营气热腐,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风。(风寒客于血脉,久留不去,则营气化热,皮肤腐溃,气血不清,败坏为疠)头者精明之府,(脏腑之精气上升于头,以成七窍之用)头倾视深,(头垂不举,目陷无光)精神将夺矣。背者胸中之府,(背乃脏腑所系)背曲肩随,腑将坏矣。腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,(筋虽主于肝,而维络关节,以立此身者,惟膝腘之筋为最)屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。大骨枯槁,(肩垂项倾,腰重膝败也。肾主骨,骨枯则肾败)大肉陷下,(尺肤削,臀肉枯也。脾主肉,肉陷则脾败)胸中气满,喘息不便,(肺主气,气满喘息则肺败)其气动形,(气不归元,形体振动,真阴亏而孤阳浮矣)期六月死。(一岁阴阳之更变也)真脏脉见,乃予之期日。(可因克贼之日,而决死期,不在六月之例矣)大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,(病及心也)期一月死。真脏脉见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,(阴气去也)脱肉破□,(破□者,卧久骨露而筋肉败也)真脏见,十日之内死。(天干尽而旬气易也)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死。(虽诸证未全,真脏未见,然脾肾败竭已兆,仅支一年,岁易气新,不能再振矣)见其真脏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破□脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死。(五脏败症既见,而目眶陷,真脏见,目不见人,神气已脱也)其见人者,至其所不胜之时则死。(神气犹在,必待克贼之时死耳)急虚,(言元气暴伤而忽易也)身中卒至,(邪中于身,必猝然而死)五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬犹堕溺,不可为期。(譬之堕者溺者,旦夕莫测,不可以常期论)其脉绝不来,(脉绝不至)若人一呼五六至,(皆脏气绝而命当尽也)其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。(非如上之一渐衰惫而死有期也)脉盛,(心受邪也)皮热,(肺受邪也)腹胀,(脾受邪也)闷瞀,(即昏闷,肝受邪也。脉贯膈气逆上也)前后不通,(肾受邪也)此谓五实死。身汗,(则表邪解)得后利,(则里邪除)则实者活。(内外通和故也)脉细,(心虚)皮寒,(肺虚)气少,(肝虚)饮食不入,(脾虚)泄利前后,(肾虚)此谓五虚死。浆粥入胃,(脾渐苏也)泄注止,(肾渐固也)则虚者活。(根本气回故也)言而微,终日乃复言者,此夺气也。(气虚之甚,声不接续。肺脏失守也)衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。(心脏失守)仓廪不藏者,是门户不要也。(门户不固,所以泄利不禁,为脾脏之失守)水泉不止者,是膀胱不藏也。(遗溲不禁,为肾脏之失守)气脱者目不明,(五脏六腑精阳之气,皆上注于目而为精,故阳气脱,则目不明也)血脱者色白,夭然不泽,其脉空虚。津脱者,腠理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,(色枯而夭)脑髓消,胫酸,耳数鸣。精脱者,耳聋,目内陷者死,(阳精脱矣)皮肤着者死,(谓皮肤枯者着骨)脱肉身不去者死。(不去者,身重不能动摇来去也)乳子而病热,脉悬小者何如?曰:手足温则生,(四肢为诸阳之本,温则阳气犹存)寒则死。(邪胜其正,元阳去矣,故死。所谓从者,手足温也,所谓逆者,手足寒也)乳子中风热,喘鸣息肩者,脉何如?曰:脉实大也,缓则生,(大而缓则胃气存)急则死。(大而急则真脏见)

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