（一名刖足伤寒，又名肢脱）。
〔因〕大约有三，一跣足踏雪后，骤用热水洗足，逼令寒湿深入肢节，二伤寒化热转燥，渴饮冷水过度，身不出汗，水气溢入肢节，三农家粪地上，经烈日晒过，赤脚行走，受其毒瓦斯，骤用冷水洗足，逼令热毒深入肢节，皆足以致肢脱。
〔证〕初起寒热足肿，状类脚气，惟皮色紫黯，肢节木痛，继即趾缝流水不止，足趾肿疼，似溃非溃，即防溃烂堕落，舌苔多起白腐，或黄腐而现黑点，若热毒深入肢节，两胫多红肿 痛，呻吟啼哭，昼夜不寐，舌多紫红起刺。
〔脉〕左弦紧，右沉弦而涩者，寒湿或水气下注足胫也，若两尺弦滑搏数者，热毒留于足胫也。
〔治〕由于寒湿及水气者，内服大橘皮汤，加生苡仁、鲜车前草（各二两）、杜赤小豆（一两、三味煎汤代水），畅利小便以逐水湿，外治先用洗法（羌活、防风、白芷、角刺、红花、降香、桂皮、川乌各五钱、川芎、艾叶、樟木片、油松节、桑枝、葱白各一两、水煎数沸、先淋洗、继擦患处、避风、日洗三次、夜两次、食后洗更宜、药冷、加开水泡葱白汤和温之、重可转轻、竟有因洗而散者），次用隔蒜灸法（用独头大蒜、切片置患处、以艾茸放蒜上灸之、每三壮换蒜，务令不痛者灸至大痛、痛者灸至不痛、痒者灸至不痒、不痒者灸至极痒为度，若口干烦躁、甚或头项浮肿神昏、不必疑惧，此阴证转阳、而阳暴回之象、切不可大用凉药、只宜用生绿豆一两、麦冬粳米各五钱、生甘草一钱、煎汤服之即瘥）又次用掺药法（千年锻石一两、白芷二两、共研细匀、少许掺之、稠水涌出、出尽即愈），内外谦治以防其脱脚，七日收功，若热毒蕴伏肢节。
内治以大橘皮汤去桂术，加酒炒防己（二钱）鲜贯众（五钱）、忍冬藤、梗叶、嫩桑枝（各二两先煎代水），凉通小便以驱热毒，外治以鸭毛煎汤冲入皂矾（一两）乘热洗足，日三次，避风，三日即愈。
〔秀按〕踝下曰足，足背曰跗（一名足趺、俗称足面）足后跟曰跟，足指曰趾（趾者、别于手也、足之趾节、与手指节同）其大趾之本节后内侧，圆骨核突者名核骨，足大趾爪甲后为三毛，毛后横纹为聚毛，足下面着地者为踵（俗称脚底板）予所见脱脚一证，有脱一足者，有脱两足者，统称肢脱，有仅脱足趾者，初起色白麻痛。
或不痛者，名脱疽，初起色赤肿痛，如汤泼火烧者，名敦痈，肢脱由秋夏露卧，为寒所袭， 热内作，搏于肢节，痛彻于骨，遇寒尤甚，以热熨之稍减者，主以大防风汤（防风二钱、当归、熟地、生黄 、川杜仲各三钱，党参、白术、羌活、川芎各钱半、淮牛膝、生赤芍各一钱，淡附片、官桂、清炙草各五分）肢脱由霉雨湿地，跣足长行。
水气浸淫，留于肢节，隐隐木痛，足跗胖肿，趾缝出水不止者，主以消趺汤（生米仁、带皮苓各二两、绵茵陈、泽泻各三钱、酒炒防己、木瓜各一钱、官桂、苍术各钱半。
）脱疽由沉寒痼冷，阴毒搏于趾节，屈不能伸者病在筋，伸不能屈者病在骨，或生于趾头，或生于趾缝，初虽色白，继则色黑，久则溃烂，节节脱落，延至足背脚跟，白腐黑烂，痛不可忍，法当内外兼治，外治，以活蟾蜍剖去肝胆肠杂，但用其皮，用线扎缚足趾以拔毒，内服驱毒保脱汤（当归一两、 羊胫骨三钱、桂心、生甘草各一钱，黑炮姜、麻黄、明乳香、净没药各五分）活血和阳以散其阴毒，敦痈，由湿热下注，亦当内外兼施，外搽清凉渗湿膏（用矿锻石化于缸内、次日水之面上结一层如薄冰者、取起、以桐油对调腻浓、每日搽上二三次、数日全愈、忌食猪肉），内服仙方活命饮（银花五钱、花粉、赤芍各钱半、防风、白芷、广皮、归尾、皂角刺、生甘节、川贝各一钱，蛤粉、炒穿甲、净没药各八分），加生淮牛膝（三钱）以解毒壅，如痒痛相兼，破流黄水，浸淫成片，甚至腿肉浮肿，皆属脾肾亏损，主以补中益气汤加防风、独活，痛加丹皮、焦栀、炒川柏，兼服六味地黄丸，外以贯众煎汤淋洗，五倍子细末津调，于逐疮四围涂之，自外收内，每日一次，渐渐自愈，不可妄投攻发，俞君分别三因，对症发药，殆亦多所经验欤。
〔廉勘〕脱脚伤寒一症，就外科医治者多，临证三十余年来，从未经验，见诸前哲方书者亦鲜，惟洄溪老人，载刖足伤寒一案，述嘉善黄姓，外感而兼郁热，乱投药石。
继用补剂，邪留经络，无从而出，下注于足，两胫红肿大痛，气逆冲心，呼号不寐，余曰此所谓刖足伤寒也，足将落矣，急用外治之法，熏之蒸之，以提毒散瘀，又用丸散内消其痰火，并化其毒涎，从大便出，而以辛凉之煎剂，托其未透之邪，三日而安，大凡风寒留于经络，无从发泄，往往变为痈肿，上为发颐，中为肺痈，肝痈，痞积，下为肠痈，便毒，外则散为 疹疮疡，留于关节，则为痿痹拘挛，注于足胫，则为刖足矣，此等证俱载于内经诸书，自内外科各分一门，此等证遂无人知之矣，王氏《温热经纬》谓今人不读《内经》，虽温热暑疫诸病，一概治同伤寒，禁其凉饮，浓其衣被，闭其户牖，因而致殆者，我见实多，然饮冷亦须有节，过度则有停饮肿满呕利等患，更有愈后手指足缝出水，速投驱湿保脱汤（生苡仁、浙茯苓各三两、生白术一两、车前子五两、桂心一钱）连服十剂，可免脚趾脱落，此即谚所谓脱脚伤寒也，亦不可不知，沈岷源《奇证汇云》，一男子患脚跟骨脱落，动之则痛，艰于行步，叶天士先生视之曰，此湿伤筋络也，以炒苦葶苈四两，炒防己、广木香、茯苓、木通、人参各二钱五分，为末。
枣肉丸如桐子大，每三十丸，桑皮汤下，名圣灵丹，服之果愈，由此三则以观之，一为痈肿内溃，一为水气下注，一为湿伤足筋，皆足致肢节脱落，而病因各异，治法悬殊。
盖一病有一病之法，医学不可不博也，徐洄溪曰，凡治病各有对证方药，非可以泛治之方，希图侥幸，但不明理之医，则偏僻固执，又方法绝少，安能肆应不穷，所以动手辄误，病变日增，而药无一验，即束手无策矣。
〔荣斋按〕“脱脚伤寒”（严格地说，是∶脱趾伤寒，因所脱的，是趾，不是脚），多系病毒下注所致，巢氏《病源论》记载，一为∶“伤寒毒攻足候──此由热毒瓦斯从内而出，循经络攻于足也，人五脏六腑井荥俞，皆出手足指，故毒从脏腑而出。”一为∶“伤寒毒流肿候──人阴阳俱虚，湿毒瓦斯与风热相搏，则荣卫涩，荣卫涩则气血不散，气血不散则邪热致壅，随其经络所生而流肿也。
”这两条，我认为是“脱脚伤寒”之始，它原因是为了“伤寒”而“脱脚”，但病名叫做“脱脚伤寒”，这种“倒因为果”的说法，中医文献上是屡见不鲜的，吴坤安《伤寒指掌》所说∶“若发热一身尽痛，而兼四肢微肿者，此风湿流注手足也，宜二陈加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黄之类；足胫红肿合二妙。”这条我认为是“脱脚伤寒”之渐，不过“仅肿未溃”而已，此处强调着“执果溯因”，意在“防微杜渐”，使患伤寒的不致脱脚。
又按∶王肯堂《医论》载《启东秘旨》说，“温热愈后，余邪往往归之于足，发热肿痛，不亟治则痛甚而死者多，至轻亦成残废；名曰截足风，今附验方于后∶广胶一两，入糟、醋、姜、葱汁四味，烊化成膏，摊绵纸或红布上，贴患处，痛立止（糟入醋中，将糟捣碎调匀，滤出汁，去糟渣勿用；姜汁不必多，只用少许，葱汁较姜汁多一半，糟醋须三四倍于葱汁）”此方经顾晓澜实验，都有疗效，并补出一个内服药方，他说∶“王木匠，年三十余，患温热二候，余用白虎汤加味而瘳，伊芳未服善后药，而赴任务；七日发热恶寒，两足疼痛不能行，诊其脉洪大，而两尺濡细，知是温热余邪下注，已成截足风之危候；即用此方外敷，内服导赤五苓散（以嫩桑枝五钱易桂枝，加淮牛膝三钱，鲜车前为引）以清余热，仅三日而病如失，后治多人，皆获全瘳。”这里所说的“截足风”，与“脱脚伤寒”是同一症状，可以归纳在一起，内外方治，应予推展，以明确疗效。
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