图书:中寒论辩证广注

白通加猪胆汁汤方

葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚生去皮破八片) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁人尿,和令相得,分温再服,若无胆,亦可用。

成注引内经曰,若调寒热之逆,令热必行,则热物冷服,下嗌之后,冷体既消,热性便发,由是病气随愈,呕烦皆除,情且不违,而致大益,此和人尿猪胆汁,咸苦寒物,于白通汤热剂中,要其气相从,则可以去格拒之寒也。

琥按上方后云,若无胆亦可用,则知所重在人尿,方当名白通加人尿汤始妥,人尿咸寒,内汤中,和令相得饮之,即成注云热物冷服之意。

内台方议云,少阴病下利脉微者,与白通汤服之,利当止,若利不止,厥逆无脉,干呕烦者,乃寒气大甚,内为格拒,使阳气逆乱也,故加猪胆汁童便二物,以和其阴,内经曰,逆而从之,则格拒因解也。

武陵陈氏云,下利,则寒甚于下,干呕,则寒甚于上,以反见虚烦,乃火无根失守之象,夫姜附之力,不得达于下焦,而虚阳上浮,其死可立而待非用人尿猪胆汁,以为向导,不可葱白之通阳气,乃正治之法,二物之通阳气。

乃反治之法,人尿咸寒,取其降下,水畜惟胆苦寒,取其同气相求也。

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之,(此条系少阴中寒,寒气积结,变为水气之证,少阴二三日,寒邪犹浅。

至四五日,寒邪已深,成注云,肾主水,肾病不能制水,水寒之气内甚,则腹痛,小便不利,及自下利,外甚,则四肢沉重,疼痛,其人或咳者,水寒气逆也,或小便利者,即下焦虚,有寒,不能制水,小便色白之意,或下利者。

谓前自下利,系二三日之证,此必是前未尝下利,指四五日后,始下利者而言,或呕者,水寒之气上壅也,故与真武汤,以益阳气,散寒水,)


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