图书:望诊遵经

意态望法提纲

望诊之法,既观身体视形容矣。然有时虽见于身体之外,实着于意态之间,又当存心省察,以诊其病焉。析而言之,有因人之好恶者,有因时之寒暑者,有因体之寒热者。何谓因人之好恶,五十一难曰,病有欲得温者,有欲得寒者,有欲见人者,有欲不见人者,而各不同,病在何脏腑也?然,病欲得寒而欲见人者,病在腑也;病欲得温而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故别知脏腑之病也。是盖以寒热分阴阳,以阴阳分脏腑也。推之于喜明属阳者,元气实,喜暗属阴者,元气虚,以及喜热饮寒饮,恶热饮寒饮,可广其好恶之意也。

何谓因时之寒暑,《伤寒论》曰,夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。推之于夏月恶热者,知其阳气胜,冬月恶寒者,知其阴气胜,以及春秋之恶寒恶热,喜寒喜热,可广其寒暑之意也。

何谓因体之寒热?《伤寒论》曰,病人身大热,反欲得近衣被者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣被者,寒在皮肤,热在骨髓也。推之于身热不欲近衣被者,则知骨髓不寒,身寒欲近衣被者,则知骨髓不热,以及外无寒热,欲近衣被者,骨髓寒,外无寒热,不欲近衣被者,骨髓热。而凡衣多恶热,衣少畏寒之常,衣少恶热,衣多恶寒之变,亦可广其寒热之意也。是皆见于意态之间,着于身体之外,可不存心省察,以诊其病欤!

医书汗牛充栋,何须祸枣灾梨,然余有不能已于言者,何则?炎黄之书,其旨深远,汉晋之书,其文缺略,医家因陋就简,遂推趋时者为大名家,病家闻誉即延,亦信趋时者为真实学,自是术愈疏,方愈乱,病不至死,而医死之,医不欲误,而书误之,安得岐黄复起,明其道以辨其非耶。是用忘其狂瞽,著述遵经,非惟欲医家以是诊病,亦欲病家以是试医,且不欲医病之家以是遵我,亦欲医病之家以是遵经,果尔,则虽祸枣灾梨,或未必无小补。


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