图书:伤寒论辩证广注

瓜蒂散方

瓜蒂(一分熬黄) 赤小豆(一分)上二味,各别捣,筛为散,已合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热(一作熟)汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之,不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

成氏明理论云,华陀曰,四日在胸,则可吐之,此迎而夺之之法也,千金方曰,气浮上部,填塞心胸,胸中满者。

吐之则愈,此随证治之之法也,大约伤寒四五日,邪气客于胸中之时也,加之,胸中烦满,气上冲咽喉,不得息者,则为吐证具,乃可投诸吐药,而万全之功有之矣,瓜蒂味苦寒,内经曰,湿气在上,以苦吐之,寒湿之气,留于胸中,以苦为主,是以瓜蒂为君,赤小豆味酸温,内经曰,酸苦涌泄为阴,分涌膈实,必以酸为佐,是以赤小豆为臣,香豉味苦寒,苦以涌泄,寒以胜热,去上膈之热,必以苦寒为辅,是以香豉为使,酸苦相合,则胸中痰热,涌吐而出矣,其于亡血虚家,所以不可与者,以瓜蒂散为驶剂,重亡津液之药,亡血虚家,补养则可,更亡津液,必不可全,用药君子,必偕究焉。

琥按上方后云,煮作稀糜糜,粥也,又烂也,言以汤七合,煮香豉如糜粥之烂也,方氏条辩以稀糜为另是稀粥,乃承载瓜蒂赤小豆香豉三物者之舟航,大谬之极,夫胸中痞硬,烦满邪实,反煮糜粥以调药,吾恐必无是理,方氏又云。

用稀糜,为吐虚风虚寒之对药,殊不知仲景法,虚家不可与瓜蒂散,于上方后,言之已明,未尝言虚家用瓜蒂散,当另煮稀糜粥以调药也,或问云,虚家倘犯上条证,不可与瓜蒂散,当用何药,余答云,仲景方,若栀子豉汤,可以待之。

(重出例)病患胁下素有痞(云云至)入阴筋者,此名藏结死(注见前藏结论下)(附后例)伤寒病,若吐若下后,七八日不解,热结在里,(云云至)欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

上三条证,(正文与注并汤,俱见后第六卷阳明篇中)太阳少阳并病心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞,肝俞。

慎勿下之。

上条证,(正文与注,见后第十四卷刺热论中)太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之,(此条证,邪在半表半里,虽系太阳病。

实与表无涉也,黄芩汤,亦和解半表半里之药,正文与注并)黄芩汤方(俱见后第七卷少阳篇中)伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之,(病属伤寒,表不热而胸中有热,此系寒邪之气,已传入于里也,胸为阳,为上焦,故易作郁热,胃附乎脾,脾为阴,为中焦,以其人胃气素虚,故其中虽有寒邪之气,不能作郁热也,腹中痛者,胃有寒也,欲呕吐者,胸有热也,成注云,此伤寒邪气传里,而为下寒上热也,与黄连汤以升降阴阳之气,又按成注云,阴阳不交,阴不得升而独治于下,为下寒,阳不得降而独治于上,为胸中热,此阴阳者,为人身真阴真阳之气,阴阳之气不能升降,而独治于上下,斯其中,方挟外来寒热之邪矣,腹中痛,欲呕吐者,此正阴阳不和,寒热相拒之证,验也,条辩尚论篇,皆以风寒二邪,分阴阳寒热,殊不知风之初来,未必非寒,寒之既入,亦能成热,不可拘也,)


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