图书:针灸逢源

肺痿肺痈

肺痿之病,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉滑数,为肺痈,咳吐脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。

肺痿者,其积渐,已非一日,其寒热,不只一端,总由胃中津液不输于肺,肺失所养,转枯转燥,然后成之,于是肺火日炽,肺热日深,肺中小管日窒,咳声以渐不扬,胸中脂膜日,咳痰艰于上出,行动数武,气即喘鸣。大要生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰,止浊唾,补真气以通肺之小管,散火热以复肺之清肃。然肺虽燥而多不渴,勿以其不渴而用燥热之药。肺痿咳唾,咽燥欲饮水者自愈。肺痿,六脉沉涩而急,或细数无神,脉口皮肤枯干,而气息粗者,死。

寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热,浮则汗出,数则畏寒。风中于卫,呼气不入,热过于营,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。(《金匮》原文,作脉微而数。)

肺痈由五脏蕴崇之火,与胃中停蓄之热,上乘乎肺,肺受火热熏灼,即血为之凝。血凝,即痰为之裹,遂成小痈,所结之形日长,则肺日胀,而胁骨日昂,乃至咳声频并,浊痰如胶,发热畏寒,日晡尤甚,面红鼻燥,胸生甲错。《金匮》治法最精,全在未成脓之先,今人误作虚劳治之,迨至血化为脓,肺叶朽坏,倾囊吐出,始识其症,嗟无及矣!间有痈小气壮,胃强善食,其脓不从口出,或顺趣肛门,或旁穿胁肋,仍可得生,然不过十中二三耳。

肺痈初起,疑似未真,用生大豆绞浆饮之,不觉腥气者是也。咳则胸胁微痛,痛在右畔肺之长叶,而坐卧得宁,形色如常,便溺自调者,可治。若溃后大热不止,时时恶寒,胸中隐痛,痛在左畔肺之短叶,此金气虚,溃后再难平复。而喘汗面赤,脓痰腥秽不已者,难治。若喘鸣不休,咯吐脓血,滃臭异常,正气大败,而不知痛,不得卧,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,颧红唇反,声哑鼻煽者,不治。《金匮》论脉滑数为肺痈,滑数者,已成之脉。又云浮而数,浮数者,初起之因也。大抵初起,脉不宜数大,溃后忌短涩。脉缓滑,面白者,生;脉弦急,面赤者,死。


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