图书:外科理例

悬痈

焮肿或发热者,清肝解毒。(小柴胡、制甘草)

肿痛者,解毒为主。(制甘草)

不作脓或不溃者,气血虚也。(八珍汤)

肿痛,小便赤滞者,肝经湿热也,宜分利清肝。(龙胆泻肝汤)

一人谷道前患毒,焮痛寒热,此肝经湿热所致,名曰悬痈,属阴虚。先以制甘草(百二七)二服,顿退,再以四物加车前、青皮、甘草节、酒制黄柏、知母,数服而消。(此凭症也。)

一人年逾五十,患悬痈,脓清脉弱,此不慎酒色,湿热壅滞而然,脓清脉弱,老年值此,何以收敛?况谷道前为任脉发源之地,肝经宗筋之所。予辞,果殁。治此痈,惟涧水制甘草有效。已破者,兼十全大补汤(十三)为要。

一人患此,焮痛发寒热,以小柴胡汤加制甘草(百二七)二剂少退,又制甘草四剂而消。(按:小柴胡清肝,制甘草解毒。)

大抵此症属阴虚,故不足之人多患之。寒凉之剂,不可过用,恐伤胃气,惟制甘草一药,不损气血,不动脏腑,其功甚捷。

一人肿痛,小便赤涩,以加减龙胆泻肝汤,加制甘草二剂,少愈,以参、芪、归、术、黄柏、知母、制甘草,四剂(百二七)而溃,更以四物加黄柏、知母、参、芪、制甘草而痊。(按:此先泻后补,当时以有所据,但不知其脉耳。)

一人肿痛,未作脓,以加减龙胆泻肝汤二剂,少愈,再以四物加黄柏、知母、木通、四剂消。(按:此先治湿热后养血。)

一人脓熟不溃,胀痛,小便不利,急针之,尿脓皆利,以小柴胡加黄柏、白芷、金银花,四剂痛止,以托里消毒散数剂而愈。

常见患者多不肯针,待其自破,殊不知紧要之地有脓,宜急针之,使毒外发,不致内溃,故曰宜开户以逐之。凡疮若不针烙,毒气无从而解,脓瘀无从而泄。今之患者,反谓紧要之处,不宜用针,何相违之远耶?

一人脓清不敛,内有一核,以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草,更以豆豉饼灸,核消而敛。(此凭症也。)

一人久而不敛,脉大无力,以十全大补加五味、麦门,灸以豆豉饼,月余而愈。(此凭症凭脉也。)

一老年余而不敛,诊脉尚有湿热,以龙胆泻肝汤(六七)二剂,湿退,以托里药及豆豉饼灸而愈。(此凭症凭脉也。)

一人肿痛发热,以小柴胡加黄连、青皮(五),四剂少愈,更以龙胆泻肝汤(六七)而消。(此凭症也。)

一人脓熟不溃,脉数无力,此气血俱虚也,宜滋阴益气血之药,更针之,使脓毒外泄。彼反用败毒药,致元气愈虚,疮势愈盛,后溃不敛,竟致不救。(按:此不凭脉症而误治也。)

悬痈原系肝肾二经阴虚,须一于补,尤恐不治,况脓成而又克伐,不死何待?常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂,及蒜灸,更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者,以小柴胡加车前、黄柏、芎、归。脓已成,即针之。已溃,用八珍汤(十四)加制甘草、柴胡梢、酒炒黄柏、知母。小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者,用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者,用大补剂,间以豆豉饼灸,或久而不敛者,亦用附子饼灸,并效。


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