三十七难曰：五藏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？然。五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣。肝气通于目，目和则知黑白矣。脾气通于口，口和则知谷味矣。心气通于舌，舌和则知五味矣。肾气通于耳，耳和则知五音矣。三焦之气通于喉，喉和则声鸣矣。
（此章承上而言阴脉荣于五藏之义。九窍者，目二，耳二，鼻二，口一，舌一，喉一也。）
五藏不和，则九窍不通。六府不和，则留结为聚。
（此亦承上章阳脉荣于六府之义，言六府属阳，邪在阳则六府不和，不和则气滞，而为聚为痈矣。下文又以藏府并言之，以明其所以不和之故也。（聚字，《灵枢》作痈字。）
邪在六府，则阳脉不和。阳脉不和，则气留之。气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和。阴脉不和，则血留之。血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也。故曰关。（向误格字。）阳气太盛，则阴气不得相荣也。故曰格。（向误关字。）阴阳俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格不得尽其命而死矣。
（阳邪中于六府，则阳脉不和，不和则气壅而邪实，邪实则不和之脉转而盛矣。阴邪中于五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血滞而邪实，邪实则不和之脉转而盛矣。阴阳之脉俱盛，则必至于关格而死矣。此章即《灵枢》脉度篇所载，但《灵枢》云：五脏当内关于上七窍，此云当内关于九窍。《灵枢》鼻为一窍而无喉，此则鼻为二窍而添喉。要知越人补《内经》之缺，因三焦系统五藏六府之大府，喉系统出纳之大窍，况得此则声色臭味全矣。至于邪在六腑一节与《内经》无异，但其中关格二字与《内经》相反。今阅古本与《内经》相同，乃知错简。今录正，故记之。关格之脉，从来议论最多，或云脉，或云病，使后学难凭。今录《素问》及仲景之文，并存参考。盖关阴格阳之脉，专论脉理阴阳，并非论病。如《内经》之帝问脏象如何，岐伯曰：心者生之本云云，凡十一脏取决于胆也。故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。张介宾指喉间动脉为人迎，两手之脉俱为寸口，恐未合经旨。观十一脏取决于胆，故人迎一盛，病在少阳句，知胆经正在左关，当以左人迎，右寸口，为是。人迎一盛，二盛，三盛，则三阳俱盛矣。然阳极必阴，四盛已上者，左人迎之阳位，势必越于右寸口之阴位也。故曰格阳。即十八难阳乘阴也。又曰：寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。夫寸口一盛，二盛，三盛，则三阴俱盛矣，然阴极必阳，四盛已上者，右寸口之阴位，势必越于左人迎之阳位也。故曰关阴。即十八难阴乘阳也。又曰：人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，不能极于天地之精气则死矣。人迎与寸口俱盛，即两手之脉俱盛四倍已上也。方可合称关格之死脉也。若一手或格阳，或关阴，则未必列于死脉明矣。曰盛者，即仲景所谓浮而大也。此以左右脉主阴阳之论也。帝曰：脉反四时，阴阳不相应，奈何？岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消，应太过不足为精，应不足有余为消，阴阳不相应，病名为关格。精者，夺精也。消者，形消也。四时以春夏为阳。秋冬为阴，言春夏阳当太过之时，得不足之阴脉，则精夺矣，秋冬阳当不足之时，得有余之阳脉，则形消矣。此之谓阴阳不相应，病名为关格。此又以四时之阴阳，合脉之有余不足而论也。又仲景曰：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。虚指正虚，实指邪实。又曰：在尺曰关，在寸曰格。申明在尺沉至寸为关，在寸浮至尺为格。此又以尺寸脉主关阴格阳而论也。又曰：关则不得小便，格则吐逆。此无非注明关阴之脉病在下，格阳之脉病在上，乃见关与格分而言之不过病耳，非死脉也。今《难经》以五脏为阴，六腑为阳，血为阴，气为阳，尺为阴，寸为阳，沉为阴，浮为阳，阴阳之义，无所不包，关格之义，无微不显。后人云：关格是病，又以霍乱症强名关格，不过偶见仲景有吐逆不得小便二语，不悟全文，隔靴搔痒。殊不知仲景以二病申明关阴格阳之义，未尝以二症立关格之名也。）
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