图书:黄帝内经讲解

(十二)五脏六腑皆禀气于胃

胃者,五藏六腑之海也,水谷皆入于胃,五藏六腑皆 禀气于胃(1)。五味各走其所喜,谷味酸,先走肝;谷味 苦,先走心;谷味甘,先走脾;谷味辛,先走肺;谷味 咸,先走肾(2).

《灵枢 · 五味》

〔讲解〕

本文强调,胃在维持人体正常生理功能上的重要性。并论述 了五味归属五脏的一般规律。

(1)胃以受纳和消化水谷为其主要功能,所以胃是五脏六腑 的营养汇集之处,故称为五脏六腑之海。饮食水谷进入胃中,五 脏六腑都要禀受胃中所化生的精微之气的营养,才能维持正常的 生理功能,所以人以胃气为本,如果胃气衰败,脏腑组织无从获 得滋养,抗病能力衰退,药物治疗也不能发挥应有的作用。因 此历来医家十分重视顾护胃气,所谓“有胃气则生,无胃气则 死”。

(2)五味,指食物和药物的辛甘酸苦咸五味。五味入胃后, 对五脏所起的作用各不相同,反映出五味对五脏具有一定的选择 性。味酸的入胃后,先入肝;味苦的,先入心;味甜的,先入 脾;味辛的,先入肺;味咸的,先入肾。所以偏食五味,会导 致五脏功能的异常,如多食酸味,能使肝气偏盛,影响及脾,而 使脾气衰竭。所以了解五味与五脏的关系,有助于认识疾病的病 机,亦为后世药物归经的理论提供了依据。但五味归属五脏不是 绝对的,《内经》强调“先走”,既有先入之脏,也有后入之 脏,所以不能机械地认为某味只能入某脏,而不能入他脏。

胃为五藏六腑之海,其清气上注于肺,肺气从太阴 而行之。

《灵枢 · 动输》

〔讲解〕

本文进一步论述胃的重要作用。

“清气”,指水谷精微。胃主受纳,为水谷之海,五脏六腑 均赖胃中水谷所化生的精微之气濡养。胃中水谷所化生的水谷精 微,上行注于肺,从手太阴肺经开始,循行于十二经。所以尽管 水谷精微在脉中的运行需赖宗气推动,但脉中的水谷精微来源于 胃,并赖胃气的资助,才能向上传注于肺,然后在宗气的推动下 运行全身,濡养五脏六腑,所以胃为五脏六腑之海。

〔临证意义〕

胃为五脏六腑所需营养的汇集之处,人以胃气为本。但胃主 受纳与腐熟水谷,为水谷之海,须和脾的运化功能相配合,才能 使水谷化为精微,充养全身。胃的功能虽然重要,但非脾不运, 二者必须相互联系,密切配合,才能使机体后天得养,所以通常 所谓的胃气,实际上包括脾的阳气在内。胃气包括脾与胃的功 能,为后天之本,对于维持机体正常生命活动,促进疾病的痊愈 与康复,至关重要。临床上诊治疾病,十分重视胃气。历代不少 医家主张脾胃有病而兼他病或他病而兼脾胃病者,当从调治脾胃 为先。如王三尊《医权初编》说:“凡饮食先入于胃,俟脾胃运 化,其精微上输于肺,肺气传布各所当入之脏,浊气下入大小

肠,是脾胃为分金炉也。若脾胃有病,或虚或实,一切饮食药饵, 皆不运化,安望精微输肺而布各脏耶?是知治病当以脾胃为先。 若脾胃他脏兼而有病,舍脾胃而治他脏,无益也。又一切虚症, 不问在气在血,在何脏腑,而只专补脾胃,脾胃一强,则饮食自 倍,精血日旺,阳生而阴亦长矣。”又如久病不愈者,也可以通 过调治脾胃的方法进行治

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