五藏者，所以藏精神血气魂魄者也(4):六腑者，所以化水谷而行津液者也(2)。《灵枢 · 本藏》
〔讲解〕
本文从五脏与精神气血的关系以及六腑的主要功能，讨论脏 腑的生理特点。
(1)五脏的主要功能是藏精气而不泻。精气皆为先天之精和 后天水谷精微所化，但具有不同的存在形式和表现形式，或化为 气，或合而为血；或化生为精，或表现为神。所以五脏所藏 精气不同，所主精神活动也不相同，如心主血脉以养神，肝藏血 以舍魂，肺主气以养魄，脾生营而藏意，肾藏精在神为志。从五 脏所藏精气不同，因而所主精神活动也不同。可见，藏精气是五 脏的主要功能，五脏在功能上表现出来的差别，与五脏所藏精气 的不同密切相关。
(2)六腑的主要功能是传化物而不藏，其具体的分工是， 胃主受纳水谷，小肠泌济别汁，大肠主传送糟粕，膀胱主贮存水 液排泄水液，三焦主通调水道，而总的功能不外是传化水谷和运 行津液两个方面。
〔临证意义〕
五脏主藏精气，只有五脏所贮藏的精气充盛，才能发挥其正 常的功能活动。所以五脏的病变，以虚证多见。由于五脏功能具 有不同的特点，精气在五脏中常以不同的形式存在，所以五脏虚证 也有不同的特点。如心主血脉，但必须依靠心阳的作用，才能推动 血液的运行，所以心之精气不足，既可表现为心阴虚，也可表现 为心阳虚。肾为封藏之本，元阴元阳皆寓居其中，所以肾脏失 藏，或表现为肾阴不足，或表现为肾阳不振。又肝主藏血，体阴 而用阳，阳易亢而阴易虚，所以常见肝阴不足。临证应针对五脏不同的虚证，采用相应的补益之法予以治疗。“不写”是指五脏精 气宜贮藏于内，不能妄耗于外，并不意味着五脏精气不得输泻。 五脏精气既要充满，也需调畅，如脏气呆实；也会发生疾病。如 肺气壅滞，肝气郁结，脾气不运等，治疗应采取宣通之法使脏气 恢复通畅。
所谓五藏者，藏精气而不写也(1),故满而不能实(2)。 六府者，传化物而不藏(3),故实而不能满也(4)。所以 然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。 故曰实而不满，满而不实也(5)。
《素问 · 五藏别论》
〔讲解〕
本文论述五脏与六腑在生理功能上的不同特点。
(1)五脏主藏精气，其所藏精气，即是水谷所化生的精微之 气。只有所藏精气丰满充盛，五脏乃至全身的脏器组织才能发挥 正常的生理功能，所以五脏精气宜贮藏于内，不宜散泄于外。如 果五脏失藏，精气不足，就会出现种种虚性的病变。
(2)“满”,充满，指五脏精气只宜充满。“实”,充实， 指六腑常被水谷所充实。高士宗注：“盖凝结之精气充足，则曰 满；饮食之糟粕充足，则曰实。”“满而不能实”,是说五脏藏 精宜充满而不宜象六腑那样为水谷所填塞。
(3)“传”,指传送。“化”,指转化。“传化物”,指六 腑不但有传送水谷的功能，而且也是水谷消化腐熟、化生精微的 场所。水谷只有在六腑中依次传送，才能化生精微，排泄糟粕。 六腑以通为用，虽常有水谷充实，但不能久留。如果水谷或糟粕 久留不去，六腑不通，就会出现种种实性的病变。
(4)六腑以通为用，只宜为水谷所充实，不能象五脏藏精气 那样经常保持盛满。所以水谷入口下行，胃充实，则肠：空虚；水 谷再下行，肠充实，胃就空虚，六腑之实是在肠胃一虚一实交替 情况下而存在的，所以六腑是一时的被充实，而不是持续的盛满。
(5)藏与泻是脏腑两个不同的生理功能，藏，就是吸取水谷 精华；泻，就是传送水谷，排泄糟粕。所以脏有满而不实，腑有 实而不满的特点。但是，脏与腑在生理功能上又是互相协调，密 切配合的。如六腑的传化要依靠五脏的功能，五脏的藏精又需赖 六腑的消化吸收。正如张琦所说：“精气化于腑而藏于脏，非腑 之化则精气竭，非脏之藏则精气泄。”
〔临证意义〕
五脏所贮藏的精气，是供给人体各脏腑组织器官需要，维持 生命活动的基本物质，所以五脏功能是以“藏精气而不泻”为其 生理特点。如果五脏精气不足，就会产生各种虚证，或因虚而引 起的一系列病证，故须通过补益或补泻兼施的方法以助其恢复。
如《难经》说：“损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫；损 其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者， 益其精。”这是补益五脏所采取的常用治法。但是，五脏精气来 源于脾肾，肾为先天之本，脾为后天之本，所以补益五脏又当以 脾肾为重点，正如程钟龄在论补法中说：“是知脾肾两脏，皆为 根本，不可偏废。”但又当根据具体病情，分别进行调补，故又 
说：“古人或谓补脾不如补肾者，以命门之火，可生脾土也；或 谓补肾不如补脾者，以饮食之精自能下注于肾也。须知脾弱而肾 不虚者，则补脾为亟；肾弱而脾不虚者，则补肾为先；若脾肾两 虚，则并补之。”(《医学心悟》)
六腑具有传化水谷的功能，既要不断地对饮食物进行消化、 吸收，又要将消化后的废料及时排出体外，所以六腑的功能是 以“传化物而不藏”为其生理特点。后世“六腑以通为用”的理 论，就是在此基础上提出来的。如果六腑有所阻滞，或痰食停 聚，或邪热内结，或瘀血留蓄，或气机阻滞，均可导致传化功能失 常而引起一系列的病变，故须通过通腑导滞以消除积滞，通畅气 机，以恢复六腑的“传化”功能，所谓“补五脏，补以守；补六 腑，补以通”(《医医病书》)。后世提出“六腑以通为补”的 治疗方法。
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