《肘后》辨脾胃所伤变易形法
凡诸脾脉微洪，伤苦涩物；微弦伤冷硬物；微涩伤辣辛物；微滑伤腥咸物；微迟伤冷痰积聚恶物；弦紧伤酸硬物（又主脾冷）；微实主胸间有伏痰（或吐逆）；洪缓伤甜烂物；紧恶膈间有硬积、寒热；单伏主物不消化；微浮胸中有小虫动（又主寒热）；单紧主胸中急痛；单弦主胸中气聚，喘促；单滑主脾寒吐逆；单洪主寒热，吐逆不食；单浮胃寒不进食；浮洪而数皆中酒。
海藏所定脾脉一十七道安方大略
伤苦涩物，《经》云：醎胜苦；
伤辛辣物，《经》云：苦胜辛；
伤腥醎物，《经》云：甘胜醎；
伤酸硬物，《经》云：辛胜酸；
伤甘烂物，《经》云：酸胜甘；
伤冷硬物，《经》云：温以克之。
冷痰积聚恶物，温胃化痰；
膈间有伏痰，春夏吐之，秋冬导之。
膈间有硬积，寒热温化；
胃中有小虫，槟榔之类；
物不消化，曲蘖、三棱、荗之类；
胃中急刺痛，理中丸之类；
胃中气聚喘促，匀气汤；
寒热吐逆不食（橘皮、半夏、白术、茯苓）；
脾寒吐逆，枳实理中汤；
胃寒不进食；乌梅、白术；
浮洪而数，皆中酒，葛根、陈皮、茯苓；
《金匮》痰饮、咳嗽病脉证治
后代名医所说，皆取此为法。
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
又问：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；后水流在胁下，欬唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；其人欬逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
水在心，心下坚，筑筑短气，恶水不欲饮；水在肺，吐涎沫，欲饮水；水在脾，少气身重；水在肝，胁下支满而痛；水在肾，心悸。
夫心者有留饮，其人背寒冷大如手；留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。膈上之病满喘欬吐，发则寒热，背痛腰疼，目眩，自汗出，其人振振身润剧，必有伏饮。
夫病人卒饮水多，必多暴喘；兀食少饮，多水停心下，甚者则悸，微者气短。脉反弦者，寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。
肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘，不能卧，加短气，其脉平也。病痰饮者，当以温药治之。
心下痰饮，胸膈支满，目眩，以茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓（四两） 白术（五两） 炙草（二两） 桂枝（去皮，三两）
上㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓，分温服，作三服，小便则利，夫气短有微饮，当从小便赤也，亦以上药主之，肾气丸亦主之。（方见胸气论中）
病者脉伏，其人当自利，利者反快。虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，以甘草半夏汤主之。
甘草半夏汤方
甘遂（大者） 半夏（二十枚，温水洗，次用水一升，煮取半升，去滓） 芍药（三枚） 炙草（大者一寸）
上四味㕮咀，水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药，煎取八合，顿服之。
夫病悬饮者，十枣汤主之。
十枣汤方
芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）
上三味捣筛，以水一升五合，熬大枣十枚，煮取八分，去滓内药，强人一钱匕，弱人半钱，平旦温服之，不可者，明日更加半钱，下后，糜粥以养之。
病溢饮者，当发其汗，宜大青龙汤。
大青龙汤方
麻黄（去节，六两） 桂枝（去粗皮，二两） 炙草（二两） 生姜（二两） 石膏（小鸡子大，细研） 杏仁（四十枚，去皮尖） 大枣（十枚，去核）
上七味㕮咀，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，被覆令汗出，汗者温粉扑之。一服汗出者，勿再服，若复服汗出多者，亡阳，逆虚，恶风烦躁，不得眠也。
病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之（方见肺痿论）。
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐、下之，不愈，防己汤主之。
防己汤方
防己（二两） 桂枝（二两） 人参（四两） 石膏（鸡子大，十二枚）
上四味㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服，虚者即愈，实者三日复愈，如不愈者，宜去石膏加茯苓芒硝汤。
防己去石膏加茯苓芒硝汤方
防己（三两） 桂枝（三两） 人参（四两） 茯苓（四两） 芒硝（三合）
上五味㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利止。
心下有支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之。
泽泻汤方
泽泻（五两） 白术（二两）
上二味㕮咀，以水二升，煮取一升，去滓，分温再服。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
厚朴大黄汤方
厚朴（一尺，去皮） 大黄（六两） 枳实（四枚，熬）
上三味㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，温再服。
支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方（见肺痈条下）
呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
小半夏汤
半夏（一升，洗） 生姜（半斤，各切薄片）
上以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。（《千金》云：半夏加茯苓汤主之。）
腹满，口干舌燥，此肠间有水气，防己椒目葶苈大黄汤主之。
防己椒目葶苈大黄汤方
防己 椒目 葶苈 大黄（各一两）
上四味为末，蜜和丸，桐子大，米饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液止，渴者加芒硝半两。
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方
半夏（一升，洗） 生姜（半斤） 茯苓（三两，一方四两）
上㕮咀，水煎服。
师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热不能消谷，胃中虚冷，故吐也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为翻胃，寒在于上，医反下之，今脉反，或名曰虚。寸口脉微而数，则无气，无气则胃虚，胃虚则血不足，血不足则胸中冷，趺阳脉浮而涩，浮为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，宿食不化，名曰反。脉浮而涩，其病难治，病人欲吐者，不可下之，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
茱萸汤方
吴茱萸（一升） 人参（二两） 生姜（六两，切） 大枣（二十枚，擘）
上四味㕮咀，以水五升，煮取一升，去滓，温服七合，日三，则干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方
半夏（三斤，汤泡） 黄芩 人参 炙草 干姜（切，合三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚）
上七味，以水七升，煮取六升，去滓再煎，服一升，日三服。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩（三） 炙草（三） 半夏（半升，洗） 芍药（三） 大枣（十二枚） 生姜（切，两半）
上㕮咀，水一斗，煮取一升，去滓分温，三服，日二服，夜一服。
诸呕吐，谷不得化，下者，小半夏汤主之。
小半夏汤方（方见痰饮中）
呕吐而病在膈上，后思水者，急与解之，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓（去皮） 白术 茯苓（各等分）
上㕮咀，水煎服。
欬满则止，而复更渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药，此法逐渴反不止者，为支饮也。支饮法当治胃，胃冷者，必呕水，复与半夏，以去其水。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
茯苓（四两） 干姜（三两） 五味子（半斤） 细辛（三两） 炙草（三两） 半夏（汤洗七次，去滑，半斤）
上六味㕮咀，以水八升，煮取三升，分温三服。
水去呕则止，其人形肿，可内麻黄，以其欲逐痹，故不内麻黄，乃内杏仁也。若逆而内麻黄者，其人必厥，所以然者，为其血虚，麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
茯苓（四两） 干姜（三两） 甘草（三两） 五味子（碎，半斤） 细辛（三两） 半夏（洗） 杏仁（去皮尖，各半斤）
上㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温三服。
若面热如醉状者，此为胃中热，上熏其面令热，加大黄汤主之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤
茯苓（四两） 干姜（二两） 细辛（二两） 大黄（二两） 五味子（碎） 半夏（洗） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，各等分）
上八味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服。（并见《千金方》）
先渴却呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方（见上）
《金匮》呕哕下痢病脉证治
后代名医诸书，率皆取此以为法。
夫呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽则已。
先呕却渴，此为欲解，先渴却呕，为水停心下，此属饮家。
呕家本渴，今反不渴者，以其心下有支饮故也，此属支饮。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。云见前。
假令病人脐下有悸者，吐涎沫而颠眩，水也，五苓散主之。
五苓散（方见《局方》）
如心胸中有停饮，宿水，自吐，出水后，心胸中虚气满，不能食，消痰气，今能食，茯苓饮。
茯苓饮方（附方）
茯苓（三两） 人参（二两） 枳实（炒，二两） 生姜（四两） 白术（三两） 橘皮（二两半）
上㕮咀，以水六升，煮取一升八合，去滓，分温三服，如人行八九里进之。（见《外台》）
嗽家其脉弦，为有水，十枣汤主之。（方见上）
夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日一岁与十枣汤。久欬数岁，其脉弱者可治；实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸故也。治属饮家，欬逆倚息饮，小青龙汤主之。（方见肺痈中）青龙已下，多唾口燥，寸沉尺微，手足厥逆，气少复上冲胸咽，手足痹，其人面赤如醉，因复下溜阴股，小便难，时复冒者，可与桂枝五味子甘草汤，治其气冲。
桂枝五味子甘草汤方
茯苓（去皮，四两） 桂枝（去皮，四两） 炙草（三两） 五味子（半斤）
上四味㕮咀，用水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
冲气即低而反，更欬满者，茯苓五味子甘草去桂加干姜细辛治之。
茯苓五味子甘草去桂加干姜细辛汤方（一名甘草五味姜辛汤）
茯苓（四两 ）炙草（三两） 五味子（半升碎） 细辛（三两） 干姜（三两）
上㕮咀，水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
呕吐而满在膈上，后思水者，猪苓散主之。方（见前）
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
四逆汤方
炙草（二两） 干姜（一两半，切片） 附子（一个，去皮，切作片子）
上三味㕮咀，以水三升，煮取一升三合，去滓，分温再服。强人可大附一枚，干姜三两。
呕而发热者，小柴胡汤。
小柴胡汤方
柴胡 人参 黄芩 生姜（煨，三两） 炙草 半夏 大枣（一十枚，去核）
上七味㕮咀，水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，分三服。
胃反呕吐者，大半夏汤主之。
大半夏汤方（亦主膈间支饮）
半夏（洗，用半斤） 人参（切，三两） 白蜜（一升）
上三味，以泉水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药，取二升半，去滓，温服一升，余分再服。（《千金》云：治胃反不受食，食已即吐；《外台》云：治呕，心下痞硬者。）
食已即吐者，大黄甘草汤主之。
大黄甘草汤方
大黄（四两） 炙草（二两）
上二味㕮咀，以水一升，煮取一升，去滓，分温再服。（《外台》云：又治吐水）
胃反、吐而渴欲饮水者，茯苓白术泽泻汤主之
茯苓白术泽泻汤方
茯苓（半斤）泽泻（四两）桂枝（二两去皮）炙草（二两）白术（三两）生姜（切四两）
上六味㕮咀，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，去滓，温服八合，日二服。（《外台》云：主消渴脉绝，胃反不食，又有小麦一升。）
吐后渴欲得饮，而贪水者，文蛤汤主之。
文蛤汤方（兼主微风，脉紧，头痛）
文蛤（五两） 麻黄（去节，三两） 炙草（三两） 石膏（五两，碎） 生姜（三两切） 大枣（十二枚，擘破） 杏仁（五十枚，去皮尖）
上七味㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，汗出愈。
干呕吐逆涎沫，半夏生姜散主之。
半夏生姜散方
半夏（洗） 生姜（各等分）
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜汁半夏汤主之。
生姜汁半夏汤主方
生姜汁（一升） 半夏（洗，半升）
上二味㕮咀，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，去滓，水冷，分四服，日三夜一，若一服止，停后服。
干呕，哕，若手足厥冷者，橘皮汤主之。
橘皮汤方
橘皮（四两） 生姜
上二味切，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，下咽即愈。
哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤方
橘皮（二升） 竹茹（三升） 大枣（三十枚，擘） 生姜（切，半斤） 人参（一两） 炙草（五两）
上六味㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
上此痰饮嗽一章，内有治伤寒数方，仲景用治杂病，今余录之，使后人知云，治伤寒有法，治杂病有方者，非也。伤寒、杂病，同一治矣。呕吐、哕亦附录之，下痢数方，录在太阴上卷后。
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