少阴证,先足经从汤液,后手经从杂例。
仲景真武汤
主治、修制并见本方。
茯苓 芍药 白术 附子 生姜
茯苓四逆汤
治疗、修制并见本经。
茯苓 干姜 人参 附子 甘草
四逆汤
甘草(一两) 干姜(七钱半) 附子(五钱)
四逆加人参汤
四逆加猪胆汁汤(二药主疗并见本经)
四逆散
柴胡 枳实 芍药 甘草
欬加五味子,悸加桂,腹痛加附子,泄濡下重者,煎薤白,内药。小便不利加茯苓。海藏云:此散因说少阴,四逆从举,或欬或悸,故用此散,若果四逆,手足厥冷,下利腹痛,更不复用此散也。
姜附汤
无汗者用此主疗,并见本方。
干姜(炮) 附子(炮)
术附汤
自汗者用此主疗,并见本方。
白术 附子
白通汤
主疗加减,并见本方。
附子 干姜 葱白
《易简》真武汤
治伤寒数日以后,发热腹痛,头目昏沉,四肢沉重、疼痛,大便自利,小便或利或涩,或呕者,皆宜服之。若已经汗下,不解,仍发热者,心下悸,头眩晕,身瞤动,振振欲擗地者,此由渴后饮水,停留中脘所致,并宜服之。
茯苓 芍药 熟附(各三分) 白术(二分)
上㕮咀,每服四钱,姜五片,水一盏半,煎至八分,去柤温服。小便利者去茯苓;大便利者去芍药,加干姜二分;呕者,每服加生姜五片同煎;欬者加五味子二分,细辛、干姜各一分;发热而泄泻者,服此未退,当投四逆汤,仍服震灵丹,用之应手而愈,此叶不惟阴证伤寒可服,若虚劳之人,发热自利,时复憎寒,皆宜服因取名固真汤,增损亦如前法。
《易简》四逆汤
治阴证伤寒,自利不渴,呕哕不止,或吐利俱作,小便或涩或利,脉微绝,腹胀满,手足厥冷,或悸或欬,内寒外热,下利清谷,四肢沉重,或汗出厥逆者,或汗出热不去,并宜服之。及治一切虚寒冷厥,或伤寒病有表,医误下之,续后下利不止,虽觉头疼体痛,发热恶寒,四肢拘急,表证悉具,未可攻表,宜服此药,以助阳救阴,次服桂枝,以解表证。
甘草(一两) 干姜 熟附(各三分)
上㕮咀,每服四钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,利止。虚者加人参半两;呕者加生姜一两;面赤者,每服加葱白一根;腹痛者加芍药一两;利止,脉不出者,加人参一两;霍乱吐泻之后,尤宜服之。阴证伤寒,或无汗,唇青面黑,身背强痛,四肢厥冷,昏不知人,如欲服四逆汤,先与附子散。用附子三分,官桂、当归、白术各半两,半夏、干姜各一分,葱煎服,被覆取汗。或气虚阳脱,体冷无脉,气息欲绝,不省人事者,当灸丹田、气海,仍以葱一把,以索缠,如饼大,切去根叶,存白二寸,以烈火协一面,令通热,勿令灼人,乃以热处着病人脐中上,以熨斗盛火熨之,温则换以他饼,其人苏醒,手足温而有汗乃瘥,仍服四逆、姜附之类。
《易简》姜附汤
治中寒口禁,四肢强直,失音不语,或卒然晕倒,口吐涎沫,状如暗风,手足厥冷,或复烦躁,兼治阴证伤寒,大便自利而热者。
干姜 熟附(各二两)
上㕮咀,每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓服。或虑此药大燥,即以附子理中汤相继服饵。姜、附本治伤寒经,下之后,又复发汗,内外俱虚,身无大热,昼则烦燥,夜则安静,不呕不渴,六脉沉伏,并宜服此,不知脉者,更宜审之。兼治中脘虚寒,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,四肢厥逆。一方附子易以生者,名白通汤,治伤寒下利;一方用白通汤,加白术倍之,甘草减半,名生附白术汤,治中风温昏闷恍惚,腹满身重,手足纵缓自汗,失音不语,便利不禁;一方用姜附汤,加麻黄、白术、甘草、人参等,名附子麻黄汤,治中寒温昏晕缓弱,项背强急,口眼㖞斜,语声浑浊,心腹嗔胀,气上喘促,不能转动,更宜审而用之。
《易简》附子汤
治风寒湿合痹,骨节疼痛,皮肤不知,肌肉重着,四肢缓纵,腰脚酸疼。(仲景附子汤方内,亦有此方,在厥阴门)
生附(一两) 芍药 官桂 甘草 茯苓 人参(各五钱) 白术(三分)
上㕮咀,每服四钱,水二盏,姜五片,煎至六分,去柤,食前服。恶甜者,减甘草一半。兼治疲极筋力,气虚倦怠,四肢酸疼。一方治历节风,四肢疼痛如搥炼,不可忍者,加干姜半两,去生附,加熟附等分,名附子八物汤,煎如前法。若寻常寒湿相抟,头痛,两脚软痛,及气虚头眩,止用白术、附子各一两,甘草半两,枣、姜同煎服,名增损术附汤,久履湿地,腰重脚软,尤宜服之。若为湿气所中,则白术倍附子之数,仍用白术半两,酒一盏,煎至六分,连进数服,取微汗即愈,不能食者,以水煎,若冒雨湿着于肢体肌肤,或腠理开,汗出,澡浴得病,于增损术附汤中加茯苓、官桂,如甘草之数,名茯苓白术汤。
白通加猪胆汁汤
附子 干姜 葱白 人溺 猪胆汁
通脉四逆汤
减溺,以上通治里药。
麻黄附子细辛汤
麻黄附子甘草汤(以上通治和表药)
仲景附子汤
附子 人参 白术 茯苓 芍药
甘草附子汤
四物附子汤内,减生姜是也。
四物附子汤
附子 官桂 白术 甘草 干姜
《易简》附子汤
见前姜附汤后,与下方注小异。
附子汤
四君子汤加桂、附、芍药。
《外台》云:论疗伤寒八九日,因风湿相抟,身体烦疼,不能转侧,不渴不呕,下之,脉浮虚而涩者,属桂枝附子汤,若大便鞕,小便自利者,附子白术汤。
桂枝附子汤
桂心(四两) 附子(三枚,炮,去皮脐) 生姜(三两) 炙甘草(二两) 干枣(十二枚,擘)
上五味切,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服,忌生葱、猪肉、海藻、菘菜。
附子白术汤
白术(四两) 枣(十二枚,擘) 炙甘草(二两) 生姜(三两) 附子(二枚,炮作四片)
上五味切,以水六升,煮取二升,去柤,分温三服,初一服,其人身如痹半日许,复服之,都尽,其人如冒状自怪。此以术、附性走皮中,遂气未除,故使人如冒状者。本云附子一枚,加之二枚,名附子汤,忌见前《千金翼》同张仲景治法,当加桂枝四两,此本一方二法,以大便鞕,小便自利,故去桂也;以大便不鞕,小便不利,当加桂枝,附子三枚,恐多也,虚弱家,及产妇宜减服之一句,即知男子、妇人同一治也,男子服四物以滋血,亦与妇人同。
【少阴证】
王朝奉论悸并方
悸者,动也,《病源》内有虚热,则渴而饮水,水气乘心,振寒而心悸也。
伤寒二三日,心中悸而烦,小建中汤。发汗,脐下悸,欲作奔豚。
发汗过多,心下悸,饮得按者,桂枝甘草汤。发汗止,仍发热,心下悸,身瞤动,真武汤。
伤寒脉结代,心悸动,炙甘草汤。
少阳不可发汗,发汗则谵语,属胃,胃不和顺而悸,小柴胡汤。
伤寒厥而心下悸,宜先治水,茯苓甘草汤,却治其厥,不尔上渍入胃,必作利矣。
中风往来寒热,或心下悸,小柴胡汤。
钱氏:肾病见夏水胜火,肾胜心也,当治肾。轻者病退,重者当悸动者,小搐也。
易老云:肾水乘心者悸。仲景不治木、火,调其水也。
王朝奉辩阴阳证
夫病发热而恶寒者,发于阳也,不发热而恶寒者,发于阴也。发于阳者可攻其外,发于阴者可温其内。发表以桂枝,温里以四逆汤。
张仲景论少阳通脉四逆证,面色赤,又少阴下利,脉沉迟,面色少赤,此二证似阳,然皆下利清谷为异也。凡少阴证无汗,类麻黄汤,麻黄汤证,脉阴阳俱紧,少阴脉微细为异也。又汗出为阳微。故仲景云:阴不得有汗,脉阴阳俱紧,而反汗出,为亡阳也,属少阴。仲景论伤寒脉浮,自汗出,小便数,脚拳急,反与桂枝攻表,误也。常器之云:便合用桂枝加附子汤治之,若误服桂枝汤,即便有发厥、吐逆、谵语等证,治其本。论太阳上篇中,孙兆云阳证,即头痛身热,脉洪数也,阴证则头微痛,而身不热,脉沉细迟缓。
凡阴病,宜与四逆、理中辈,皆自愈,若夏月得阴证,亦虑四逆大热,宜与理中最佳也。
又云:大抵发热恶寒者,是表证,属太阳也,只恶寒,是阴证也。然阴证即有发热者,盖是表热里寒,其脉必沉迟,或手足微厥,或下利清谷,更以别证验之,可知也。
又云:本是阴病,医与热药过多,却见热证者,亦斟酌以凉药解之。
又云:阴证形静,无发狂者,惟饵温药过多,胸中热实,或大便硬,有发狂者,亦宜用承气辈而下之,不可轻用。
本是阳病热证,医误吐下过多,遂成阴证者,却与理中、四逆辈温之。《病源》云:伤寒病过经而不愈,脉反沉迟,手足厥逆者,此为下部脉不至,阴阳隔绝,邪客于足少阴之经,毒气上熏,故咽喉不利,或痛而生疮。
仲景甘桔汤例
仁宗御名如圣汤,治少阴咽痛。
炙甘草(一两) 桔梗(三两)
上粗末,水煎,加生姜煎亦可。一法加诃子皮二钱,煎,去柤饮清,名诃子散,治失音无声。如欬逆上气者加陈皮,如涎嗽者加知母、贝母,如酒毒者加葛根,如少气者加人参、麦门冬,如唾脓血者加紫菀,如疫毒肿者加黍粘子、大黄,如欬、渴者加五味子,如呕者加生姜、半夏,如目赤者加栀子、大黄,如胸满,膈不利者加枳壳,如不得眠者加栀子,如心胸痞者加枳实,如肤痛者加黄芪,如面目肿者加茯苓,如咽痛者加黍粘子、竹茹,如肺痿者加阿胶,能续气,如发斑者加防风、荆芥,如声不出者加半夏。
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