〔因〕大病瘥后,血气津液未平复,余热未尽,若因劳动,再发热为劳复,孙真人云,新瘥后、当静卧以养血气,慎勿早起梳洗,以劳其体,亦不可多言语用心,使意劳烦,凡此皆令劳复,喻嘉言云。
劳复乃起居作劳,复生余热之病。
〔证〕舌红淡,或微有白苔,身发热,肢体疲倦,懒于言语,或自汗出,神志虽清,沉迷欲睡。
饮食无味,陶氏云、劳役使血气沸腾,而邪热遂还于经络而发热也,谓之遗热。
〔脉〕凡劳后发热,在表脉浮,在里脉沉,气弱脉细。
〔治〕大凡热在表者,脉浮,宜汗解,热在里者,脉沉,宜下解,小柴胡汤,随证增损和解之。
或然汗出而解,或战而汗解,气弱脉细而复者,补中益气汤,劳神而复者,宜归脾汤,杨仁斋云。
《千金》治劳复,以麦门冬汤(麦冬、甘草、粳米、人参、黄 、当归、柴胡、知母、姜、枣、水煎服)若身热食少无力,以柴胡三白汤(人参、茯苓、白芍、白术、柴胡、姜、枣、煎服)心烦不安者。
加麦冬、五味,口渴加花粉、知母,阴火动,加黄柏、知母,走精加 牡蛎,心烦口苦痞满,加枳实、黄连,不眠加远志、竹茹、辰砂,吴又可云,劳复者,大病后因劳碌而复,复则复热,诸症复起,惟脉不沉实为辨,轻者静养自愈,重者必大补,以调其营卫,待其表里融和方愈,误用攻下清凉,必致不救,安神养血汤(茯神、枣仁、当归、远志、桔梗、甘草、地黄、陈皮、龙眼肉引)若身热虚烦不寐,或食少无力,用参胡温胆汤。
(人参、柴胡、茯苓、枳实、橘红、半夏、甘草、姜、枣)加枣仁、远志,气虚烦呕,竹叶石膏汤,渴甚,去半夏、加知母,倍花粉、若虚热不止者,《千金》麦冬汤(方见前)
〔廉勘〕劳复之证,吴坤安分挟邪劳复,气虚劳复,阴虚劳复,更为清明,采录于后。
一夹邪劳复 感症瘥后,元气未复,余邪余热,留结于中,稍加劳动,或复受外邪,其热复作,即或多语梳头洗面更衣,皆能致复,既复复热,宜枳实栀豉汤主之,以豆豉彻表邪,栀子清里热,枳实开胸中余邪之结,凡治夹邪劳复,当以此方为主,如兼呕恶痞满,痰结胃府,加半夏、竹茹,如阳明胃热,舌黄口渴者,加黄芩、连翘,如食滞中宫,胸脘饱闷者,加楂肉、麦芽,如复受表邪,必兼头痛恶寒,加薄荷、葱白,如兼寒热,寒多加桂枝、苏叶,热多加柴、苓,一二剂后,必复汗而解,此屡试屡验者,不可妄投补中,以致闭邪增病。
二气虚劳复 亦有瘥后余火余邪已尽,止因正气大虚,因劳复热,微兼恶寒,四肢倦怠,无气以动,脉虚右大,舌润无苔,胸膈宽畅者,此真气虚劳复也,宜补中益气汤,甘温补中,升柴须蜜炙,若汗多恶寒者,归建中汤最妙。
三阴虚劳复 热病伤阴,肾气已亏,稍加劳动,微挟风寒,其病复作(热伤阴液、肾精亏乏、劳动即复、受外邪亦是劳复),症仍头痛,发热恶风,舌燥口渴,六脉浮数者,此阴虚劳复也,凡复症必兼风寒外邪,仍宜栀子豉汤,加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类,微汗之,如见太阳,加羌活,阳明,加葛根,少阳,加柴胡。
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