图书:伤寒论辩证广注

白虎加人参汤方

(此方自原论中第十卷采附于此)于白虎汤内加 人参(三两) 余根据白虎汤法内台方议云,白虎汤证,前已议之,加人参者,取其生津止渴之义也。

琥按白虎汤加人参,虽云取其生津液,止渴,然亦必汗下后,胃气大虚,更兼汗多,热渴不解者,方可议加人参。

否则勿轻加也。

(附例)伤寒病,若吐,若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之,(自此以下其三条,皆自太阳下编移附于此,此条伤寒病,虽自太阳经传来,要之既吐且下,而其邪不解,至七八日之时,寒郁为热,已入阳明之府,而邪热更甚矣,里者,府也,表者,经也,热结在里者,谓府热甚于经也,表里俱热者,表热,则阳明经肌肉间热,时时恶风者,乃热极汗多,不能收摄,腠理疏,以故时时恶风也。

里热,则胃府中燥热,以故大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,此因吐下之后,胃气虚,内亡津液以故燥渴甚极也,与白虎汤加人参,扶正气以分解内外之邪热,要之此汤,惟正气虚而邪气微者宜之,若邪气甚者,不敢轻加人参也,)伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之,(伤寒当身有热,今者身无大热,此太阳之表证已解也,口燥渴,心烦是阳明之里证方盛也,背微恶寒,此非太阳经有余邪,乃病患燥渴心烦之极,内蒸热而表必多汗,以故恶寒,与上条恶风之义相同,系肌表虚极也,与白虎汤以解里热,加人参以固表虚,愚按此条伤寒,当即是上条病。

于吐下之后,胃气亦虚,故敢加人参也,)伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之,(伤寒脉浮,此兼有风也,发热无汗,乃太阳在表风寒之邪未除也,白虎汤,但能解肌表之热,不能解皮表之寒,故云,不可与也,若渴欲饮水,无太阳在表之证,府燥热极,有汗者,方可与白虎汤,成注疑其不可加人参,因云,临病之工,大宜精别愚以人参一味,诚不宜轻加也,)若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之,(此条病本接前第一条白虎加人参汤证,而申言之也,成注云。

此亦下后邪热客于下焦之证,阳明病误下,胃中空虚,上焦受伤,与下焦何与,盖下后则胃中津液亡,而燥渴欲饮水。

但渴未甚而与之水,水不能消,积于下焦,小便因而不利,其脉浮者,非风邪在表之脉浮,乃热邪伤气之脉浮也,夫热伤阳明血分,则潮热,热伤阳明气分,仍发热,故与猪苓汤以专清里热,利小便,而脉浮发热自愈,此又阳明病,利小便之一法也,或问渴欲饮水,与白虎汤证相同,且也,白虎汤证,亦未尝云小便利,兹何以因其小便不利,即改用猪苓汤也,余答云,白虎汤证,即或有小便不利者,但病患汗出多,水气得以外泄,今观下条云,汗出多,不可与猪苓汤乃知此证,其汗亦少,汗与溺俱无,则所饮之水,安得不停,故用猪苓汤,上以润燥渴,下以利湿热也,或又问云,病患既停水湿,何以犹见燥渴,余又答云,今人病热,大渴引饮,饮愈多,则渴愈甚,所饮之水既多,一时小便岂能尽去。

况人既病热,则气必偏胜,水自趋下,火自炎上,此即是水湿停而燥渴之征,)


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