《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。
春夏为阳，春温夏热者，阳之动，始于温，盛于暑，故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动，始于清，盛于寒，故也。
冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳
冬三月，纯阴用事，阳乃伏藏，水冰地坼，寒气严凝。当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪，为病者，谓之伤寒也。
其伤于四时之气，皆能为病。
春风、夏暑、秋湿、冬寒，谓之四时之气
以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
热为阳，阳主生，寒为阴，阴主杀，阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。
中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。
《内经》曰：先夏至日为温病，后夏至日为暑病，温暑之病，本伤于寒而得之，故太医均谓之伤寒也。
是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖，而复大寒；夏时应大热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
四时气候不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。
王宇泰云：以上辨伤寒时气之异。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
四时正气者，春风、夏暑、秋湿、冬寒、是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰：
九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
冬寒、春温、夏热、秋凉，为四时之正气也。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒，即病者，谓之伤寒也。
九月、十月，寒气尚微，为病则轻。十一月、十二月，寒冽已严，为病则重。正月、二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。此为四时正气，中而即病者也。
其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。
此为时行之气，前云冬时应寒，而反大温者是也。
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发于冬时，伏寒变为温病。
此为温病也。《内经》曰：冬伤于寒，春必病温。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月、六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月、八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
此为疫气也。是数者，以明前斗历之法，占其随时气候，发病寒热轻重不同耳。
王宇泰云：此辨时行与伤寒相似，治法不同，要在辨其病原，寒、热、温，三者之异，则用药冷热之品味判然矣。
王履云：即病谓之伤寒，不即病谓之温暑，其原不殊，故一以伤寒为称，其类各别，故施治不得以相混。今人以伤寒法治温暑，亦不过借用耳，非仲景立法之本意也。或用辛凉解散，庶为得宜，苟不慎而轻用之，诚不免夫狂躁，斑黄，衄血之变也。
王宇泰云：伤寒即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂，不足以散之，此仲景桂枝、麻黄等汤之所以必用也。温病、热病，后发于天令暄热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉，或苦寒，或酸苦之剂，不足以解之。
十五日得一气于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。
节气十二，中气十二，共二十四。《内经》曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。
然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。
疑漏或有至而不去，此一句，按《金匮要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过。何故也？师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和，以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。《内经》曰：至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是观之，脱漏明矣。
但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。
《内经》曰：阴阳者，天地之道，清阳为天，动而不息；浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气，鼓击而生，春夏秋冬，寒、热、温、凉各正一气也。
是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。
春暖为夏暑，从生而至长也；秋忿为冬怒，从肃而至杀也。
是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。
十月六爻皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阳生于子。冬至之后，一阳爻升，一阴爻降，于卦为复，言阳气得复也。四月六爻皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，一阴气上，于卦为姤，言阴得遇阳也。《内经》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。
阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。《内经》曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异。
阴阳交易，人变病焉。
天地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。《内经》曰：阴阳相错，而变由生也。
此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。
《内经》曰：养生者，必顺于时，春夏养阳，以凉以寒，秋冬养阴，以温以热，所以然者，从其根故也。
小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。
不能顺四时调养，触冒寒温者，必成暴病，医者当在意审详而治之。
是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。
当春之时，风气大行，春伤于风，风气通于肝，肝以春适王。风虽入之，不能即发，至夏肝衰，然后始动，风淫末疾，则当发于四肢。夏以阳气外盛，风不能外发，故攻内而为飧泄。飧泄者，下利米谷不化而色黄。当秋之时，湿气大行，秋伤于湿，湿则干于肺，肺以秋适王。湿虽入之，不能即发，至冬肺衰，然后湿始动也，雨淫腹疾，则当发为下利。冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆而为咳嗽。当夏之时，暑气大行，夏伤于暑，夏以阴为主内。暑虽入之，势未能动，及秋阴出，而阳为内主，然后暑动传阴，而为痎疟。痎者、二日一发，疟者、一日一发。当冬之时，寒气大行，冬伤于寒，冬以阳为主内。寒虽入之，势未能动，及春阳出，而阴为内主，然后寒动传阳，而为温病。是感冒四时正气为病，必然之道。
伤寒之病，逐日浅深，以施方治。
《内经》曰：未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不根据次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。
仲景之书，逮今千年，而显用于世者，王叔和之力也。
又土地温凉，高下不同，物性刚柔，餐居亦异。是黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。
东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒。西北方高，东南方下，是土地温凉、高下不同也。东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而嗜酸，北方野处而食乳，是餐居之异也。东方治宜砭石，西方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜灸焫，是四方医治不同也。医之治病，当审其土地所宜
庞安时云：一州之内，有山居者，为居积阴之所。盛夏冰雪，其气寒，腠理闭，难伤于邪，其人寿。其有病者，多中风中寒之疾也。有平泽居者，为居积阳之所。严冬生草，其气温，腠理疏，易伤于邪，其人夭。其有病者，多中温中暑之疾也。
凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。
《内经》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直。皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。《针经》曰：多热者易已，多寒者难已。是热虽甚，不死。
若两感于寒而病者，必死。
表里俱病者，谓之两感。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛腰脊强。
太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮。是邪气初入皮肤，外在表也，当一二日发。风府，穴名也。项中央，太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府，其经循肩膊内，侠脊，抵腰中，故病头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻，络于目，故身热，目疼，鼻干，不得卧。
阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发。其脉侠鼻者，阳明脉起于鼻，交颈中，络于目。阳明之脉，正上?頞，还出系目系，身热者，阳明主身之肌肉。《针经》曰：阳明气盛，则身以前皆热。目疼，鼻干者，经中客邪也。不得卧者，胃气逆，不得从其道也。《内经》曰：胃不和，则卧不安。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。
《内经》曰：阳中之少阳，通于春气，春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日，阳明之邪不已，传于少阳，是当三四日发，胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。
此三经皆受病，未入于腑者，可汗而已。
三阳受邪，为病在表，法当汗解。然三阳亦有便入腑者，入腑则宜下，故云未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
阳极则阴受之，邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为表，在阴为里，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉，阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病，而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而成热也。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
少阴，肾水也，性趋下。少阴受病，脉尺寸俱沉也。四五日，太阴之邪不已，至五六日，则传于少阴也，是少阴病当五六日发。人伤于寒，则为病热，谓始为寒而终成热也。少阴为病，口燥舌干而渴，邪传入里，热气渐深也。
《活人》云：经云：一二日少阴者。谓国中病时，便入少阴，不经三阳也。大抵伤寒发于阳，则太阳也，发于阴，则少阴也。凡病一日至十二三日太阳证不能罢者，俱治太阳。有初得病，便见少阴证者，宜攻少阴，亦不必先自巨阳。盖寒入太阳，即发热而恶寒，入少阴，即恶寒而不热。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。
缓者，风脉也。厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧，近于风也，当六七日发。以少阴邪传于厥阴，烦满而囊缩者，热气聚于内也。
王三阳云：厥阴风脉固当缓，但缓脉多是胃气和，脉有胃气，乃欲愈之候。病传厥阴，亦甚危笃矣，岂有胃气乎？必缓中带弦直，而无神气，方是病传厥阴之恶候也。若只是缓脉，传经已尽，火气已去，吉兆也。
此三经皆受病，已入于腑，可下而已。
三阴受邪，为病在里，于法当下。然三阴亦有在经者，在经则宜汗，故云已入于腑者，可下而已。经曰：临病之工，宜须两审。
王三阳云：成云三阴亦有在经，正阴证亦有在经在腑之谓也。经不云三经皆受病，可下而已，而必增已入于腑四字。亦以别直中阴经者，则当发汗，非谓阳证传到阴经，尚有可汗者在也。若阳证传到阴经，纵有未尽入腑者，当用大柴胡汤之时也，岂可再言发汗哉？
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛，口干，烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴、三阳、五脏、六腑、皆受病，则荣卫不行，腑脏不通，则死矣。
阴阳俱病，表里俱伤者，为两感。以其阴阳两感，病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也，。始得一日，头痛者，太阳、口干、烦满而渴者，少阴。至二日，则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴。身热谵语者，阳明；腹满不欲食者，太阴。至三日，阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴。耳聋者，少阳；囊缩而厥者，厥阴。水浆不入，不知人者，胃气不通也。《内经》曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行。如是之后，三日乃死。何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也。其血气盛，故云：不知人三日，其气乃尽，故死矣。谓三日，六经俱病，营卫之气，不得行于内外；腑脏之气，不得通于上下。至六日，腑脏之气俱尽，营卫之气俱绝，则死矣。
王三阳云：二三日内，谵语囊缩，水浆不入，不知人者，此真两感也，其死必矣。太阳经，少阴经头痛，口干、烦满、而口渴者，有似于暑病热病，宜仔细辨之。且太阳证，人本亦作渴，不可便断是两感病也。然两感先少阴，传经先太阴者，何也？盖两感太阳与少阴俱病者。太阳，膀胱也。少阴，肾也。肾与膀胱为表里，表里同病也。阳证传经先入太阴者，阳邪内陷，脾胃为仓廪之官也，况木来克土，势易侵也。
王宇泰云：太阳为膀胱，少阴为肾，肾与膀胱为合。太阴为脾，阳明为胃，胃与脾合少阳为胆。厥阴为肝，肝与胆合，阴道从阳，譬之妯娌，但以夫年为次，不以已齿为序也。
其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日，太阳病衰，头痛少愈也；八日，阳明病衰，身热少歇也；九日，少阳病衰，耳聋微闻也；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日，少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也；十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。
六日传遍，三阴三阳之气皆和，大邪之气皆去，病人精神爽慧也。
若过十三日以上，不间，尺寸陷者，大危。
间者，瘳也。十二日传经尽，则当瘳愈。若过十三日以上，不瘳，尺寸之脉沉陷者，即正气内衰，邪气独胜，故云大危。
戴元礼云：伤寒先犯太阳，以次而传，此特言其概耳。然其中变证不一，有发于阳，即少阴受之者。有夹食伤寒，食动脾，脾太阴之经，一得病，即腹满痛者。亦有不循经而入，如初得病，径犯阳明之类，不皆始于太阳也。亦有首尾止在一经，不传他经。亦有止传一二经而止者，不必尽传诸经也。至如病之逾越，不可泥于次序，当随证施治，所以伤寒得外证为多。
《活人书》云：凡寒邪自背而入者，或中太阳，或中少阴。自面而入者，则中阳明之类，亦不专主于太阳也。
王宇泰云：有寒客三阴，极而生热，则传阳明。凡邪初中三阴则寒，故宜温药发汗。及寒极变热，则复宜寒药下之。盖三阴三阳，皆能自受邪，不止自太阳经传也。
若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。
异气者，为先病未已，又感别异之气也。两邪相合，变为他病。脉阴阳俱盛者，伤寒之脉也。《难经》曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。经曰：脉盛身寒。得之伤寒，则为前病热未已，再感于寒，寒热相抟，变为温疟。
王三阳云：阴阳俱盛者，伤寒脉也。十三日以上，脉已传里，变为热病矣。脉当沉数，今复见伤寒脉，岂非重感于外寒乎？寒热相抟，故曰变为温疟。
阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。
此前热未歇，又感于风者也。《难经》曰：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。风来乘热，故变风温。
阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。温毒为病最重也。
此前热未已，又感温热者也。阳主表，阴主里，洪数、实大、皆热也。两热相合，变为温毒，以其表里俱热，故为病最重。
阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变症，方治如说。
此前热未已，又感温气者也。温热相合，变为温疫。
王宇泰云：按《活人》所云：温病有二。其用升麻解肌者，乃正伤寒太阳证；恶寒而不渴者，特以其发于温暖之时，故谓之温病尔。其用竹叶石膏汤者，乃仲景所谓渴不恶寒之温病也。要须细别，勿令误也。然不恶寒而渴之温病，四时皆有之，不独春时而已。
凡人有疾，不时即病，隐忍冀瘥，以成痼疾。
凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。《千金》曰：凡有少苦，以不如平常。即须早道，若隐忍不治，冀望自瘥，须臾之间，以成痼疾，此之谓也。
小儿女子，益以滋甚。
小儿气血未全，女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。
时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。
腠理者，津液腠泄之所，文理缝会之中也。《金匮要略》曰：腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤脏腑之文理也。邪客于皮肤，则邪气浮浅，易为散发，若以时治之，罕有不愈者矣。《金匮玉函》曰：主候长存，形色未病，未入腠理，针药及时，服将调节，委以良医，病无不愈。
患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制，此为家有患备虑之要。
邪在皮肤，则外属阳而易治；邪传入里，则内属阴而难治。《内经》曰：善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。昔桓侯怠于皮肤之微疾，以至骨髓之病，家有患者，可不备虑。
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。
《千金》曰：凡始觉不佳，即须治疗，迄至于病，汤食竞进，折其毒势，自然而瘥。
若或瘥迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。
传，有常也。变、无常也。传为循经而传，如太阳传阳明是也。变为不常之变，如阳证变阴证是也，邪既传变，病势深也。《本草》曰：病势已成，可得半愈，病势已过，命将难全。
服药不如方法，纵意违师，不须治之。
《内经》曰：拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
凡伤寒之病，多从风寒得之。
凡中风与伤寒为病，自古通谓之伤寒。《千金》曰：夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争，营卫偏隔，周身不通而病。
始表中风寒，入里则不消矣。
始自皮肤，入于经络，传于脏腑，是也。
未有温覆而当，不消散者。
风寒初客于皮肤，便投汤药，温暖发散而当者，则无不消散之邪。
不在证治，拟欲攻之，尤当先解表，乃可下之。
先解表而后下之，则无复传之邪也。
若表已解而内不消，非大满，尤生寒热，则病不除。
表症虽罢，里不至大坚满者，亦未可下之，是邪未收敛成实。下之，则里虚而邪复不除，尤生寒热也。
若表已解而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。
外无表症，里有坚满，为下症悉具。《外台》云：表和里病，下之则愈。下症既具，则不必拘于日数。
若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。
下之不当，病轻者，症尤变易而难治，又矧重者乎？
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。
表为阳，里为阴。阴虚者，阳必凑之，阳盛之邪，乘其里虚而入于腑者，为阳盛阴虚也。经曰：尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热者是矣。下之，除其内热而愈。若反汗之，则竭其津液而死。阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。阴邪乘其表虚，客于营卫之中者，为阳虚阴盛也。经曰：假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒者是矣。汗之，散其表寒则愈。若反下之，则脱其正气而死。经曰：本发汗而复下之，此为逆也。本先下之，而反汗之，为逆。
夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！
神丹者，发汗之药也。甘遂者，下药也。若汗下当则吉，汗下不当则凶，其应如影随形，如响应声。
况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡。
桂枝汤者，发汗药也。承气汤者，下药也。《金匮玉函》曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，枯槁而死。不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。
死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。
投汤不当，则灾祸立见，岂暇计其日数哉？
此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗、吐、下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉？
两感病俱作，欲成不治之疾。医者大宜消息，审其先后次第而治之。若妄意攻治，以求速效者，必致倾危之败。
赵嗣真云：经曰：邪气盛则实，精气夺则虚。因正气先虚，以致邪气客之而为盛实。于是有阴虚阳盛，阳虚阴盛二证之别。盖盛者，指邪气而言，虚者，指正气而言，且正气在人，阳主表而阴主里，邪气中人，表为阴而里为阳。若夫表之真阳先虚，故阴邪乘阳而盛实。表受邪者，阳虚也。脉浮紧者，阴邪盛于外也。是谓阳虚阴盛，所以用桂枝辛甘之温剂，汗之则阴邪消，温之则真阳长，使邪去正安故愈。又若里之真阴先虚，故阳邪入阴而盛实。里受邪者，阴虚也。脉沉实者，阳邪盛于内也。是谓阴虚阳盛，所以用承气酸苦之寒剂，下之则阳邪消，寒之则真阴长，使邪去正安故愈。如其不然，阳盛而用桂枝，下咽即毙；阴盛而用承气，入胃即亡。是皆盛盛虚虚，而致邪失正也。
王履云：邪之伤于人也，有浅深焉。浅则居表，深则入里。居表，则闭腠理，发怫热，见恶寒，恶风，头痛等症。于斯时也，惟辛温解散而可愈。入里，则为燥屎，作潮热形，狂言谵语，大渴等症。于斯时也，惟咸寒攻下而可平。夫寒邪外客，非阴盛而阳虚乎？热邪内炽，非阳盛而阴虚乎？汗下一差，生死反掌。
又云：所谓阳盛即毙者，是言表证已罢，而里证既全，可攻而不可汗；所谓阴盛以亡者，是言里证未形，而表证独具，可汗而不可攻。
戴元礼云：伤寒要紧处，在分表里而为汗下。有病人自汗自下者，有医用药汗之下之者。中间节目颇多，汗药宜早，下药宜迟，此亦大纲之论耳。
王三阳云：表证急，先解表，后即治里；里证急，先治里，后即解表，此先后次第也。若欲作一汤治之，神丹甘遂，合饮之谓矣。虽然，大羌活汤，亦可用之，但必表里齐等，不容先后治者，万不得已而用也。
凡发汗，温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉，重病者，一日一夜，当晬时观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。
发汗药，须温暖服者，易为发散也。日三服者，药势续也。病势稍重，当促急服之，以折盛热，不可拘于本方。设药病不相对，汤入即便知之。如阴多者，投以凉药，即寒逆随生；阳多者，饮以温剂，则热毒即起，是便有所觉。晬时者，周时也。一日一夜，服汤药尽剂，更看其传。如病证犹在，当复作本汤，以发其汗。若服三剂不解，汗不出者，邪气大甚，汤不能胜，必成大疾。《千金》曰：热病，脉躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死。
王三阳云：亦有黄芪建中补之，而后汗出者。若服三剂发汗药，汗复不出，其死必矣。宜仔细候脉消息之，毋妄治也。
凡得时气病，至五六日而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日大渴，欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也。言能饮一斗，与五升，若饮而腹满，小便不利，若喘若哕。不可与之，忽然大汗出，是为自愈也。
热在上焦，则为消渴。言热消津液，而上焦干燥，则生渴也。大热则能消水，热少不能消之。若强饮，则停饮变为诸病。至七八日，阳胜气温，向解之时多，尚生大渴，亦须少少与之，以润胃气，不可极意饮也。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕者，为水饮内停而不散，不可更与之。忽然阳气通，水气散，先发于外，作大汗而解。
凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，亦强与饮之，因成其祸，不可复数。
小渴者，为腹中热少，若强与水，水饮不消，复为诸饮病也。
凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
动数之脉，邪在阳也。汤入而变迟者，阳邪愈也。浮大之脉，邪在表也。而复减小者，表邪散也。病初躁乱者，邪所烦也。汤入而安静者，药胜病也。是皆为愈证。
凡治温病，可刺五十九穴。
五十九穴者，以泻诸经之温热。《针经》曰：热病取之诸阳五十九穴，刺以泻其热，而出其汗，实其阴，而补其不足。所谓五十九刺，两手内外侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八痏，足亦如是；头入发际一寸旁三分各三，凡六痏；更入发三寸边五，凡十痏；耳前后口下各一，项中一穴，凡六痏；巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。又《内经》曰：热俞五十九，头上五行，行五者，以泻诸阳之热逆也；大杼，膺俞，缺盆，背俞，此八者，以泻胸中之热也；气冲，三里，巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也；云门，?骨，委中，髓空，此八者，以泻四肢之热也；五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。
又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。
穴有三百六十五，以应一岁。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸并中髓也。
凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。
四脏气绝者，脉四损；五脏气绝者，脉五损；五脏六腑俱绝者，脉六损。
脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。
《内经》曰：脉者，血之府也。脉实血实，脉虚血虚。寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚，故伤寒者，脉盛而身寒。热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚，故伤暑者，脉虚而身热。
脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。
脉阴阳俱盛，当汗出而解；若汗出不解，则邪气内胜，正气外脱，故死。《内经》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。《千金》曰：热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死。
脉阴阳俱虚，热不止者，死。
脉阴阳俱虚者，真气弱也。热不止者，邪气胜也。《内经》曰：病温，虚甚者，死。
脉至乍疏乍数者，死。
为天真营卫之气断绝也。
脉至如转索者，其日死。
为紧急而不软，是中无胃气，故不出其日而死。
谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生；逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。
谵言妄语，阳病也。身微热，脉浮大，手足温，为脉病相应。若身逆冷，脉沉细，为阳病见阴脉，脉病不相应，故不过一日而死。《难经》曰：脉不应病，病不应脉，是为死病。
此以前，是伤寒热病证候也。
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