白珠黑珠,均无出血之窍,目下眼皮只有泪窍,乃阳明经脉所贯注。《春秋传》称蔡哀侯之泪尽,继之以血,则是血自泪窍出也。阳明脉起于承泣穴,泪窍出血,乃阳明燥热所攻发,犀角地黄汤加归尾、赤芍、银花、白芷、粉葛、牛膝、石膏、草梢治之。如风热重,大便闭者,通脾泻胃汤治之。阳明之脉,绕络于目,故凡治目多治阳明。吾尝观《审视瑶函》外障目翳诸方,共一百零,而用大黄者七十余方,可知泻阳明胃经之热,是治目疾一大法门,治目衄者,可以类推。凡白虎汤、甘露饮、玉女煎均治阳明方,医者审虚实先后而用之,罔不奏效。
夫目虽阳明经所属,而实肝所开之窍也。血又肝之所主,故治目衄,肝经又为要务。地骨皮散加柴胡、炒栀、益母草及丹栀逍遥散治之。谨按:病发于肝者,多是怒逆之气火,耳鸣口苦,胸胁刺痛,宜从肝治之,可用上二方及当归芦荟丸、龙胆泻肝汤治之。病发阳明者,发热口渴,目干鼻干,大便燥结,宜从阳明法治之。
小眼角乃少阳经脉所络,原无出血之窍,少阳相火随经脉而出,冲动肝经血分则生血筋,窜入瞳珠,及胬肉长出,亦见流血,但不多耳。宜小柴胡加青皮、当归、红花、胆草、丹皮、外用杏仁、白矾、铜绿点之。
大眼角乃太阳经脉所络,名睛明穴。太阳气血充足,眼角内结赤肉如珠。有大眼角内不起肉珠者,乃太阳之气不足故也。太阳经有风热,则大眼角生血筋胬肉,或微渗血点。外治总以血筋胬肉之法治之,内服防风通圣散去麻黄、大黄、芒硝,再服防风归芎汤调之,点药如上。
以上两条,均非目衄正病,以其起血筋,亦系血分为病,故兼及之。此书为血说法,其有目疾膜翳等项,均有眼科专书,尽多可采,兹不具论。
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