〔纲〕仲景曰:少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
〔目〕柯琴曰:伤寒以阳为主,不特阴证见阳脉者生,即阴病见阳证者亦可治。背为阳,腹为阴,阳盛则作痉,阴盛则蜷卧,若利而手足仍温,是阳回,故可治。
〔纲〕仲景曰:脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口燥干,鼻中涕出,蜷卧,足冷,舌上苔滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解,或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也。腹内痛者,必欲利也。
〔目〕许叔微曰:发热虽微,而手足自温,乃阴得阳而欲解也。
〔纲〕仲景曰:少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解,虽烦下利,必自愈。
〔目〕魏荔彤曰:此申解少阴经邪有自解之故。盖脏邪为里证宜温,经邪为表证宜散,固已。然经邪之感也,有浅深,而人之气禀,有强弱,若其人正弱而邪盛,则非医药不为功,若正旺而邪浅,则经尽可以自解,六经皆然耳。如本条脉证,并非少阴脏病虚寒下利也,乃在经寒邪欲散也。所以紧者失其紧,忽变而为微,微者缓也,平也,正紧字之对,非虚微之微也,且脏病下利,必手足冷,若利止方手足温,今下利而温,其邪不在脏而在经矣。明为欲解,虽烦而不躁,则非阴盛而见阳回之象矣,即利未自止,经邪渐可消矣。经邪有过经自解之理,故紧去而微。
〔纲〕仲景曰:少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
〔目〕魏荔彤曰:八九日而一身手足尽热,似为太阳阳明之热矣。不知少阴证既具,而如此之热,非阳经为病,仍阴经为病也。肾与膀胱表里,肾热必旁注于膀胱,自然之理,膀胱为太阳腑,遂因腑热而散于太阳经之周身,以此而知病不在阳经,而在阴经,消耗阴津最迫,不可谓阴病得阳为易愈也。明其必便血,在太阳膀胱本经之热证言必便血,今在少阴肾经移注于膀胱经之热证亦言必便血,膀胱一腑,与肾表里,下焦血海,皆相联属,与太阳同有便血之机,就其切近者必之也。此非急泄下焦之热,不足以存少阴之阴也。未成血,则猪苓,既成血,则抵当,非此无以为救,同于太阳犯水之义也。如已下血热泄,又须斟酌。
〔纲〕仲景曰:下利后脉绝,手足厥逆,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
〔目〕鳌按:脉还手足温,由医药之力也。
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