〔纲〕仲景曰：凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷是也。诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
〔目〕朱震亨曰：凡手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴。阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。热厥可下，寒厥惟有温补。
〔纲〕仲景曰：少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳目，是名下厥上竭，为难治。
〔目〕成无己曰：厥者，冷也，甚于四逆也。阴阳气不相接，谓阳气内陷，热气逆伏，故手足冷也。夫厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。是知内陷者，手足为厥矣。强发汗而动血，亦是发动其热，先热而后厥者，热伏于内也。先厥而后热者，阴退而阳气得复也。若始得之便厥，则是阳气不足而阴气胜矣。大抵厥逆为阴所主，寒者多矣。
〔纲〕仲景曰：大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
〔目〕危亦林曰：阴阳二厥脉皆沉，所以使人疑之，然阴厥脉沉迟而弱，阳厥脉沉伏而滑，阳厥指甲时一温，阴厥指甲常冷，足蜷不渴，清便如常，外证则自惺惺也。若未辨阴阳，宜用理中汤试之，阳厥则便热，阴厥则不热。
柯琴曰：大汗亡阳，大下亡阴，阴阳俱虚，故厥冷，但利非清谷，急温之，阳回而生可望也。二条，治之失宜，虽大汗出而热不去，恶寒不止，表未除也，内拘急而下利，里寒已发，四肢疼而厥冷，表寒又见矣。可知表热里寒者，即表寒亡阳者矣。
〔纲〕仲景曰：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
〔目〕张云岐曰：里无热，故小便利。表虚寒，故见厥。伤寒以阳为主，今则阳消阴长，故难治。
〔纲〕仲景曰：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
〔目〕成无己曰：大抵下利之人，见厥复利，厥者复为热，为阳气得复，而利必自止，热者便为厥，是阴气还胜也，故复下利。
龚信曰：此条吐利，不言清谷，汗出不言大，脉不言微弱，幸有此表阳，再以四逆温其里，可望其生也。
〔纲〕仲景曰：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。吐已下断，汗出而厥，四肢拘急，不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治。伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
〔目〕鳌按：首条厥逆，因寒盛于外也。二条厥逆，因下虚也。然比首条脉证皆轻。三条厥逆，因阴盛格阳也，故加猪胆汁为反佐。四条厥逆，因六腑气绝于外也。五条厥逆，因于亡血也，何以知之？其脉空虚也。六条厥逆，因结胸也，与五条合看，当知结胸证有热厥者也。
〔纲〕仲景曰：伤寒脉促，手足厥者，可灸之。伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，脉不还者死。
〔目〕陈士铎曰：伤寒阴证发厥，灸其厥阴之经，亦不得已之法，原不及汤药之神也。然苟以参药救之，未有不生者，方名还厥汤，白术四两，附子、干姜各三钱，水煎，一帖而苏。凡见有厥逆等证，即以此方投之，神效如响，盖白术最利腰脐，阴寒初入，原从脐始，利其腰脐，则肾宫有生气，佐以姜附，则无微不达，而邪又安留乎？
（鳌按：此二条，皆属阴虚，故皆用灸法。盖脉之促者，虽为阳脉，亦有阳虚而促者，亦有阴盛而促者，此则阴盛而促者也。）
〔纲〕仲景曰：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
〔目〕柯琴曰：四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言。此手足，是言指掌也，四肢之阳犹在。
〔纲〕仲景曰：少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。下利，手足逆冷，无脉者，灸之，不温，若脉不还，反微喘者死。下利后，脉绝，手足厥逆，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
〔目〕陈士铎曰：二条脉证，当急灸关元之脉，以寒极而脉伏，非灸则脉不能出也。今灸之而脉仍不还，反为微喘，此气逆而不下，乃奔于上而欲绝也。本是死证，而吾以为可生者，正以其无脉也。夫人死而后无脉，今未死而无脉，非无也，乃伏也，灸之不还，岂真无脉可还乎？无脉，应死矣，而仍未死，止作微喘，是脉欲还而不能遽还也。方用人参一两，熟地五钱，牛膝三钱，甘草、附子各一钱，名还脉汤。一帖而脉骤出者死，苟得渐出，可望生矣。三条，晬时脉还，亦用灸法而还者也，然亦必手足温者可生，正见阳气之尚留耳。倘脉不还，则手足终无温热之时，是阳不可返，而死不可生矣。不知脉之不返，因灸法而不能返也。灸之力微，终不及药之力厚，吾以人参三两灌之，则脉自欲生矣。
（鳌按：首条，下利厥逆，服白通汤，恶脉之骤出。二三条，下利，厥逆无脉，用灸法，欲脉之猝还，一死一生者，何也？一用灸而一用药也，可见用药之能速出脉也。）
〔纲〕仲景曰：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
〔目〕柯琴曰：四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢，因而厥逆，故四肢多属于阴，此则泄利下重，阳邪下陷入阴中，阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接也。可知以手足厥冷为热厥，手足厥逆为寒厥者，亦凿矣。条中无主证，而皆是或然证，故小便不利，同小青龙证。厥悸，同茯苓甘草证。咳利腹痛，小便不利，同真武证。种种是水气为患，不用利水者，泄利下重故也。泄利下重，又不用白头翁汤者，四逆故也。此少阴之枢无主，故多或然证，因取四物以散四逆之热邪，随证加减，以治或然证，此少阴气分之下剂也。所谓厥因下之者此方矣。
〔纲〕仲景曰：手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐之。
〔目〕成无己曰：诸阳受气于胸中，邪气客胸，郁郁留结，则阳气不得敷布，而手足为之厥也。
〔纲〕仲景曰：少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者不治。
〔目〕柯琴曰：利而手足温，是阳回，故可治。利不止而手足逆冷，是纯阴无阳，所谓六腑气绝于外者。手足寒，五脏气绝于内者，下利不禁矣。
〔纲〕仲景曰：少阴病，四逆，恶寒而蜷，脉不至，不烦而躁者死。少阴病，吐利烦躁，四逆者死。
〔目〕成无己曰：四逆者，四肢逆而不温也。伤寒之始，邪在皮肤，当太阳阳明受邪，则一身尽热。太阴少阴受邪，则手足自温，是表邪渐缓而欲传里也。伤寒四五日，手足温而渴者，小柴胡汤，是太阳邪传少阳也。脉浮，手足温，为系在太阴，是少阳邪传太阴也，是知邪在半表里，则手足不热而自温，至邪传少阴，为里证已深，虽未至厥，而手足已不温，是四逆也。若至厥阴，则厥冷矣。四逆散枳实、柴胡、白芍、甘草，皆寒凉，而专主四逆之疾，是知四逆，非尽虚寒证也。四逆汤干姜、附子，皆热药，亦治四逆手足寒，旨哉！若手足自热而至温，从四逆而至厥者，传经之邪也，用四逆散。若始得手足厥而不温者，是阴经受邪，阳气不足，用四逆汤温之，毋令误也。
陈士铎曰：少阴证，上吐下利，且兼烦躁，则阴阳扰乱拂抑，而无生气可知，况手足逆冷，是脾胃之气又将绝也，自是死证。然而治之于早，未尝不可救，急以人参、白术各二两，肉桂、丁香各二钱，灌之，尚可救耳，方名止逆奠安汤。人参救元阳之绝，白术救脾胃之崩，丁香止呕，肉桂温中，又能止泻，救中土之危亡，奠上下之变乱，转生机于顷刻，岂能舍此方哉！少阴证，四逆，恶寒身蜷，脉不至，不烦而躁，亦是死证，而吾以为可救者，全在脉不至，不烦而躁。夫病至四肢之逆，阴阳之将绝可知，脉之不至，未必非寒极而伏也。不然，阳绝则心宜烦，乃不烦，但嫌其烦而不躁，则阳未绝而将绝，为可畏耳。阳既欲绝，则阴亦随绝，故一补阳，阳回而阴亦回也，急用生生汤可活。人参三两，枣仁炒五钱，附子三钱，水煎。人参以回阴阳，附子祛寒，枣仁安心，则心定而躁可去，脉可出矣。死中求活，其在此方乎。
【附载：厥与四逆不同论】
李杲曰：四逆者，四肢不温也。厥者，手足逆冷也。伤寒邪在三阳，则手足必热，传到太阴，则手足不热而温。至少阴，则邪热之入里渐深，故四肢逆而不温。及至厥阴，则又手足厥冷，更甚于逆矣。其四逆散，以凉药而治四肢不温，其四逆汤，以热药而治寒极而成逆厥者也。四肢通冷，比之手足独冷，则有间。夫死者，以四逆言之，可治者，以厥冷言之，则亦可见四逆与手足厥冷之有轻重矣。盖四肢通冷，其病为重，手足独冷，其病为轻也，四肢与手足，却有所分，以四字加于逆字之上，是通指手足臂胫以上言也。以手足二字加于厥逆厥冷之上，是独指手足言也。盖以四逆为四肢通冷，而厥为手足独冷也。
【附载：伤寒阴阳寒热二厥辨】
陶华曰：阴阳二厥，治之一差，生死立判。夫阳厥者，先自三阳经气分，因感寒邪，于头疼发热恶寒以后，传进三阴血分，变出四肢厥冷乍温，大便燥实，谵语发渴，扬手掷足，不恶寒反怕热，脉沉有力，此见传经热证，谓之阳厥。阳极发厥者，即阳证似阴，外虽有厥冷，内有热邪耳。盖因大便结实失下，使血气不通，故手足乍冷乍温也。如火炼金，热极金反化水，水寒极而成冰，反能载物，厥微热亦微，四逆散，厥深热亦深，大承气汤，正谓亢则害其物，承乃制其极也。若误为阴证，便进热药，如抱薪救火矣。夫阴厥者，因三阴经血分自受寒邪，初病，无身热，无头疼，就使恶寒，四肢厥冷，直至臂胫以上，过乎肘膝，不温，引衣蜷卧，不渴，兼或腹满吐泻，或战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉迟无力，此为阴经直中真阴寒证，不从阳经传入，谓之阴厥也。轻则理中汤，重则四逆汤温之，勿令误也。又曰：人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有热，手足必热，脾胃有寒，手足必冷，理之常也。惟伤寒乃有厥深热亦深，厥微热亦微之论，何耶？曰：此为极则变，火气亢极，反兼水化，故有此象耳。阴阳反覆，病之逆从，未可以常理论也。凡言厥逆厥寒厥冷手足寒冷，皆变文耳，不必分轻重。若言四肢，则有异也，亦未可纯为寒证。若厥冷直至臂胫以上，则为真寒无疑，急用姜附等温之，少缓便难治，谓其冷上过乎肘，下过乎膝，非内有真寒，达于四肢而何？然更当以脉与证参之，庶乎无误。凡看伤寒，不可以厥逆，便断为寒，必参脉与兼证，方知端的。如手足厥冷，兼之腹痛腹满，泄利清白，小便亦清，口不渴，恶寒战栗，面如刀刮，皆寒证也。若腹痛后重，泄利稠粘，小便赤涩，渴而好饮，皆热证也，宜详审之。
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