〔纲〕仲景曰:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢,谵语遗尿,自汗者,不可汗,不可下,宜少与白虎汤。风温病,脉浮,自汗出,体重多眠,若下之,则小便不利,直视失溲,寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者营气不逮,营卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁,荣气不足,则烦疼,口难言,卫气虚,则恶寒,数欠,三焦不归其部,上焦不归者,噫而吞酸,中焦不归者,不能消谷,下焦不归者,则遗溲。
〔目〕杨士瀛曰:膀胱潴水,下焦不摄,则亦遗溺。经云:邪中下焦,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,合用四逆汤。下焦蓄血,小腹结急,小便自利不禁,轻者,桃仁承气汤;重者,抵当汤。
〔纲〕仲景曰:咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥冷。太阳病,火熨其背,大汗出,谵语,十余日,振栗下利,欲小便不利,反呕而失溲者,此为欲解也。遗溲狂言,目反直视者,此为肾绝。
〔目〕吴绶曰:遗尿者,小便自出不知也,其热盛神昏。遗尿者,为可治。若阴证下寒,逆冷,遗尿,脉沉微者,难治,宜附子汤加干姜、益智以温其下。若厥阴囊缩,逆冷,脉微,遗尿者,四逆加吴萸汤温之,阳不回者,死。凡伤寒汗下后,热不解,阴虚火动而遗尿者,人参三白汤加知、柏,或补中益气汤加知、柏、麦冬、生地、五味之类。若狂言直视,谵语遗尿,此为肾绝《内经》言:膀胱不利为癃,不约而遗溺。又曰:水泉不止者,膀胱不藏也。言肾与膀胱为表里。肾虚,则膀胱之气不约,故遗尿也。要在滋补膀胱之气,东垣谓溲便遗失,为肺金虚,又当补肺气也。大抵肺虚肾虚热甚者,皆可治,惟肾绝遗尿,则不可治,此下焦气绝,不归其部故也。
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