图书:小儿卫生总微论方

咳嗽论

(附痰饮上气)

夫咳嗽者,《内经》以为肺感微寒而所作也。若七八月之间,肺气旺盛之时,病嗽者,其病必实,非久病也。其证面赤痰盛而身热,治当下之,钱乙用葶苈圆。若病久者,不可下。若十一月十二月嗽者,乃伤风寒嗽者,风寒从背第三椎肺俞穴入,其证烦闷,恶风憎寒,昼轻夜甚,治当汗之,钱乙用麻黄汤。若有热证,则面赤饮水,涎壅咽喉不利,钱乙兼用甘桔汤。若嗽于五六月间,其病身热痰盛唾黏,或痰盛不甚喘,面赤或时饮水,钱乙并以褊银圆下之。若肺盛,嗽而后喘,身热闷乱而肿,或饮水不饮水者,钱乙用泻白散。昔钱乙治张氏孙儿九岁,病肺热咳嗽,前医以珠、犀、龙、麝、牛黄药治之,一月不愈。其证咳嗽喘急闷乱,饮水不止,全不能食。召乙治之,乙用使君子圆、益黄散。张曰:本有热,何又行温药?他医用凉药攻之,一月尚无效。乙曰:凉药久则胃寒不能食,小儿虚不能食,当与补脾,候饮食如故,即泻肺经,病必愈矣。服补脾药二日,其子欲饮食,以泻白散泻肺遂愈。张曰:何以不虚?乙曰:先实其脾,然后泻肺,故不虚也。

又伤风寒咳嗽,无热证而但嗽者,钱乙用麻黄汤,及化痰药治之。若肺虚,而嗽有哽气,时时长出,喉中有声者,此久病当补也,钱乙用阿胶散。昔钱乙治杜氏子五岁,自十一月病嗽,至三月未止,始得嗽而吐痰,乃风寒入肺也。风在肺中,故嗽而吐痰,宜以麻黄辈发散,后用凉药压之,即愈。他医却以诸药下之,其肺即虚而嗽甚,至春三月间尚未愈。乃召钱氏看之,其候面青而光,嗽而喘促哽气,又时长出气,钱曰:病困十已八九矣。所以然者,面青而光,乃肝气旺也。春三月者,肝之位,肺衰之时也。嗽者,肺之病,自十一月至三月久,即肺虚痿,又曾下之,脾肺子母俱虚,复为之所胜,此为逆也。故嗽而喘促哽气,长出气也。乙急与泻青圆泻肝后,与阿胶散实肺,次日面青而不光。乙又与补肺,其嗽如前,又与泻肝,未已,而又加肺虚,唇白如练。乙曰:此病必死,不可治也。何者?肝大旺而肺虚绝,肺病不得时,而肝胜之。今三泻其肝,而肝病证不退,三补其肺,而肺病尤虚,此不久生,故言死也。此证病于秋者,十救三四;病于春夏者,十难救一。果大喘而死。

又肺气不足,谓寒邪所干,咳嗽喘满短气者,治补肺。昔钱乙治李转运孙八岁,病嗽而喘满短气,他医以为肺经有热,用竹叶汤牛黄膏治之,三日加喘。召乙治之,乙曰:此肺气不足,复有寒邪,即便喘满,当补肺脾,勿服凉药。李曰:已服竹叶汤、牛黄膏。乙曰:何治也?前医至曰:退热退涎。乙曰:何热所作?医曰:肺经热而生嗽,嗽久不除生涎。乙曰:本虚而风寒所作,何热也?若作肺热,何不治肺,而反调心也?竹叶汤、牛黄膏皆治心药也。医有惭色,乙依所论而治愈。

又咳嗽咯脓血者,肺热也,钱乙用甘桔汤。若嗽而吐痰涎喘者,先实其脾,钱乙用益黄散。后微下之,钱乙用褊银圆。涎退即补肺,乙用阿胶散。昔乙治段斋郎子四岁,病嗽身热,吐痰数日咯血,前医以桔梗汤、防己圆治之,不愈,涎上攻,吐喘不止。请乙治之,乙下褊银圆一大服,复以补脾药治之。或问此子咯血肺虚,何以下之?乙曰:肺虽咯血,有热故也。久则虚痿,今涎上潮而吐,当下其涎。若使不吐涎,便为甚,盖吐涎能虚,又生惊也。痰实上攻,亦使发搐,故依法只宜先下其痰为顺。此治先下后补,与前论先补后下,其意相反者,经以谓病有缓急,治有先后也。治病证如钱乙,所以得圣人之旨趣,学者宜为法耳。嗽而吐青白绿水者,此胃冷有停饮也,乙用百祥圆下之。嗽而吐痰涎乳食者,此有伤宿滞不化也,乙用白饼子下之。若久嗽肺虚亡津液者,乙用阿胶散补之。治嗽大法,盛则下之,久则补之,风则散之。更量大小虚实,以意施治,是以慎护小儿,须常着夹背心。虽夏月热时,于单背心上当背更添衬一重,盖肺俞在背上,恐风寒伤而为嗽,嗽久不止,亦令生惊。若百晬内儿病嗽者,十中一二得全,亦非小疾也。

又有停饮作痰者,由儿乳饮失宜,致脾胃不和,停滞其饮不散,留结成痰。若随气上干于肺而嗽者,此为痰嗽;若不嗽者,则肺壅不利,咽塞唾涎,胁腹膈滞。

又脾胃冷热不调,涎不归胃,致涎流口角,而无休止,冷者鼻上色青,及大便青白;热者鼻上赤色,及大便赤黄。以上除钱乙所用方,本集载之外,今叙诸方于后。

金华散

治婴小咳嗽。

郁金(半两) 防风(去芦及叉枝,一分) 半夏(一分) 巴豆(二十一粒) 皂角(一挺)

上以水一升,于银器用煮诸药,至水干,去巴豆、皂角不用,外三味别用温汤洗净,焙干,为细末,每婴孩一字,二三岁半钱,四五岁上者一钱,薄荷蜜水调下,不拘时候。

藿香散

治不因风寒所得,肺胃气不和而咳嗽。

藿香(去土,二十一个叶) 枳壳(二片,去瓤,湿纸裹,煨令熟) 蚌粉(枳壳大一块)

上为细末,婴小服一字,二三岁半钱,蜜水调下,不过二三服安,儿大以意加之,无时。

紫金圆

治诸咳嗽,坠化痰涎。

上以叶子雌黄不拘多少,研细,入锅子内,微火中烧令成汁,候冷取出,再研细软,饮和圆,萝卜子大,熟水下圆二个,临睡。

杏仁煎

治小儿咳嗽上气。

上以去皮、尖炒黄杏仁一升熟捣,用蜜三合,先入一合,捣令强,次入一合,捣如膏,又入一合,捣熟,每食后用少许,顿儿口中,含化咽之,日三次,无时。

生姜煎

治小儿咳嗽。

生姜(一两) 干姜(六钱,炮) 桂心(一分) 甘草(四钱,炙) 杏仁(去皮、梢,炒黄,一两) 款冬花(去枝梗) 紫菀(各四钱)

上为末,以蜜一两,入药在内,微火上煎之如饴,量大小多少与含化咽,百日儿如枣核大,甚效。

款冬花圆

治小儿咳嗽,日瘥夜甚,初不得息,不能复啼。

款冬花 紫菀(各一两半) 桂心(半两) 伏龙肝(一分)

上同为细末,炼蜜和如泥,每取枣核大,敷乳上,令儿吮之,渐渐令儿饮,一日三次。

麦门冬汤

治初生儿十日上至五十日,卒得謦欬吐乳,呕逆暴嗽,昼夜不息。

麦门冬(去心,一两) 紫菀(去芦,三分) 甘草(二钱半) 桂枝(半两)

上为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,以绵蘸,滴儿口中,昼夜四五遍,仍节乳哺。

五味子汤

治小儿风冷入肺,咳嗽气逆,面青喘迫,昼夜不息,饮食不下。

五味子(去枝梗) 当归(去芦。各半两) 麻黄(去节) 干姜(炮) 桂心 人参(去芦) 紫菀 甘草(各一分) 细辛(去苗,半分) 大枣(三枚)

上为粗末,每服二钱,水一盏,煎至半盏,去滓,温服,量儿大小。

人参半夏汤

治小儿痰逆,咳嗽不止。

人参(去芦) 半夏曲 白芷(各半两) 藿香叶(去土,一分) 丁香 杏仁霜(各半分)

上为细末,每服二钱,水一钟,生姜五片,陈粟米五十粒,煎至七分,去滓,时时呷服,日三四。忌醋咸、炙爆、生冷。

款肺散

治小儿风壅痰盛,咳嗽气急,壮热颊赤,昏愦呕吐,面目浮肿,乳食减少。

白僵蚕(五两,净洗,去丝、头、足,焙干) 玄胡索(去皮,三两)

上为末,每服一字或半钱,淡韭汁温调服之,无时,婴孩只乳汁调半字。

治小儿咳嗽,声不出。

杏仁(一两,汤浸,去皮、尖及双仁者,以水一钟捣取汁) 紫菀(去芦,半两,洗去土,为末)

上将紫菀末入杏仁汁中,更入蜜一合,同煎成膏,每服半茶匙,清粥饮调下,无时。

皂荚豉汤

治小儿咳嗽。

上以皂荚烧灰,研细末,每服半钱或一钱,豉汤调下,无时。

露蜂房散

治如前。

上以露蜂房二两净洗,去蜂粪、尘土,以快火烧为灰,研末,每服一字,米饮下,无时。

葶苈散

治如前。

甜葶苈(半两,炒) 麻黄(去根、节,一分) 甘草(一分,炙) 贝母(去心,炒,一分) 杏仁(去皮、尖,一分,炒黄,研)

上为细末,每服半钱,水半盏,煎至三分,去渣,温服,无时。

诃子膏

治如前。

上以诃子一两,每个分作两片,甘草一分,水一大盏,煮至水尽为度,焙干,为末,炼蜜和膏,鸡头子大,每用一大豆许,薄荷熟水化下,无时。

生姜浴汤

治如前。

上以生姜四两,煎汤沐浴。

一捻金散

治风痰咳嗽,颊赤痰盛,喘促气急,吐呕浮肿,乳食减少。

白僵蚕(直者,去丝、嘴,一两) 甘草(半两,炙) 玄胡索(去皮,一分)

上为细末,每服一捻,齑汁调下,婴孩只乳汁调下半字,食后。

惺惺散

治伤寒风热,痰壅咳嗽。

桔梗(去芦) 细辛(去叶) 人参(去芦) 甘草(剉,炒) 白茯苓(去皮) 白术 栝楼根(各半两)

上为细末,每服二钱,水一盏,薄荷五叶,煎至半盏,温服,如要和气,更入生姜三片同煎。一方更有防风一分。

保肺圆

治肺胃受风热痰盛,咳嗽喘吐,连声不止,及治久嗽不愈。

白僵蚕(去丝、嘴,炒,二两) 山药(半两) 白茯苓(去皮,一两) 紫苏叶(一两) 藿香(去土,一两) 百部(半两) 黄芩(一两) 防风(去芦,一两) 杏仁(去皮、尖,麸炒,一两) 百合(半两) 五味子(去枝梗,一两)

上为细末,炼蜜和圆,鸡头大,每服半圆一圆,煎桔梗汤化下,食后临卧服。

贝母汤

治肺感风邪,咳嗽喘满。

贝母(去心,一两,炙黄) 半夏(一两,白矾汤洗七次,焙干) 干姜(半两,炮) 麻黄(去根、节,半两) 款冬花(去枝梗,半两) 甘草(半两,炙)

上为细末,每服一钱,水一小盏,生姜三片,杏仁二个,去皮、尖,同煎五分,去渣,温服,不拘时。

菖蒲煎

治肺中风邪,肩息喘鸣,或发咳嗽。

石菖蒲(一两一寸,九节者良) 款冬花(去枝梗,一两) 紫菀(去土,净洗,焙干,一两) 人参(去芦,一两) 桂心(一两)

上为细末,炼蜜和剂,入石臼中,杵一二百下,圆皂子大,每服一粒,煎糯米饮化下,食后临卧服。

绛朱丹

治惊风涎痰,咳嗽喘满。

天南星(二两,炮) 半夏(二两,汤洗七次,去滑) 枯白矾(一两半) 滑石(二两,火煅通赤) 铅白霜(一分)

上为细末,面糊和圆,麻子大,朱砂为衣,每服十粒,姜汤送下,食后临卧服。

人参犀角散

治时气塞壅,咳嗽痰逆,喘满惊悸,风热。

前胡(去芦,八钱) 桔梗(五钱) 人参(去芦,三钱) 甘草(三钱,炙黄) 杏仁(浸,去皮、尖,晒干,为末,五钱)

上先将上四味为末,入杏仁末拌匀,粗罗筛过,每服二钱,水一盏,煎至七分,去渣,温服,食后,亦能调和五脏六腑,进美乳食。又治一切风热,服寻常凉药即泻减食者,尤宜与服。

油滚圆

治痰盛咳嗽,亦治乳嗽。

五灵脂(末,一钱) 雷圆(末,一钱) 巴豆(三十个,去皮、膜,取霜)

上为细末,滴水圆,芥子大,每服三五圆,油滚井水送下,临卧而服。

龙爪散

治涎喘咳嗽。

上以猪蹄甲四十九个,洗净,控干,每个猪甲内入半夏、白矾末各一字,入一罐子内封闭,不透烟火,煅通赤,放冷,为细末,入研细麝香一钱拌匀,每服半钱,糯米饮调下,空腹。

辰砂半夏圆

治寒痰咳嗽。

栝楼根(蜜炙) 天南星(汤洗) 半夏(汤洗七次) 干姜(炮。各半两)

上为末,生姜自然汁和圆,麻子大,朱砂为衣,每服十圆,生姜汤下,不拘时候。

玉珠圆

治诸涎嗽。

半夏(一两,汤洗十次) 硝石(一分)

上为细末,滴水圆,麻子大,每服三五圆,生姜汤送下,不拘时候。

百部圆

治肺寒咳嗽微喘。

百部(焙干,秤,三分) 麻黄(去根、节,秤,三分。二味先为末) 杏仁(四十个,去皮、尖,微炒,更煮三五沸,焙干,研细)

上同匀细末,炼蜜和圆,皂子大,温水化下二三圆,日三服。钱乙加松子仁五个,糖和圆,含化大妙。

露蜂房圆

治肺胃虚寒,咳嗽喘满,呕逆不食。

露蜂房(二钱,炒) 蝉壳(去土,二钱,炒) 蛤蚧(一只,重四钱,酥涂炙干) 丁香 木香 人参(去芦) 地黄 麻黄(去节、根) 马兜铃子 五倍子(去虫。各二钱) 五味子(去枝梗) 贝母(去心,焙) 杏仁(童子小便浸二宿,去皮、尖,炒) 半夏曲(各二钱半) 款冬花(去枝梗,半两)

上为细末,炼蜜和圆,绿豆大,每服二三十圆,生姜汤下,日三四服,食后。

缓息汤

治风伤肺气虚喘,咳嗽上气。

桑白皮(一两半) 白茯苓(半两) 白僵蚕(半两,去丝,炒) 甘草(一分,炙) 杏仁(半两,去皮、尖,研,后入) 人参(去芦,一分) 桔梗(去芦,半两) 白术(半两) 陈皮(半两,去白)

上为细末,每服一钱,水一盏,生姜三片,杏仁二个,煎至六分,去滓,时时温服。

白术五味汤

治气逆上喘咳嗽。

白术 五味子(去枝梗,炒) 人参(去芦) 款冬花(去枝梗。各半两) 细辛(去土、叶,一分)

上为细末,每服一钱,生姜三片,煎至四分,去滓,放温,时时服。

桔梗汤

治咳嗽痰壅,呀呷,咽膈不利。

桔梗(去芦,半两) 甘草(半两,炙) 紫苏叶(半两,去土,微炙) 石膏(半两) 半夏(半两,汤泡七次) 皂荚(一分,烧灰存性)

上为末,每服一钱,水一盏,生姜三片,煎至五分,去滓,放温,时时服,无时。

淡竹沥

治咳嗽短气,胸中吸吸,咯唾稠浓臭黏。

上以竹沥一合服之,日三四次。

木香半夏圆

治肺胃有寒咳嗽。

木香 半夏(汤泡七次,焙干) 肉豆蔻(面裹,煨。各一两) 藿香(去土) 丁香 白术(各半两)

上为细末,生姜自然汁和圆,黍米大,每服十圆,煎人参汤送下,不拘时候。

白蚬壳散

治卒然暴嗽不止。

上以白蚬壳不拘多少,杵研极细,每服半钱,米饮调下,无时。

五灵脂圆

治久嗽渐成羸弱,恐变疳痨。

五灵脂(去沙石,半两) 蟾头(一枚,酥炙黄) 蝉壳(去土,半两,微炒) 款冬花(去枝梗,半两) 青黛(一分,研) 雄黄(一分,研,水飞)

上同研匀细,糯米饭和圆,黍米大,每服十圆,煎人参汤下,食后。

人参半夏圆

治痰饮咳嗽。

人参(去芦) 半夏(汤泡七次) 白术 川姜(炮) 南星(微炒。各半两)

上为细末,生姜自然汁煮糊和圆,黍米大,每服十圆,姜汤下,月内百晬儿圆针头大,乳上吮服,不拘时候。

马兜铃圆

治肺壅咳嗽气喘,大便不利。

马兜铃 紫苏子(炒) 人参(去芦。各一两) 木香 款冬花(去枝梗。各半两) 杏仁(汤浸,去皮、尖,研,后入,一分)

上上五味,先为末,入杏仁末拌匀研,炼蜜和圆,黍米大,每服十圆,生姜汤下,不拘时候。

百合汤

治肺经风寒,痰壅不利。

百合 紫菀(洗,焙) 白术 人参(去芦。各一两) 白茯苓(去黑皮) 青皮(去瓤) 甘草 麦门冬(去心。各半两)

上为末,每服一钱,水八分,淡竹叶三片,薄荷二叶,煎至五分,去滓,温服,不拘时。

爽神汤

消寒痰,除肺壅,清神爽意。

白术 人参(去芦) 白茯苓(各一两) 桔梗(去芦) 栝楼 甘草(各半两) 细辛(去苗,一钱)

上为末,每服一钱,水八分,荆芥、薄荷各少许,煎至五分,去滓,温服,不拘时候。

苏香汤

治肺壅,消痰滞。

紫苏叶(去土) 木香 人参(去芦。各半两) 五味子(去枝梗) 甘草 陈皮(各半两)

上为细末,每服半钱,生姜自然汁少许,荆芥汤调下,不拘时候。

蝉壳汤

治肺气壅滞不利。

蝉壳(去土,微炒) 人参(去芦) 五味子(去枝梗。各一两) 陈皮 甘草(炙。各半两)

上为细末,每服半钱,生姜汤下,无时。

神曲汤

治痰涎壅滞,气不和顺,腹胁满闷。

神曲(一两,微炒) 木香(一两) 半夏(一两,用姜半斤同杵烂,炒令黄,姜是生姜也) 芜荑(一两) 青皮(去瓤,半两,炒) 甘草(半两,炙) 白茯苓(半两)

上为细末,每服半钱,盐少许,沸汤调温服,无时。

白金丹

消肺壅痰实,治胸膈不利。

桑白皮(一两,剉) 前胡(去芦,一两) 半夏(一两,汤泡七次) 白术(一两) 人参(去芦,半两) 陈皮(半两) 甘遂(一分,微炒)

上为细末,炼蜜和圆,黍米大,温水下五七圆,周晬至一二岁儿三圆,以上者以意量加,不拘时候。

前胡半夏圆

治风热痰实,肺气壅滞,涎流口出。

前胡(去芦,一两) 半夏(一两,汤泡七次,焙干) 大黄(半两,炮) 麦门冬(去心,半两) 川朴硝(半两)

上为细末,生姜自然汁和圆,黍米大,每服十圆,煎人参汤下,不拘时候。

犀角圆

治风热面赤,胃气不和,大小便秘沥,痰实涎盛,三焦壅滞,及积热蕴毒。

生犀末(一分) 人参(去芦,半两) 黄连(去须,一两) 枳实(去瓤,炒,半两) 槟榔(半两) 大黄(二两,酒浸一宿,切作片子,以巴豆一百粒,去壳、皮,贴大黄上,纸裹定,饭上蒸三次,去巴豆,切,研,炒焦)

上为细末,炼蜜和圆,麻子大,每服五七圆,临卧熟水下,未动加圆数,服此疏利极稳之药。

治小儿痰壅肚热诸病。

以鸡子、乱发熬良久,得汁与服之良。

枳壳汤

治痰实肚热,心膈烦闷,气不调顺,不早治,恐生惊痫。

枳壳(一两,去瓤,麸炒) 干姜(半两,炮) 甘草(半两) 前胡(去芦,一两) 木香(一两) 半夏(一两,汤洗七次)

上为末,每服一钱,水一小盏,生姜三片,陈皮一片,煎至六分,去滓,温服,不拘时候。

温脾圆

治脾胃宿冷,口角涎流。(若涎渍颐颔,口角生疮,名曰滞颐,别立于后。)

丁香(一两) 木香(一两) 半夏(一两,用生姜六两,同杵烂,炒令黄) 青皮(去瓤,半两,炒) 白术(半两) 干姜(半两,微炒)

上为末,炼蜜和圆,黍米大,每服十圆,米饮下,不拘时候。

丁香汤

治如前。

丁香(一两) 白术(半两) 肉豆蔻(麸裹,煨,半两) 半夏(半两,白矾水浸一宿,洗净,炒黄) 干姜(半两,炮) 甘草(半两) 人参(去芦,半两)

上为细末,每服一钱,水八分,姜二片,煎至五分,去滓,温服,不拘时候。

治小儿口中涎出。

以白羊屎纳口中。

麻黄汤

治小儿风中肺经,喘急肩息,气上不安。

麻黄(去根、节,二两) 半夏 生姜(各二两。制曲) 甘草(一两) 桂心(半两) 五味子(去枝梗,半升)

上㕮咀,每服二钱,水一盏,煎六分,去滓服,无时。

马通粟粒圆

治小儿喘急,肩息气逆,胁下作痛,寒热往来,不进乳食,渐成羸瘦。

马通中粟粒(三分) 杏仁(汤浸,去皮、尖) 紫菀(去芦) 细辛(去苗。各半两) 石膏 秦艽(去芦) 半夏(汤泡七次) 茯苓(去皮) 五味子(去枝梗。各一分)

上为末,炼蜜圆,小豆大,每服十圆,生姜汤下,日三服,加至十二圆,不拘时候。

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