（凡十三首）
六十九难曰：经言虚者补之，实者泻之。不实不虚，以经取之。何谓也？然，虚者补其母，实者泻其子。当先补之，然后泻之。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
（丁曰：此经先立井、荥、俞、经、合配象五行，即以十二经中各有子母，递相生养，然后言用针补泻之法也。假令足厥阴肝之络中虚，即补其足厥阴经合，是母也。实即泻足厥阴经荥，是子也。如无他邪，即当自取其经，故言以经取之也。杨曰：春得肾脉为虚邪，是肾虚不能传气于肝，故补肾。肾有病则传之于肝，肝为肾子，故曰补其母也。春得心脉为实邪，是心气盛实，逆来乘肝，故泻心。心平则肝气通，肝为心母，故曰泻其子也。不实不虚，是诸脏不相乘也。春得弦多及但弦者，皆是肝脏自病也，则自于足厥阴少阳之经而补泻焉，当经有金、木、水、火、土，随时而取之也。）
七十难曰：经言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然，春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
（丁曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，经言春夏刺井、荥，从肌肉浅薄之处；秋冬刺经、合，从肌肉深厚之处。此是四时随所在刺之也。杨曰：经言春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，此四时之气也。其四时受病，亦各随正气之深浅，故用针者治病，各依四时气之深浅而取之也。）
春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然，春夏温必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。
（虞曰：经言春夏养阳，言取一阴之气以养于阳，虑成孤阳。致者，都也，及也，言到于肾肝引持一阴之气。肝肾，乃阴也。）
秋冬寒必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气推内之阳也。
（虞曰：经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。心肺，乃阳也，故言至心肺之部也。）
是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
（杨曰：入皮三分，心肺之部，阳气所行也。入皮五分，肾肝之部，阴气所行也。阳为卫，阴为荥。春夏病行于阳，故引阴以和阳。秋冬病行于阴，故内阳以和阴也。虞曰：杨氏所注言三分为心肺之部，五分为肝肾之部，此乃玄珠密语，分天地气而言之，故有三分五分之说也。丁曰：人之肌肤，皆有厚薄之处，但皮肤之上，为心肺之部，阳气所行；肌肉之下，为肾肝之部，阴气所行。其春夏阳气上胜，所用针沉，手内针至肾肝之部，得气引持阴气，以和其阳气，故春夏必致一阴也。秋冬阴气下降，所用针浮，手至心肺之部，得气推内针入，引持阳气，以和其阴气也，故秋冬必致一阳也。所以经云，春夏必致一阴，秋冬必致一阳也。）
七十一难曰：经言刺荥无伤卫，刺卫无伤荥，何谓也？然，针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥、俞之处，气散乃内针，是谓刺荥无伤卫，刺卫无伤荥也。
（丁曰：人之荥为阴，卫为阳，二者为之表里。其卧针取之，恐伤于荥也。针荥先以左手摄按所刺之穴，令阳散而内针者，盖恐伤于卫也。杨曰：入皮三分为卫气，病在卫，用针则浅，故卧针而刺之，恐其深伤荥气故也。入皮五分为荥气，故先按所针之穴，待气散乃内针，恐伤卫气故也。虞曰：三阴三阳，各主气血，至有多少不同，故圣人说行针之道，无令至有伤于荥卫也。《血气形志篇》曰：太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，厥阴多血少气，少阴多气少血，太阴多气少血。启玄子注曰：血气多少，天之常数，故用针之道，常泻其多也。）
七十二难曰：经言能知迎随之气，可令调之。调气之方，必在阴阳。何谓也，然？所谓迎随者，知荥卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰：调气之方，必在阴阳。
（丁曰：夫荥卫通流，散行十二经之内？即有始有终。其始自中焦，注手太阴一经一络，然后注手阳明注一经一络。其经络有二十四，日有二十四时，皆相合。此凡气始至而用针取之，名曰迎而夺之。其气流注终而内针，出而扪其穴，名曰随而济之。又补其母亦名曰随而补之，泻其子亦名曰迎而夺之。又随呼吸出内其针，亦曰迎随也。此者是调阴阳之法，故曰：必在阴阳也。杨曰：荥气者，常行不已。卫气者，昼行于身体，夜行于脏腑。迎者，逆也。随者，顺也。谓卫气逆行，荥气顺行。病在阳，必候荥卫行至于阳分而刺之。病在阴，必候荥卫行至于阴分而刺之。是迎随之意也。又迎者，泻也。随者，补也。故经曰：迎而夺之，安得无虚？言泻之则虚也。随而济之，安得无实？言补之则实也。调气之方，必在阴阳者。阴虚阳实，则补阴泻阳，阳虚阴实，则补阳泻阴，或阳并于阴，阴并于阳，或阴阳俱虚，或阴阳俱实，皆随病所往而调其阴阳，则病无不已。虞曰：迎，取也。乃五行六气，各有胜复，假令木气有余之年，于王前先泻其化源。《玄珠密语》曰：木之行胜也，苍埃先见于林木，木乃有声，宫音失调，倮虫不滋，湿雨失合，先于十二月泻其化源，故曰迎也。不足之年，补于化源，故曰随也。调气之方，必在阴阳者，言引外至内，引内至外也。谓月生无泻，月满无补，定人之呼吸，观日之寒温，从阳引阴，从阴引阳，春夏致一阴，秋冬致一阳。故曰：调气之方，必在阴阳也。知其内外表里者，谓察脉之浮沉，识病之虚实，以外知内，视表如里，故曰知其内外表里也。随其阴阳而调之者，谓各随病在何阴阳脉中而调治之也。）
七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也。刺之奈何？然，诸井者，木也；荥者，火也。火者，木之子。当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
（丁曰：诸井在手足指梢，故言肌肉浅薄也。井为木，是火之母。荥为火，是木之子。故肝木实，泻其荥，肝木气虚不足，补其合，泻之复不能补，故言不可以为补也。杨曰：冬刺井，病在脏，取之应井。应刺井者，则泻其荥，以去其病，故经曰：冬阴气紧，阳气伏，故取井以下阴气，逆取荥以通阳气也。虞曰：不至而至，故春乃泻荥也。）
七十四难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然，春刺井者，邪在肝。夏刺荥者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾。
（丁曰：其言春刺井者，谓邪在肝，无令肝木邪害于脾土，故刺诸井也。夏刺荥者，谓邪在心，无令心火邪害于肺金，故刺诸荥也。季夏刺俞者，谓邪在脾，无使脾土邪害于肾水，故刺诸俞也。秋刺经者，谓邪在肺，无令肺金邪害于肝木，故刺诸经也。冬刺合者，谓邪在肾，无令肾水邪害于心火，故刺诸合也。此是断五邪之原法也。杨曰：用针微妙法无穷。若不深达变通，难以救疾者矣。至如此说，则是变通之义也。经云：冬刺井，春刺荥，此乃云春刺井，夏刺荥，理极精奇，特宜留思，不可固守，以一概之法也。虞曰：春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。乃经之大法也。七十三难以言春刺于荥，此乃休王未毕，火夺木王，法曰实邪，故泻之于荥。所以经言泻者，不可以为补也。）
其肝、心、脾、肺、肾，而系于春夏秋冬者，何也？然，五脏一病辄有五也，假令肝病，色青者，肝也；臊臭者，肝也；喜酸者，肝也；喜呼者，肝也；喜泣者，肝也；其病众多，不可尽言也。四时有数而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。
（丁曰：人之五脏系于四时，五脏一病辄有五者，谓五声、五色、五味、五液、五香、五臭。若持针者，皆能断其五邪，令中病原，故知针之要妙，在于秋毫，不可不通也。杨曰：五脏六腑病，各有形证，今略举肝家一脏以为法尔。虽言春刺井，夏刺荥，若一脏有病，脉亦随之，诊而取之。假令肝自病，实则取肝中火泻之，虚则取肝中木补之，余皆仿此。即秋毫微细之意也，言用针微细若秋毫矣。虞曰：五脏各有声、色、臭、味、液，以为形证，以合四时井、荥、俞、经、合，而行补泻之法也。微妙之理，若秋毫之在目也。）
七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金、木、水、火、土，当更相平。东方，木也。西方，金也。木欲实，金当平之。火欲实，水当平之。土欲实，木当平之。金欲实，火当平之。水欲实，土当平之。东方，肝也，则知肝实，西方，肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水，南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火，子能令母实，母能令子虚。故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余。此之谓也。
（丁曰：四方者，五行之正位也，其王应四时。即春应东方木，夏应南方火，秋应西方金，冬应北方水，长夏应中央土。南方火实，胜西方金，即北方水来复胜，火水且待争，反害于肺。今当先泻南方火，实即还北方水，肺金得平也。平者，调四方虚实之法也。杨曰：五行以胜相加，故木胜土，金胜木。木，肝也；金，肺也。肺气虚弱，肝气强实，木反凌金，金家不伏，欲来平木，金木若战，二脏则伤。故用针者，诊知其候，则须泻心，心气既通，肝气则复。又补于肾，肾家得气，传而养肝，肝气已定，则肺不复来平肝，然后却补脾气，脾是肺母，母气传子，子便安定。故曰不能治其虚，何问其余。此之谓也。一本说杨氏曰：金克木，今据肝家一条以例五脏：假令东方木肝实，西方金肺虚，肝木实凌肺金虚，金本克木，木伏金，肝欲制肺，肺乃不伏，二脏争胜，反害于火，宜泻其心。心属火，火者木之子，子气既通，肝虚则伏，肝气既复，则肺不复来，然后补其脾，脾是肺母，母气授子，子气便实，故言母能令子实，子能令母虚，不能治其虚，何问其余。虞曰：五脏五行，更相平伏，宜凭补泻以调治之。《素问》曰：邪气盛则实，真气夺则虚，以下凡有虚实，皆准此也。经言木实金虚，泻火补水也。夫木实者，谓木有余，则土遥畏之；土畏之，则金无所养而令金虚也。若不泻火，火必盛而烁金，金乃仇雠于木，金木相胜而致两相刑克，故泻火，火者，木之子，子合母气，木亦不实，火亦不平，金土亦无所畏，乃行气养于金也。金虚者，乃补水御火，补水养木，御火，火不平金，养木，木亦安复，故曰子能令母实也。木有余，则土乃畏木，土不能传气与金，金乃虚，故曰母能令子虚也。）
七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然，当补之时，从卫取气。
（虞曰：肺行五气，溉灌五脏，通注六经，归于百脉。凡取气须自卫取气，得气乃推内针于所虚之经脉浅深分部之所以补之。故曰，当补之时，从卫取气，此之谓也。）
当泻之时，从荥置气。
（虞曰：邪在荥分，故内针于所实之经，待气引针而泻之。故曰：当泻之时，从荥置气。置者，取也，迎也。）
其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。
（虞曰：假令胆不足，肝有余，先补足少阳，而后泻足厥阴也。）
阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。
（虞曰：反于上法。）
荥卫通行，此其要也。
（杨曰：此是阴阳更虚更实之变，须通荥卫，病则愈也。丁曰：其当补之时，从卫取气。卫者，阳也。故从卫取气，方其补也。当泻之时，从荥置气。荥者，阴也。故从荥置气，置荥而后泻之。阴阳有余不足，当先补其不足，然后泻其有余，故得荥卫通行，即是持针之要妙，故言其要也。）
七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
（丁曰：《素问》曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，此四时五行相胜之理也。人之五脏，有余者行胜，不足者受邪。上工先补不足，无令受邪，而后泻有余，此是治未病也。中工持针，即便泻有余，故言治已病也。杨曰：五脏得病，皆传其所胜，肝病传脾之类是也。若当其王时，则不受传，即不须行此方也。假令肝病当传脾，脾以季夏王，正王则不受邪，故不须实脾气也。若非季夏，则受肝邪，便当预令实脾气，勿令得受肝邪也。如此者，谓之上工。工，犹妙也，言妙达病源者也。中工未能全解，故止守一脏而已。）
七十八难曰：针有补泻，何谓也？然，补泻之法，非必呼吸出内针也。
（杨曰：补者，呼则出针，泻者，吸则内针。故曰呼吸出内针也。虞曰：谓用针补泻之法，呼吸取生成之数为之。）
然知为针者，信其左。不知为针者，信其右。当刺之时，必先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之。其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气乃与，男外女内，不得气，是谓十死不治也。
（杨曰：凡欲下针之法，先知穴处，便以左手按之，乃以右手弹其所按之处，脉动应在左手之下，仍即以左手指按之，然后循针而刺之，待气应于针下，因推入荥中，此是补也。若得气便摇转而出之，此是泻也。若久留针而待气不至，则于卫中留针，待气久不得，又内入于荥中，久留待气，如其三处气候不应于针者，谓（为）阴阳俱尽，不可复针。如此之候，十人十死，故云十死不治。卫为阳，阳为外，故云男外，荥为阴，阴为内，故云女内也。虞曰：自卫得气，推之于所虚之分，开穴出针，曰补也。自卫取气引针开穴出针，曰泻也。候吸内针，呼尽出针，曰先补后泻。反此行之，则曰先泻后补也。《玄珠密语》称其补泻法云：按之得气，内于天部，天部得气，推之至地部，天地气相接则出针曰泻，反此行之曰补，与此义相反。丁曰：知为针者。信其左，谓左手先按所刺之穴，以其气来，如动脉而应其手，即内其针，亦是迎而夺之，为之泻，气过而顺针而刺之，是为随而济之也。其男子阳气行于外，女人阴气行于内，男子则轻手按其穴，女子则重手按其穴，过时而气不至，不应其左手者，皆不可刺之也。刺之则无功，谓气绝，故十死不治也，何待留针而候气也。）
七十九难曰：经言迎而夺之，安得无虚，随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无，何谓也？然，迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞。
（虞曰：心病却泻手心主俞，心者，法不受病。受病者，心包络也。手心主者，则手厥阴心包络也，包络中俞者，土也。心，火也。土是火子，乃泻其俞，此乃泻子也。）
是谓迎而夺之者也。
（虞曰：迎谓取气，夺谓泻气也。）
补手心主井，是谓随而济之者也。
（虞曰：心火井木，今补心主之井，谓补母也。木者，火之母也。随谓自卫取气，济谓补不足之经。）
所谓实之与虚者，牢濡之意也。
（虞曰：牢濡，虚实之意也。）
气来牢实者为得，濡虚者为失。故曰若得若失也。
（杨曰：此是当脏自病，而行斯法，非五脏相乘也。丁曰：五脏虚即补其母，是谓随而济之；实则泻其子，是谓迎而夺之。况欲行其补泻，即先候其五脏之脉，及所刺穴中如气来牢实者，可泻之；虚濡者，可补之。若持针不能明其牢濡者，故若得若失也。）
八十难曰：经言有见如入，有见如出者，何谓也？然，所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内针，针入见气尽，乃出针，是谓有见如入，有见如出也。
（丁曰：欲刺人脉，先以左手候其穴中之气，其气来而内针，候气尽乃出其针者，非迎随泻补之穴也。谓不虚不实，自取其经，施此法也。杨曰：此还与弹而努之、爪而下之相类也。）
八十一难曰：经言无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然，是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者，木也，肺者，金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不泻其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者，中工之所害也。
（丁曰：中者，伤也。谓昧学之工，不能明其五脏之刚柔，而针药误投，所以反增其害，十人全八，能知二脏也。令肝虚肺实，二脏之病，全六，反增其害也。杨曰：上工治未病，知其虚实之原，故补泻而得其宜，中工未审传病之本，所治反增其害也。）
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