图书:王氏医案绎注

卷十

陈姓次媳于三月间患时感,气逆不能眠。孟英按脉甚滑疾,谓是为娠,用药必须顾及,数剂而愈,后果产一男。孟英又曰:昨诊魏子恒室,亦妊也,诸医作虚损治,脉虽虚微软数,而滑象仍形。其女兄伯字关氏,未嫁而卒,证非不治,亦为药误。病中阅吾方案,极为折服。且曰:先生来暮,侬不能起矣。前此延致诸名家,徒曰虚证宜补,而不治其所以虚。方则群聚补药,必以地黄为之冠,虽有参芪,亦列于后。即使用药不乖。而阳生阴长,气为血帅之旨,尚未分晓,况其他乎?至秋仲,果闻魏妇分娩。

沈醞书便血至三十余年,且已形瘦腰疼,嗽痰气逆,似宜温补。孟英按脉弦数,视舌苔黄,询溺短赤。曰:痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药,旬日可瘳。方用苇茎合白头翁汤,加枇杷叶、旋覆花、侧柏叶、藕,是肃肺祛痰、清肝凉血互用也。(鲜芦根二两、生冬瓜子四钱、生桃仁研一钱、酒炒白头翁一钱半、楝核杵先三钱、酒炒川黄柏一钱半、姜枇叶刷包三钱、旋覆包先三钱、酒炒柏叶一钱半,整藕切二两,煮汤煎药。脉弦数为阴虚挟热。)

产后诸证,首必通瘀,然有不可以常理测者。周鹤庭室新产运汗,目不能开,心若悬旌,毫无恶露,按脉有虚弦豁大之形。孟英予以三甲、石英、丹参、琥珀、甘草、小麦、稆豆衣等药,覆杯即安,数服而愈。或诘其何以知非瘀血为患。曰:此阴虚之体,既产而营液大脱,风阳上冒,虽无恶露,胸腹皆舒。岂可误作瘀冲,妄投破血之药耶?(新产运汗三句,为风阳上冒。毫无恶露,为显非实证。煅牡蛎杵六两、血鳖甲杵四两、血龟板杵二两、紫石英杵五钱,四味先煨八钟。酒炒丹参三钱、西毛珀研冲四分、生粉草三钱、北小麦四钱、稆豆衣五钱。方义主潜息镇风。)

许季眉室仲秋患痁,自作寒湿治,势益剧。其从子芷卿以为挟风暑,连进清解,病不减。孟英诊之,脉弦滑而洪,体丰多汗,苔黄便血,呕渴妄言,彻夜不瞑,欲卧于地。乃伏痰内盛,暑扰阳明也。投大剂石膏、知母、犀角、元参、石斛、银花、黄芩、花粉、兰叶、竹沥,三帖证始平,随以多剂肃清而愈。(病情为风暑挟痰,煽炽风阳。生石膏先煎一两六钱、镑犀角先煎四钱、元参片泡冲去渣一两、酒炒知母四钱、石斛先煎一两、济银花一两五钱、酒炒枯芩一钱半、南花粉五钱、建兰叶次入三钱、姜竹沥两大酒杯冲。)

庄芝阶年七十矣,患间疟,寒则战栗,热则妄言。孟英视之,脉弦数而促,苔黑口干,是素有热痰,暑邪内伏。予知母、花粉、元参、石斛、黄芩、竹茹、连翘、海蛇、芦菔、莲子心等药,数啜而瘳。仲冬感冒风邪,痰嗽头疼,不饥寒栗。自服羌、苏、荆芥药二剂,势益甚,而口渴无溺。孟英切其脉,与季秋无异,但兼浮耳。证属风温,既服温散,所谓热得风而更炽也。舌绛无津,亟宜清化。以桑叶、枇杷叶、栀子、知母、冬瓜子、元参、菊花、花粉、贝母、梨汁为剂,投匕即减,旬日而痊。(前证为热实阴虚,方义泻热救阴。后证为温散劫津,方义清化凉肺。似同实异。前方酒炒知母四钱、南花粉五钱、元参片一两泡煎去渣、石斛先煎一两、酒炒枯芩一钱半、姜竹茹三钱、连翘壳三钱、淡海蛇先煎二两、芦菔切八钱、莲子心一钱。后方冬桑叶四钱、鲜枇叶刷包三钱、黑栀皮三钱、酒炒知母三钱、生冬瓜子四钱、元参片泡冲去渣八钱、南花粉四钱、川贝杵五钱,整北梨一两,打汁去渣冲服。)

孙位申室,平昔阴虚肝滞,痛胀少餐,暮热形消,咽疼喉癣,不孕育者九年矣。往岁汛愆,人皆谓将不起。孟英切其脉尚不细,肤犹淖泽。许筹带病延年之策,果月事仍行,而诸恙皆缓,且能作劳,惟饭食不过合米。今秋孟英往诊。云:经自三月至今未转,一切旧恙。弥见其增,及举脉,弦滑左甚。遽曰:岂仅可延其算哉。且有熊罴入梦矣。季冬果得一子。

翁嘉顺去秋从梯半跌仆,初无所伤,旬日外陡发寒热,膝旁肿痛。外科汪某治之,溃后不能收攻,另拐许某疗之,识为伤络,应手渐效。然培补年余,虽纳食不减,而肌肉渐削,面色黧黑,步履蹇滞。且一旬半月之间,必患处疼肿,大发寒热。卧榻数日,始能强起,大费不资,愈发愈剧。至冬间咽糜龈腐,睛赤音嘶。孟英按脉滑数,舌绛便艰,口臭溲少,蕴隆虫虫。良由疡医仅知温托一法,既溃之后,更以温补收功,竟未察其体气病情,以致平时所有之湿热痰火一齐关住。病犹自寻出路,寒热频作。医者不识,妄指为虚,补及逾年,人财两瘠。予元参、黄柏、知母、甘草、银花、花粉、绿豆、栀子、海蛇、凫茈为大剂投之,吹以锡类散,且令日啖梨、蔗、麒麟菜、柿饼等物。至五十日诸恙悉蠲,体腴善步。(正旺则邪亦旺,此病可治在脉滑数口臭。元参片泡冲去渣一两、酒炒川黄柏一钱半、酒炒知母三钱、济银花八钱、生粉草三钱、南花粉五钱、绿豆杵一两、黑栀皮三钱、淡海蛇先煎二两、整荸荠二两,)

陈肖岩媳,汛愆一度,次月仍行。孟英诊曰:尺虽小弱,来去缓和,是娠也。继而果然。屠仲如弟室经事稍迟,孟英偶诊,亦以孕断。寻验。甫三月患胎漏,别医不克保而堕。堕后恶露虽行,而寒热头疼,时或自汗,且觉冷自心中出。医予温化之药,病日甚。交八日,孟英诊之。脉来沉实而数,舌苔紫黯,乃瘀血为患耳。予桃仁、泽兰、山楂、茺蔚、旋覆、红花、丹参、通草、琥珀、蛤壳、丝瓜络之剂。服后腹大痛,下瘀血如肺者一枚。次日诸恙较减,乳汁大流。再以前方去通草,加麦蘖投之。服后仍腹痛,复下瘀块累累而诸恙若失。或问先生尝言产后腹无痛苦者,不可妄行其血。此证恶露已行,腹无疼胀,何以断为瘀阻而再行其血耶?孟英曰:正产如瓜熟蒂落,诸经荫胎之血,贯串流通。苟有瘀停,必形痛胀。堕胎如痈疡未熟,强挤其脓,尚有未化之根柈,不能一齐尽出。所以胎虽堕,而诸经荫胎之血萃而未涣。浅者虽出,深者尚留。况是血旺之躯,加以温升之药,抛其顺行之路,窒其欲出之机。未到腹中,胀疼奚作。吾以循经通络、宣气行瘀之法,导使下行。故出路始通,而后腹痛瘀来,然必有脉可征。非谓凡属堕胎,皆有是证也。(瘀血为患方:生桃仁研三钱、泽兰叶三钱、焦楂杵一钱半、茺蔚子杵先四钱、原红花六分、丹参三钱。旋覆包先三钱、方通草一两、生蛤壳杵一两、丝瓜络五钱,四味先煮清汤,代水煎药。琥珀研冲八分。嗣去通草,加生麦芽八钱。)

锁容亭姊患时疟,顾某一手清解,业已安谷下榻。忽然气逆肢寒,神疲欲寐,耳聋舌謇,杳不知饥,大便仍行,别无痛苦。顾知其素患脱血,元气久虚,改用参附等药,势愈剧。孟英切脉弦缓,视苔黄腻。乃胎之初孕,阻气凝痰,窒碍枢机。治当宣豁,以石菖蒲、枳实、旋覆、半夏、黄连、茯苓、橘皮、葱白、海蜇、竹沥为方,投匕即效,三啜霍然。继而锁绳先室患疟,而驯致脘痞呕呃,鼻冷自汗,不食不眠,脉来歇止。医者危之。孟英视之,亦痰为患耳。即以此方去葱、蛇、竹沥,加薤白、蒌仁、竹茹投之。果验。(豁痰流气方:石菖蒲次入二钱、炒枳实一钱、旋覆包先三钱、制半夏二钱、姜炒川连八分、云苓三钱、陈皮一钱、鲜葱白次入一钱半、淡海蛇先煎一两、姜竹沥一酒杯冲。锁妇病:即以此方去葱、蛇、竹沥,加鲜薤白打,次入三钱,姜蒌仁研三钱。)

高石泉媳骨小肉脆,质本素虚。冬间偶涉烦劳,不饥不寐,心无把握,夜汗耳鸣。冯某连进滋阴,病日甚。孟英察其左寸甚动,两关弦滑,苔色腻黄。乃心肝之火内燔,胃腑之气不降,阴亏固其本病,滋填未可为非。然必升降先调,而后补之有益。授盐水炒黄连、石菖蒲、元参、丹参、栀子、石斛、小麦、知母、麦冬、竹叶、莲子心等药。服之即应。续予女贞、旱莲、牡蛎、龟板、地黄善后而瘥。书云:喘无善证,喘而善汗,尤属可危。(调升降靖心肝方:盐水炒黄连一钱、石菖蒲次入二钱。元参片一两、花麦冬四钱,二味泡冲去渣。丹参三钱、黑栀皮一钱半、石斛先煎一两、北小麦四钱、酒炒知母三钱、鲜竹叶二钱、莲子心一钱。此方得力,大致在苦辛并用。大凡阴虚火升之证,骤用苦寒泻之,甘寒濡之。升浮之火热不能骤降,本身气机既不下行,药饵亦无所用其力。惟化裁重药轻投之义,使一派阴药能升浮于上焦气分,而复下降。则火平气敛,阴药乃藉以奏功。嗣前方去连、菖、栀、斛、小麦、竹叶、莲心、麦冬,加女贞杵五钱、旱莲草四钱。煅牡蛎杵四两、血龟板杵二两,二味先煨八钟。大生地八钱,泡煎去渣。)

潘肯堂室仲冬陡患气喘,医治日剧。孟英诊曰:两气口之脉,皆肺经所主。今肺为痰壅,气不流行,虚促虽形,未必即为虚谛。况年甫三旬,平时善饭,病起于暴,苔腻痰浓。纵有足冷面红,不饥不寐,自汗等证,无非痰阻枢机,有升无降耳。遂予石膏、黄芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蒌仁、通草、海蛇、竹沥、菔汁、梨汁等药。一剂知,二剂平。乃去二石,加元参、杏仁,服旬日而安。俟其痰嗽全蠲,始用沙参、地黄、麦冬等,以滋阴善后。(生石膏一两二钱、生赭石杵五钱,同先煨六钟。酒炒知母四钱、姜汁炒花粉四钱、旋覆包先三钱、姜蒌仁研四钱、方通草三钱、淡海蛇先煎一两、姜竹沥两酒杯冲,整莱菔、整北梨各一两同绞汁冲。嗣去二石,加元参片五钱泡冲去渣、苦杏仁一钱半。俟其痰嗽全蠲,去枯、芩、花粉、旋覆、通草、竹沥、菔汁,加北沙参八钱,大生地八钱、花麦冬四钱,二味泡煎去渣。)

室女多抑郁,干嗽为火郁。王杞庭姊年逾摽梅,陡患干嗽,无一息之停,目不交睫,服药无功。孟英诊焉,两脉上溢,左兼弦细,口渴无苔。乃真阴久虚,风阳上僭。冲嗽不已,厥脱堪虞。授牡蛎、龟板、鳖甲、石英、苁蓉、茯苓、熟地、归身、牛膝、冬虫夏草、胡桃肉之方。药甫煎,果欲厥,亟灌之即寐。次日黄昏犹发寒痉,仍灌前药。至第三夜仅有寝汗而已。四剂后诸恙不作,眠食就安。设此等潜阳镇逆之方,迟投一二日,变恐不可知矣。况作郁治,而再用开泄之品耶。故辨证为医家第一要务。(冲脉系于肝,冲嗽即肝阳贼肺之嗽。大熟地一两泡汤去渣,用汤先煎煅牡蛎杵六两、血鳖甲杵四两、血龟板杵一两、紫石英三钱,四味先煨六句钟,取汤煎淡苁蓉一钱半、云苓三钱、当归身二钱、制牛膝五分、虫草一钱五分、连衣胡桃肉研三钱。)

寓意草谓:伤风亦有戴阳证。此为高年而言,然有似是而非者。黄鼎如母,年登大耋,季冬感冒,痰嗽气逆,额汗颧红,胸痞不饥,神情躁扰。孟英诊脉,左弦疾而促,右滑数而溢,苔色满布。系冬温挟痰阻肺,治节不伸,肝阳鼓舞直升。罗谦甫有治痰火类孤阳之案,颇相似也。以小陷胸汤加薤白、旋覆、赭石、花粉、海蛇、凫茈、竹沥为大剂投之。痰活便通,数日而瘥。继陈舜廷父,年逾花甲,患痰嗽气逆,惟饮姜汤则胸次舒畅。医者以为真属虚寒,连投温补之剂,驯致咽痛不食,苔色灰刺,便秘无溺。孟英诊之,脉至双弦,按之索然,略无胃气。曰:渴喜姜汤者,不过为痰阻清阳之证据耳。岂可妄指为寒?叠投刚烈,胃阴已竭,药不能为矣。(戴阳证真寒假热,面赤躁扰,峻补真阳则愈。此病右脉滑数而溢,冬温挟痰阻肺,治节不伸,肝阳因而逆上,蠲痰热则风阳自息。姜汁炒川连二钱、姜蒌仁研三钱、制半夏一钱、鲜薤白打一钱半、旋覆包先三钱、生赭石杵先八钱、姜花粉四钱、淡海蛇先煎二两、整荸荠打一两、姜竹沥一大酒杯冲。)

东垣云:中年以后,已行降令,清阳易陷,升举为宜。赵菊斋年逾花甲,偶因奔走之劳,肛翻患痔,小溲不行。医者拟用补中益气及肾气丸等法。孟英按其脉,软滑而数,苔色腻滞。此平昔善饮,湿热内蕴,奔走过劳,邪乃下注。想由强忍其肛坠之势,以致膀胱气阻,溲涩不通。既非真火无权,亦拒清阳下陷。方以车前、通草、乌药、延胡、栀子、橘核、金铃子、泽泻、海金沙,调膀胱之气化而渗水。服之溲即渐行,改用防风、地榆、丹皮、银花、荆芥、槐蕊、石斛、黄连、当归,清血分之热而导湿,肛痔亦平。设不辨证,而服升提温补之方,则气愈窒塞,浊水上行,况在高年,告危极易。(车前子杵先四钱、方通草三钱、台乌药一钱半、元胡索一钱、黑栀皮三钱、橘核杵先一钱、楝核杵先三钱、生泽泻三钱、海金沙包先四钱。改用青防风一钱半、酒炒地榆炭二钱、生芥穗二钱、酒炒丹皮一钱、济银花一两、酒炒槐花一钱半、石斛先煎五钱、酒煎川连八分、当归尾一钱。)

许芷卿痁起季秋,孟英尝清其伏暑而将愈。其从母亦知医,强投以小柴胡一剂,势复剧。孟英予温胆汤去甘草,加生石膏、黄芩、知母、花粉、芦菔而安。继因作劳太早而复发,赵某仍用清解而瘥、迨季冬移居劳顿,疟复间作,且面浮跗肿,喘嗽易嗔。孟英切脉,左弦劲而数,右滑大不调。苔黄且腻,口渴溺多。乃肺胃之痰热有余,肝胆之风阳上僭。畏虚妄补,必不能瘳。用西洋参、知母、花粉、竹茹、蛤壳、石斛、枇杷叶、青蒿、秦艽、白薇、银花、海蛇为方,连投四剂,大吐胶痰而各恙悉除。(温胆汤加减:制半夏一钱半、陈皮八分、云苓一钱半、炒枳实一钱半、姜竹茹三钱、生石膏先煎八钱、酒炒枯芩一钱半、酒炒知母三钱、姜花粉四钱、整芦菔切一两。疟复间作方。左弦劲而数,为肝热阴虚。右滑大不调,为痰实阴虚。蠲痰热即以息风阳。西洋参三钱、酒炒知母四钱、南花粉四钱、姜竹茹三钱、生蛤壳杵先五钱、石斛先煎一两、姜枇叶刷包三钱、鲜青蒿八分、左秦艽一钱半、白薇三钱、济银花一两五钱、淡海蛇先煎二两。)

薛氏医案,每以补中益气汤与地黄丸并用为治。虽卢不远之贤亦或效尤,其实非用药之法也。如果清阳下陷,而当升举者,则地黄丸之阴凝滞腻,非所宜也。设属真阴不足,当用滋填者,则升柴之耗散,不可投也。自相矛盾,纪律毫无。然上下分治,原有矩矱。

屠敬思素属阴亏,久患痰嗽,动则气逆,夜不能寐,频服滋潜,纳食渐减,稍沾厚味,呕腐吞酸。孟英视脉,左弦而微数,右则软滑兼弦。水常泛溢,土失提防,肝木过升,肺金少降。良由久投滋腻,湿浊内蟠,无益于下焦,反碍乎中运。左强右弱,升降不调。以苁蓉、黄柏、当归、芍药、熟地、丹皮、茯苓、楝实、砂仁研为末,藕粉为丸,早服温肾水以清肝。以党参、白术、枳实、菖蒲、半夏、茯苓、橘皮、黄连、蒺藜生晒研末,竹沥为丸,午服培中土而消痰。暮吞威喜丸肃上源以化浊。三焦分治,各恙皆安。悉用丸剂者,避汤药之助痰湿耳。(温肾水以清肝方:淡苁蓉一两五钱、炒川黄柏一两五钱、箱归身一两、大熟地四两、白芍二两、丹皮一两五钱、云苓三两、楝核杵四两、砂仁末二钱、藕粉为丸。培中土以消痰方:潞党参三两、炒白术一两、炒枳实一两五钱、石菖蒲二两、制半夏四两、云苓三两,橘皮一两,淡盐水微泡晒研。姜川连二两、生白蒺三两,生晒研末,竹沥为丸。)

程某仲冬患感,医者闻其病,前一日曾啖生芦菔一枚,而大便又溏,苔色又白。今年又为湿土在泉,遂指为中虚寒湿之病。参、术、附、桂多剂率投,驯致舌黑神昏,尚疑为大虚之候。张镜江诊之曰:冬温也。连予犀角地黄汤而无起色。二十日外,始乞孟英视焉。舌缩底绛,苔黑如漆,口开茎萎,脉细数而弦,右则按之如无。阴液尽烁,温毒深蟠。甘露琼浆,不能复其已竭之津矣。俄而果败。继有潘圣徵于仲冬患感,至十四日退热之后,杳不知饥。群医杂治,迨季冬下旬,转为滞下五色,腿肿裂血,溲涩口干。孟英诊之,左脉弦细而数,右弦滑而空,苔色黄腻根焦,时或自汗。乃气液两竭,热毒逗留之象。必从前过服温补之药,否则热退在十四日之期,何至延今五十余朝,而见证若是之棘手哉。询悉此番之病,补药不过二三剂。惟仲秋患疟,时医谓其苔白体丰。云:是寒湿。尝饵附桂数十剂,且日饮烧酒耳。孟英曰:此即酿病之具矣。治病且难,何况有如许之药毒内伏,更将何法以生之耶。坚不立方,其家必欲求药,以期扶持度岁。孟英曰:是则可也。以白头翁汤加银花、绿豆、归身、白芍、陈米、芦根、兰叶、藕为剂,而以补中益气大料蒸露代水煎药。服后焦苔渐退,粪色亦正。举家喜出望外,复丐孟英图之。奈脉无转色,遂力辞之。又沈听松母季秋患疟,孟英尝往诊之。曰:伏暑所化,且体属阳强而多痰火,切勿畏虚,辄从温补。奈病者期于速愈,广征医疗,或以为证属三阴,或谓子母疟,或指为老年胎疟,众楚皆咻,痛不能愈。延至季冬,亦转为痢,且肤肿臀疮,口糜舌疱,诸医束手,复请诊于孟英,脉与潘同,不可救药。(程某脉右按如无,为阴脉,为气竭,医法阳证必投阴药。惟阳脉重按有力可治,右按如无,则阳证阴脉,不能承受阴药,其何以治。潘圣徵病,左脉弦细而数为液竭,右弦滑而空为气竭。)

谢谱香体属久虚,初冬患嗽痰减食。施某视之。云:是肾气不纳,命火无权。叠进肾气汤月余,遂致呕恶便溏,不饥无溺。季冬孟英诊之,脉甚弦软,苔腻舌红,乃中虚而健运失职。误投滋腻,更泄枢机,附桂之刚,徒增肝横。予党参、白术、茯苓、泽泻、橘皮、半夏、竹茹、栀子、薏苡、蒺藜、兰叶、柿蒂之剂,培中泄木,行水蠲痰,旬日而愈。(弦为肝脉,弦软则为脾败肝旺。潞党参三钱、炒白术三钱、云苓三钱、炒泽泻一钱半、制半夏三钱、橘皮一钱、姜竹茹三钱、黑栀皮三钱、生苡仁杵四钱、生白蒺三钱、建兰叶三钱、干柿蒂十个。)

稿砧远出,妇病若狂,似属七情,而亦有不尽然者。陈氏妇患此月余,巫医屡易,所费既钜,厥疾日增。孟英切其脉弦而数,能食便行,气每上冲,腹时痛胀,询其月事。云:病起汛后,继多白带。孟英曰:病因如是,而昼则明了,夜多妄言,酷似热入血室之候,径从瘀血治可也。予桃仁、红花、犀角、菖蒲、胆星、旋覆、赭石、丹参、琥珀、葱白之剂,两服而瘀血果行,神情爽慧。继去桃仁、红花,加当归、元参,数服而瘳。(能食便行,则病不在气。气每上冲,腹时痛胀,为瘀停化热,煽动肝阳。白带为阴液不及化血而时下。生桃仁研一钱半、原红花六分、镑犀角先煎八钟四钱、石菖蒲次入一钱、陈胆星炖和服一钱、旋复包先三钱、生赭石杵先八钱、紫丹参三钱、西毛珀冲八分、连须葱白二分。继去桃仁、红花,加箱全归二钱、元参片泡煎去渣八钱。)

范廉居患恙,旬日后剧。孟英视之,大解已行,热退未净,气逆不饥,呃忒自汗,脉形虚大,舌紫无苔。为上焦热恋,下部阴亏之象。予西洋参、旋覆、竹茹、枇杷叶、石斛、柿蒂、牡蛎、龟板、刀豆、牛膝之剂。两服即舌润知饥,呃汗皆罢。去刀豆、旋覆、柿蒂,加熟地一两泡煎去渣、胡桃肉三钱、当归身二钱,投之而愈。其室则苔腻口酸,耳鸣不寐,不饥神惫,脘痛头摇,脉至虚弦,按之涩弱。以当归、白芍、枸杞、木瓜、楝实、半夏、石斛、茯神、竹茹、兰叶、白豆蔻为养营调气和胃柔肝之法。数啜而瘳。渠女则壮热殿屎,二便皆閟,苔黄大渴,胀閟难堪,脉来弦滑数实,系腑证也。投桃核承气加海蛇、芦菔二剂而痊。韩组林年虽七十,饮啖兼人,而平时喜服药。医以为老,辄用附、桂、参、茸等药,以期可享遐龄。讵料初八日晚膳尚健饭,三更睡醒,倏寒栗发颤,俄而四肢瘛疭,越日云亡。孟英曰:此老系阳旺之体,肥甘过度,痰火日增。年至古稀,真阴日耗,久服此等助火烁阴之药,以致风从火出,立拔根荄。与儿科所云急惊风证,殆无异焉。(范廉居上焦热恋,下部阴亏方。西洋参三钱、旋覆包先三钱、姜竹茹三钱、鲜枇叶刷包三钱、刀豆二钱、制牛膝八分。石斛一两、煅牡蛎杵四两、炙龟板二两,三味先煎八钟,取汤代水煎药。脉形虚大,故不用苦寒泻热。范廉居妻,肝阳炽逆,侮胃煽痰,阴中之阳亦不旺。箱归身二钱、整大白芍杵先八钱、枸杞子三钱、陈木瓜一钱半、楝核杵先三钱、制半夏一钱、石斛先煎一两、云茯神三钱、姜竹茹三钱、建兰叶三钱、白豆蔻研二分。范廉居妻腑证方:玄明粉一钱、酒洗生厢黄四钱、生桃仁研三钱、淡海蛇先煎二两、整芦菔切二两。)

古云:肥白之人多气虚。又云:痰饮须以温药和之。顾听泉体丰色白,平昔多痰。晨起必喘逆,饱食稍安,颇有气虚之象。自服疏解未效。孟英诊之,左关弦,寸滑如珠,尺细而干,舌尖甚绛。乃真阴素亏,水不涵木,风阳内炽,搏液成痰,谋虑操持,心阳太扰,肺金受烁,治节不伸。苔虽白而已干,热虽微而睛赤。忌投温燥,宜予轻清。用元参、石斛、栀子、竹茹、旋覆、蛤壳、贝母、枇叶、竹叶、兰叶、莲心为剂,三啜而安。自谓气虚,遽服党参、枸杞、当归等药。下咽之后,即觉火升气逆,渐至言语支离,溲频自汗,脉已虚促不调。孟英即投三甲、二至、元参、甘草、小麦、竹叶、莲心,以和心肝之阳,而镇龙雷之火。一剂而平。继又作劳复感,仍授轻清之法。两剂后又因怫怒萦思,肝阳复僭,颧红面赤,左耳时聋,夜不成眠,神情烦躁。越日陡然大汗,湿透衣衾,脉极弦数而细。仍为阴虚阳越,不可误认阳虚,妄施附桂。先令熏以炭醋,扑以蛎粉,随灌以大剂二至、二冬、三甲、元参、丹参、人参、黄连、童溲而瘳。继予多剂育阴清肝,始得全愈。(轻清方:元参片一两泡冲去渣、石斛先煎一两、黑栀皮三钱、姜竹茹三钱、旋覆包先三钱、生蛤壳杵先五钱、川贝杵四钱、姜枇叶刷包三钱、鲜竹叶二钱、建兰叶三钱、莲子心一钱。误药脉虚促不调方:煅牡蛎杵六两、血鳖甲杵四两、血龟板杵二两,三味先煨八钟。女贞杵五钱、旱莲草四钱、元参片泡煎去渣一两、生粉花三钱、北小麦四钱、莲子心一钱。脉弦数细,阴虚阳越方:女贞杵五钱、旱莲草四钱、明天冬六钱切、花麦冬四钱。醋煅牡蛎杵六两、醋炙鳖甲杵四两、醋炙龟板杵二两,三味先煨八钟。元参片一两、丹参三钱、高丽参八分、酒炒川连一钱、童便煎去头尾,一酒杯冲药温服。)

一妇产后,头痛甚剧,脉右甚滑大。予清阳明法,得大解而瘥。(血去肝阳贼胃,热壅阳明。镑犀角先煎四钱、生石膏先煎一两二钱、石斛先煎一两、酒炒知母五钱、济银花一两五钱、鲜芦根二两、姜桃叶刷包三钱、鲜竹叶二钱、旋覆包先三钱、淡海蛇先煎二两、生蛤壳杵先一两。)

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