图书:王氏医案绎注

卷九

谢谱香体素阴虚,忽患环跳穴痛,始而下及左腿,继而移于右腿,甚至两足转筋,上冲于腹。间或痛自乳起,下注于髀。日夜呼号,肢冷自汗,略难反侧。医见其血不华色,辄投补剂。孟英诊脉,弦软微滑。畏热知饥,溲短便坚,舌红不渴。乃阴虚而痰气滞于厥阴也。以苁蓉、鼠矢、竹茹、丝瓜络、橘核、茴香汤炒当归、吴萸汤炒黄连、川椒汤炒乌梅、延胡汤炒楝实、海蛇、凫茈为剂。一服即减,数啜而安。继予虎潜加秦艽而起,(病情为阴中阳虚,兼挟痰热。淡苁蓉一钱半、两头尖三钱、丝瓜络三钱、姜竹茹三钱、橘核研次入一钱、茴香汤炒归身二钱、吴萸汤炒川连一钱、川椒汤炒乌梅三钱、延胡汤炒楝实杵先二钱、淡海蛇先煎一两六钱、连皮荸荠一两。)

陈建周子患春温,初起即神气躁乱,惊惧不眠,两脉甚数。孟英谓温邪直入营分也。予神犀丹佐紫雪,两剂而瘥。夏间吴守旃暨高若舟子、胡秋纫女患温,初起即肢瘈妄言,神情瞀乱,孟英皆用此法,寻即霍然。世人每执汗解为初感之治,孰知病无定体,药贵得宜乎。(犀角磨冲二钱、酒炒枯芩三钱、石菖蒲次入二钱、大生地一两泡冲去渣、济银花一两五钱、连翘壳三钱、元参八钱泡冲去渣、南花粉四钱、炒香豉一钱半、飞青黛一钱。)

鲍继仲季春忽然发冷,而喘汗欲厥。孟英视之,脉沉弦而软滑带数,是素患痰饮,必误服温补所致也。据述,去冬服胡某肾气汤,颇若相安,至今久不吐痰。孟英曰:病在肺,肺气展布,痰始能行。虽属久病,与少阴水泛迥殊。初服颇若相安者,方中附桂刚猛,直往无前,痰亦不得不为之辟易,又得地黄等厚浊下趋之品,回护其跋扈跳梁之性。然暴戾之气,久而必露,柔腻之质,反阻枢机,治节不伸,二便涩少,痰无出路,愈伏愈多。一朝卒发,遂壅塞于清阳升降之路,是以危险如斯。须知与少阴虚喘,判分霄壤,切勿畏虚妄补。投以薤、蒌、枳、杏、旋、赭、橘、半、菀、茹、芦根、蛤粉、雪羹之剂而平。继与肃清肺气而涤留痰。匝月始愈。(鲜薤白打一钱半、姜蒌皮三钱、炒枳实一钱半、苦杏泥二钱、制半夏一钱半、赖橘红一钱、紫菀茸一钱半、姜竹茹三钱、姜汁拌芦根八钱、生蛤壳杵先五钱、淡海蛇先煎二两、连皮荸荠一两打入煎。)

王皱石弟患春温,始则谵语发狂,连服清解大剂,遂昏沉不语,肢冷如冰,目闭不开,遗溺不饮。医皆束手。孟英诊其脉,弦大而缓滑,黄腻之苔满布,秽气直喷。投承气汤加银花、石斛、黄芩、竹茹、元参、石菖蒲。下胶黑矢甚多,而神稍清,略进汤饮。次日去硝、黄,加海蛇、芦菔、黄连、石膏,服二剂而战解肢和,苔退进粥,不劳余力而愈。孟英继治叶某李某,咸一下而瘳,惟吴妇郑姓,皆下至十余次始痊。(此病系凭证论治,辨证在连服清解大剂,尚苔满黄腻,秽气真喷,实热结于胃腑何疑。元明粉一钱、酒洗生厢黄四钱、制厚朴一钱、剂银花次入八钱、鲜石斛先煎一两、姜炒枯芩一钱半、姜竹茹三钱、元参片五钱、石菖蒲次入二钱。次日去硝、黄,加淡海二两先煎、鲜芦菔切一两、姜炒川连八分、生石膏先煎八钱。)

褚校书患汛愆寒热,医以为损,辄投温补,驯致腹胀不饥,带淋便秘,溲涩而痛。孟英诊脉,弦劲而数,乃热伏厥阴,误治而肺亦壅塞也。予清肃开上之剂,用当归龙荟丸。两服寒热不作而知饥,旬日诸恙悉安。(辨热伏厥阴,在脉弦劲数,溲涩而疼。辨误治肺亦壅塞,在腹胀不饥,带淋便秘。鲜芦根二两、生冬瓜子四钱、姜炒枯芩三钱、炒枳实一钱半、姜枇叶刷包三钱、济银花一两五钱、鲜石斛先煎一两、青果杵先一个、元参片五钱、石菖蒲次入二钱,药送龙荟丸三钱。)

闻氏妇孟夏患间疟,而妊身八月,数发后热炽昏沉,腰痛欲堕。孟英诊脉来洪滑且数,苔色黄腻垢浊,予芩、知、竹茹、竹叶、银花、桑叶、丝瓜络、石斛、石膏、石菖蒲,一剂而痊。(脉滑为热痰,洪滑为实热兼挟阴虚。酒炒枯芩一钱半、酒炒知母三钱、姜竹茹三钱、鲜竹叶二钱、剂银花一两五钱、冬桑叶四钱、鲜石斛先煎一两、生石膏先煎八钱、石菖蒲次入二钱。)

朱佳木父患间疟,年逾七旬,孟英切脉弦滑,脘闷苔黄。曰:无恐也。投清热涤痰药,数剂霍然。李某妻年逾花甲,素患痰嗽,近兼晡热不饥,头疼不食,医治罔效。孟英视之,脉滑数。乃痰火内伏,温热外侵。投石膏药二服,而热退知饥,又数剂并宿恙均愈。(朱父方用姜炒川黄柏一钱半、楝核杵先三钱、炒枳实一钱半、炒豆豉一钱半、黑栀皮三钱、姜竹茹三钱、晚蚕砂三钱、苦杏泥一钱半、净橘络七分、生冬瓜子四钱、丝瓜络三钱、姜汁炒川连八分。李妻方用酒炒知母三钱、楝核杵先二钱、生石膏先煎一两、南花粉四钱、川贝母杵五钱、姜竹茹三钱、鲜芦根二两、鲜竹叶二钱、鲜荷杆三钱、淡海蛇先煎一两。)

宋氏妇患感反复,已经向痊,忽然腹胀上至心下,气喘便泻溺闭,汤饮不能下咽,自汗不能倚息。孟英拟方以桑枝、石膏、旋、赭、杏、朴、芩、半、黄连、通草为剂,果覆杯而病若失。(酒炒桑枝三钱、生石膏先煎八钱。旋覆花包先三钱、生赭石杵先一两六钱,二味同先煎六句钟。苦杏泥二钱、制半夏一钱半、制厚朴八分、酒炒枯芩二钱、酒炒川连一钱、方通草三钱。)

吴某劳伤之后,发热身黄,孟英察脉软数,是湿温重证,故初起即黄。亟予清解,大便渐溏,小溲甚赤。湿热已得下行,其热即减。辍药七八日后复热,谵语昏聋,抽痉遗溺。孟英视之,湿热之邪扰营矣。投元参、犀角、菖蒲、连翘、竹茹、竹叶、银花、石膏,泄卫清营之法,佐牛黄丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌,亟令贴羊皮金,不致成疮而愈。(吴某湿温清解方:酒炒西茵陈一钱半、冬瓜皮三钱、云茯苓三钱、黑栀皮三钱、炒豆豉一钱半、生苡仁杵四钱、苦杏泥一钱半、省头草三钱、酒炒枯芩一钱半、细木通一钱、姜汁拌芦根一两。湿热扰营方:元参片泡冲去渣八钱、磨犀角冲二钱、石菖蒲次入二钱、连翘壳三钱、姜竹茹三钱、济银花一两五钱、牛黄丸炖和二分、紫雪丹和服一分。)

朱惇书妻患感。吴某予表药两帖,发出赤疹,神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障,为阴虚之体,改用犀角地黄汤二剂,而遗溺痉厥。孟英视之。曰:虽形瘦阴亏,邪易扰营。幸非湿盛之躯,尚可设法。但心下拒按,呃逆便秘,是痰热尚阻气分。误服升提,每成结胸,地黄滋滞,实为禁药。本年感证甚多,余每见神未全昏,便不甚秘,惟胸前痞结,不可救药而死者,非升提之误进,即滋滞之早投。于是以犀角、元参、茹、贝、旋、蒌、杷、菀、白前、菖蒲为方,调紫雪。两服呃逆止,神渐清,而咽疼口渴。乃去紫雪、前、菖,加射干、山豆根、知母、花粉,吹以锡类散。二日咽喉即愈,胸次渐舒,疹回热退。去犀角、紫菀、射干、豆根,加银花、栀子、竹叶、海蛇、凫茈。渐安眠食。惟大解久不行。孟英曰:腹无痛苦,虚体只宜润养。佐以苁蓉、麻仁、当归、生地等药,多服而下遂愈。(痰热尚阻气分,无服地黄滋滞之理。磨冲犀角二钱、元参片泡冲去渣八钱、姜竹茹三钱、川贝母杵八钱、旋覆花包先三钱、姜蒌皮三钱、姜枇叶刷包三钱、紫菀茸一钱半、白前二钱、石菖蒲次入二钱,药调紫雪丹二分。咽疼口渴,热邪得开泄而愈升浮。加射干三钱、酒炒山豆根一钱、酒炒知母三钱、南花粉四钱。嗣去犀角、紫菀、射干、豆根,加济银花八钱、黑栀皮一钱半、鲜竹叶二钱、淡海蛇先煎二两、荸荠一两。嗣去茹、枇、栀子、竹叶,佐淡苁蓉一钱半、大麻仁研三钱、箱归身二钱、大生地八钱。)

李德昌母仲夏患感,医诊为湿,辄予燥剂,大便反泻。遂疑高年气陷,改用补土,驯致气逆神昏,汗多舌缩。乞诊孟英,脉洪数无伦,右尺更甚。予大剂犀角、石膏、黄芩、黄连、黄柏、知母、花粉、栀子、石斛、竹叶、莲心、元参、生地之药,另以冷雪水调紫雪,灌一昼夜。舌即出齿,而喉舌赤腐,咽水甚痛,乃去三黄,加银花、射干、豆根,并吹锡类散。三日后脉证渐和,稀糜渐受,改授甘凉缓剂。旬日得坚黑矢而愈。(洪数无伦,为实热兼挟阴虚,辨证在右尺更甚。镑犀角先煎四钱、生石膏一两六钱先煎、酒炒枯芩一钱、酒炒川连八分、酒炒川黄柏一钱半、酒炒知母三钱、南花粉四钱、黑栀皮三钱、鲜石斛先煎一两、鲜竹叶二钱、莲子心一钱。元参片一两、大生地八钱,二味开水泡煎去渣。另以雪水调紫雪一钱,灌一昼夜。嗣去三黄,加济银花一两五钱、射干三钱、酒炒山豆根一钱。)

余朗斋形瘦体弱,患间日疟,寒少热多,二便涩滞,脘膈闷极,苔腻不渴。孟英切脉,缓滑而上溢。曰:素禀虽阴亏,而痰湿阻痹。既不可以提表助其升逆,亦未宜以凉润碍其枢机。投以滑、朴、茹、旋、通草、枇杷叶、苇茎、郁金、兰叶之方,苔色渐退。即去朴、郁,加连、枳、半夏,胸闷渐开,疟亦减,便乃畅。再去滑、半、连、枳,加沙参、石斛、橘皮、黄芩,浃旬而愈。(脉缓为挟湿,滑溢为痰热不降。西滑石先煎四钱、制厚朴一钱、姜竹茹三钱、旋覆花包先一钱五分、方通草三钱、姜枇叶刷包三钱、姜汁拌芦根八钱、建兰叶三钱、黄郁金八分。更方去朴、郁,加姜炒川连八分、炒枳实一钱、制半夏一钱。再更方去滑、半、连、枳,加北沙参三钱、鲜石斛先煎四钱、蛀陈皮一钱半、姜炒枯芩一钱半。)

董哲卿妻胎前患嗽,娩后不痊,渐至寝汗减餐,头疼口燥,奄奄而卧,略难起坐。孟英诊脉虚弦软数,视舌光赤无苔。曰:此头疼口燥,乃阳升无液使然,岂可从作感治,是冲经上逆之嗽,初非伤风之证也。予苁蓉、石英、龟板、茯苓、冬虫夏草、牡蛎、稆豆衣、甘草、小麦、红枣、藕数帖。嗽减餐加,头疼不作,加以熟地,服之遂愈。(冲脉系于肝,此头疼口燥,为肝阳逆升,惟脉软为阴中之阳亦虚。苁蓉、石英、茯苓、红枣针治脉软。淡苁蓉一钱半,紫石英杵先三钱、血龟板二两、煅牡蛎四两,三味先炭煨六句钟,取汤代水煎药,云茯苓三钱、冬虫夏草二钱、稆豆衣四钱、生粉草三钱、北小麦四钱、红枣肉三钱、连皮肥藕切一两。)

庆云圃子陡患偏坠,医予茴香、芦、杷、乌药、荔核等剂,遂痛不可忍。孟英视之,按其脉肤甚热。曰:非疝也。睾丸肿痛必偏于右,此湿热时邪也。设以疝治之,必成痈。按法治之,果覆杯而痛减,三服而便行热退。因食羊肉,肿痛复作,再予清解,嘱慎口腹而瘳。(湿热之邪伤气,故睾丸肿痛偏于右。冬瓜皮四钱、鲜芦根一两、生苡仁杵八钱、酒炒西茵陈一钱、川楝核杵先二钱、青果杵先两个、云茯苓三钱、陈木瓜一钱五分、西滑石先煎四钱。)

吴宪章年逾花甲患感,医知为湿温,投药不应,仍能起榻理事。孟英视之,诊脉左寸数疾,余皆软大。谷食略减,便溏溲少,苔色腻黄,舌尖独黑。孟英不肯予方。论曰:证原不重,吾以脉象舌色察之,是平昔曲运心机,离火内亢,坎水不制,势必自焚,况兼湿温之感乎。果数日而殒。

黄纯光七十八岁,患湿温至旬余,脉形歇代,呃忒连朝。孟英诊曰:脉虽歇而弦搏有根,是得乎天者厚。虽属高年,犹为实证。参以病深声哕,原非小故。而二便窒涩,苔腻而灰,似腑气未宣,痰、湿、热阻其气化流行之道也。清宣展布,尚可图焉。以旋、茹、栀、楝、杷、杏、萸、连、菀、蒌、雪羹为剂,方通草一两煎汤煮药。投匕即减。数服而大吐胶痰,连次更衣,遂安粥食。惟动则嗽逆,渐露下虚之象。予西洋参、龟板、牡蛎、苁蓉、石斛、牛膝、冬虫夏草、石英、茯苓、当归等药,各恙递安,继加砂仁炒熟地而起。(辨实证,在脉虽歇而弦搏有根。辨腑气未宣,在二便窒涩,苔腻而灰。旋覆花包先三钱、姜竹茹三钱、黑栀皮三钱、川楝核杵先三钱、姜枇叶刷包三钱、苦杏泥次入三钱、紫菀茸次入一钱半、淡吴萸次入六分、姜蒌皮三钱、酒炒川连八分、淡海蛇先煎八钱、整荸荠一个。方通草一两,煮汤煎药。通草一两煮汤,轻药重用,引肺气下行最妙。此法即从重药轻投对面脱化,动则嗽逆,渐露下虚之象。西洋参三钱,血龟板杵二两、煅牡蛎杵四两、石斛一两、紫石英杵三钱,四味先炭煨六句钟,取汤代水煎药。淡苁蓉一钱半、生牛膝七分、虫草二钱、云茯苓三钱、箱归身二钱,继加砂仁末炒熟地八钱,去砂仁。)

钱闻远春间偶患痰嗽,医投苏葛而失音,更医大剂滋补,渐致饮水则呛,久延愈剧。孟英诊曰:左寸动数,尺细,关弦,右则涩。乃心阳过扰,暗耗营阴。肺金受烁,清肃不行。水失化源,根无荫庇。左升太过,右降无权。气之经度既乖,血之络隧亦痹。饮水则呛,是其据也。金遇火而伏,其可虑乎。继而瘀血果吐,纳食稍舒,仍殒于伏。

汤西塍年逾花甲,感证初起,周身肤赤,满舌苔黄,头疼腰痛,便溏溲痛。孟英诊之,脉见弦细而软。乃阴虚劳倦,湿温毒重之证。清解之中须寓存阴。以犀角、羚、苓、茹、银翘、桑、苇、通草、兰叶为方,煎以冬瓜汤。服之偏身赤疹,而左眼胞忽肿,右臂酸疼不举,耳聋神不清爽。亟以元参、丹皮、菊花、栀子、桑枝、丝瓜络、石斛、竹叶,煎调神犀丹为剂。偶邀疡科视外患,亦知病因湿热,连进木通等药。脉更细弱,神益昏惫,饮食不进,溲涩愈疼。孟英论曰:急救阴液,尚可转机。授复脉汤,去姜、桂、麻、仁,易西洋参,加知母、花粉、竹叶、蔗浆灌之。一剂神苏脉起,再服苔退知饥,三啜身凉溺畅,六帖后肤蜕安眠,目开舌润。或疑甘柔滑腻之药,何以能清湿热。孟英曰:阴虚内热之人,蕴湿易于化火。火能烁液,濡布无权,频溉甘凉,津回气达,徒知利湿,阴气先亡。须脉证详参,法难执一也。又服数剂后,忽然肢肿,遍发风块,瘙痒异常。孟英论曰:此阴液充,而余邪自寻出路耳。予轻清药数帖果瘥。(周身肤赤,湿化热蒸于肌肤。满舌苔黄,湿化热气不肃降。头疼肝热,腰痛肾虚,肺金不制肝木,则肝阳上逆。肺肾子母之脏,肺阴不能荫庇肾阴则肾虚。便溏为热寻出路,溲痛为热结肺胃,脉弦为肝热,细为阴虚,软为肺痰阻气。茯苓、兰草,渗湿化浊。犀角先煎四钱、羚角先煎四钱、云茯苓三钱、酒炒银花次入一两五钱、连翘壳三钱、冬桑叶四钱、鲜芦根一两、建兰叶次入三钱、方通草一钱、连皮冬瓜先煨去渣煎药二两。耳聋神不清爽,元参片泡煎去渣一两、粉丹皮二钱、杭白菊四钱、黑栀皮一钱半、酒炒桑枝次入三钱、丝瓜络三钱、石斛先煎一两、鲜竹叶次入二钱,煎调神犀丹一钱。疡医连进木通等药,渗湿伤阴。西洋参三钱、花麦冬四钱、生粉草三钱、大生地八钱、大枣擘先一枚、清阿胶炖和服二钱、酒炒知母三钱、南花粉五钱、鲜竹叶次入二钱、连皮青蔗二两榨汁冲。轻清药方:酒炒栀皮三钱、酒炒枯芩一钱、姜汁拌芦根一两、酒炒桑枝三钱、薄橘红一钱半、银花次入八钱、建兰叶次入三钱、丝瓜络三钱。)

赵菊斋媳素患阴虚内热,时或咯血,去年孟英已为治愈,既而汛事偶愆。孟英诊曰:病去而孕矣。今春娩后患泻,专科进以温热之方,而咳嗽乃作。更医改授养营之剂,则滑泄必加。签药乩方,备尝莫效。孟英投以甘麦大枣配梅连之法,证渐轻减。继为姻党尼之,多方蛮补。遂腹痛减餐,日下数十行,皆莹白坚圆,如白葡萄之形,上萦血丝。乞援孟英,予仲景当归生姜羊肉汤,每剂吞鸦胆仁二十一粒,以龙眼肉为衣。果两服而便转为溏,痛即递减。再予温养奇经之龟板、鹿角霜、归、苓、杞、菟、甘、芍、乌鰂、苁蓉、蒲陶、藕粉等药调理而痊。(温养奇经方:醋炙龟板八钱、醋炙乌贼骨五钱,同杵先。鹿角霜炖和服三钱、厢归身三钱、云茯苓三钱、炒杞子二钱、炒菟丝饼三钱、炒粉草一钱、酒洗葡萄干三钱、酒炒赤芍一钱半、藕粉包煎三钱。)

任斐庭季夏患感,黄某闻其身热而时有微寒也,进以姜、萸、紫、枣等药数帖,热愈壮而二便不行。更医连用渗剂,初服溲略通,既而益闭。孟英视焉,证交十四日,骨瘦如柴,脉弦细而涩,舌色光紫,满布白糜,夜不成寐,渴不多饮,粒米不进,少腹拒按,势将喘逆。虽属下证,而形证如斯,法难直授。先令取大田蠃一枚、鲜车前草一握、大蒜六瓣,共捣烂,加麝香少许,罨脐下水分穴。方以元参、紫菀、栀子、知母、花粉、海蛇、凫茈、苁蓉、牛膝、天冬为剂,加鲜地黄汁服之。其夜小溲即行,气平略寐。又两剂,大解始下,热退而渐进稀糜。乃去雪羹、栀、菀、苁、膝、地黄汁,加西洋参、麦冬、石斛、干生地、竹茹、银花等药。又服十余帖,凡三解黑矢,而舌色复于红润,眠食渐安而起。(此证系阴虚挟热。外罨方:田蠃、车前滑润清凉,以大蒜辛温反佐开导。内服方:元参片八钱、紫菀茸一钱半、黑栀皮一钱半、酒炒知母三钱、南花粉三钱、淡海蛇先煎二两、整荸荠打一两、淡苁蓉一钱半、酒炒牛膝八分、明天冬切六钱、鲜地黄切开水绞汁冲一两。嗣去雪羹、栀、菀、苁、膝、地黄汁,加西洋参、花麦冬四钱,石斛先煎一两、干生地五钱、姜竹茹四钱、济银花八钱。)

庄芝阶女孀居在室,陡患气冲欲厥,脘痛莫当。自服沉香、吴萸等药,病益剧,而呕吐发热,略有微寒。孟英按脉,弦滑且数,苔色滑腻微黄,而渴喜冷饮,便秘溲热,眠食皆废。是伏痰内盛,肝逆上升,而兼吸受暑热也。予吴萸、水炒黄连、枳实、竹茹、栝楼、石膏、旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。服二剂,吐止痛减,五剂热退而解犹不畅,旬日始得豁然。乃去石膏、知母、旋、赭调之而愈。(气冲欲厥,脘痛莫当,本系肝阳侮胃。自服辛温,愈助肝阳。略有微寒,热极似寒,非真寒也。脉弦滑为肝热煽痰,数为兼挟阴虚,苔滑腻微黄为痰浊尚未全行披露。渴喜冷饮二句,为肺有实热。眠食皆废,为肝热侵凌心肺。呕吐非苦辛并用,不开不降,故用知母、半夏。肝阳非重镇不可,故用旋、赭以引药下行。脉数非补阴不可,故用雪羹。吴萸水炒川连八分、炒枳实一钱半、姜竹茹三钱、姜蒌皮三钱、生石膏先煎八钱、旋覆包先三钱、生赭石杵先一两六钱、姜炒知母三钱、姜半夏研次一钱、淡海蛇先煎二两、整荸荠打一两。雪羹兼治误药。)

陈书伯弟妇娩后三日,发热汗多,苔黄眩悸。孟英切脉,弦细虚数。乃营阴素亏,酷热外烁,风阳浮动,痉厥之萌也。予元参、白薇、青蒿、生地、小麦、稆豆衣、石斛、鳖甲、竹叶。两剂热退知饥,悸汗不止。去蒿、薇,加龙、牡、莲心、龟板、石英而安。继又暑风外袭,壮热如焚,渴饮不饥,睹物尽赤。改授白虎加西洋参、竹叶、莲杆,一啜而瘳。仍予镇摄滋潜善其后而愈。(元参片一两、大生地八钱,开水同泡去渣。用汤先炭煨血鳖甲三两、石斛一两,至六句钟,再入各药。鲜青蒿一钱半、香白薇三钱、北小麦四钱、稆豆衣四钱、鲜竹叶次入二钱。更方去蒿、薇,加煅龙骨杵一两、煅牡蛎杵四两、血龟板杵二两、紫石英杵三钱,合鳖、斛,同先煨六句钟。暑风外袭方:生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、西洋参三钱、鲜竹叶次入二钱、鲜莲杆三钱。)

顾氏妇半产后,因吃饭脘痛,人以为停食也,进以消导。痛甚发热,卧则右胁筋掣难忍。孟英曰:此非发散攻消可疗。予旋复、丝瓜络、冬瓜子、莲杆、苇茎、竹茹、贝母、枇杷叶、通草为方。一剂知,二剂已。(消导亦分温凉。半产血去阴伤,此必误用温剂消导贼肺之阴,故卧则右胁筋掣难忍,清养肺阴则愈。旋覆包先一钱半、丝瓜络一钱半、生冬瓜子四钱、鲜莲杆三钱、蜜水拌鲜芦根二两、鲜竹茹三钱、蜜水炒枇叶刷包三钱、方通草一钱。)

高氏妇因戒鸦片,而服外洋丸药,诸无所苦,惟便秘不通。医两月迄不能下,且仍安谷,而面赤,龈胀欲挑。每以银针嵌入齿缝,拔出时银色已如煤黑。孟英诊脉滑数,予犀角、石膏、硝、黄、升麻、蜣螂为剂,和以鲜银花汁一杯。服后夜间登圊三四行,而病去及半。再予清解化毒而痊。(辨中热毒,在银针拔出色如煤黑。辨实证,在脉滑数兼便秘两月。便秘,脉不滑数,仍不宜下。以升麻升苦寒于至高之分,肺与大肠相表里,肺肃然后便通。犀角四钱、生石膏一两六钱,同先煎。生厢黄四钱。元明粉一钱、生升麻一钱半、蜣螂一对,三味同次入。鲜银花二两,开水泡绞汁冲。)

陆竹琴妻陡患心悸,肢冷如冰。孟英察其脉,浮弦而数。视其舌,尖赤无苔。乃阴虚阳越,煎厥根萌。予元参、二至、三甲、龙齿、石英、生地、牛膝、茯神、莲子心而愈。(悸分寒热,水凌心下为寒,肝阳勃升为热。脉浮弦数,舌尖浮赤。悸为煎厥根萌,煎厥者,阴虚阳越,热似煎熬而四肢冷厥也。煅牡蛎杵六两、血龟板杵四两、血鳖甲杵二两、煅龙齿杵一两、紫石英四钱,五味先炭煨六句钟,取汤煎药。元参片一两、女贞子杵五钱、旱莲草四钱、酒炒牛膝七分、云茯神三钱、莲子心一钱。)

赵子循室娩后,服生化汤二帖。更因惊吓,三朝发热。连投四物六合汤,病日以甚。半月后,孟英诊之。脉象左弦急,右洪滑数,苔黄大渴,谵语嗽痰,恶露仍行,唇齿干燥。是因阴虚之体,血去过多,木火上浮,酷暑外烁,津液大耗,兼有伏痰之候也。亟予营卫两清,冀免他变。母家极畏石膏,坚不予服。越三日势益剧,径以白虎汤加减投之,证有转机。翌日且以西瓜汁助其药力,热始日渐下行,二便如火。又数日渐安粥食,神气亦清,夜能静寐。然热蕴太多,下焦患痈,脓虽即溃,阴液漏伤。脉复空数浮大,便泄善嗔,口干多梦,皆木少水涵,烁津侮胃之见证也。孟英以白头翁汤,加龙骨、三甲、甘草、木瓜以育阴潜阳,余粮石脂丸中加梅、连以息风镇胃。果得疮口脓干,餐加泻止,脉柔热净,苔退神怡。正须善后,甫授滋填,不期酷热兼旬。甘霖忽降,窗开彻夜,复感风邪,身热微寒,鼻流清涕,而阴液久夺,外患未痂,塔养碍投,又难发汗,肝气内应,瘈噤旋形,然此案自堪传也。(生石膏先煎一两六钱、犀角先煎四钱、济银花一两五钱、酒炒知母四钱、姜竹沥两大酒杯冲、石斛先煎一两、大生地一两泡冲去渣、生冬瓜子八钱、石菖蒲次入二钱、青果杵先一枚、两头尖三钱。木少水涵,烁津侮胃方。酒炒白头翁一钱半、酒炒川连一钱、楝核杵先三钱、煅龙骨杵先一两、煅牡蛎杵先六两、血鳖甲杵先四两、血龟板杵先二两、生粉草三钱、陈木瓜二钱、乌梅肉杵先四钱,药调送余粮、赤石脂末各一钱。)

陈某患嗽,嗽则先吐稀痰,次则黄浓甜浊之痰,继之以深红带紫之血,仍能安谷,别无所苦,多药不愈。孟英切其脉,缓大而右关较甚。乃劳倦伤阳,而兼湿热蕴积也。予沙参、生薏苡、木瓜、茯、杏、竹茹、桑叶、枇杷叶、生扁豆、苇茎、花粉为剂,吞松石猪肚丸而愈。(劳倦伤阳为本病,湿热蕴积为标病,常法先治标。故方中治标之药,多于治本,以救吐血。北沙参八钱、生苡仁杵八钱、陈木瓜一钱半、云苓三钱、苦杏泥一钱半、姜竹茹三钱、冬桑叶四钱、酒炒枇叶刷包三钱、生扁豆杵一钱半、鲜芦根一两、南花粉三钱。)

王瘦石夫人患滞下,腹痛微呕,不饥口苦,溲短耳鸣。孟英诊曰:脉见细弱之形,肌无华泽之色。汛不行而早断,舌紫黯以无津。是素质阴亏,情怀悒郁。二阳默炽,五液潜消。虽吸暑邪,莫投套药。予白头翁汤加雪羹、银花、栀子、楝实,数剂而减。继去雪羹,加生地、苁蓉、柿饼、藕汁而安。改授甘麦大枣加西洋参、生地、苁蓉、竹茹、归、芍、蒲陶干,而以藕汤煎服,调养体质以痊。(二阳指心肝之阳,五液指五脏阴液,液消则阳炽。酒炒白头翁一钱半、酒炒川连一钱、楝核杵先三钱、淡海蛇先煎二两、整荸荠打入二两、济银花一两五钱、黑栀皮三钱、酒炒黄柏二钱。)

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