图书:针灸逢源

《灵枢·热病篇》

偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之。益其不足,损其有余,乃可复也。痱之为病也,身无痛者,四肢不收。(痱亦风属,犹言废也。上节言身偏不用而痛,此言身不知痛,而四肢不收。此偏枯、痱病之辨也。○痱,肥、沸二音。)智乱不甚,其言微知可治,(其言微有知者,神气未为全去。)甚则不能言,不可治也。(神失则无能为矣。)病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。(当刺其表也。若病始于阴,直中脏也,多不可治。故不复言之。)

风痉,(强直也。)身反折,(反张向后,此风症在膀胱经也。)先取足太阳及腘中,(京骨、束骨及委中。)及血络出血。(又刺浮浅之络,皆出其血。)中有寒,取三里(若中气有寒,当取足阳明之三里,温补胃气而风寒可除也。○此节本在后。)

热病三日而气口静,人迎躁者,(病在三阳。)取之诸阳五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。(泻阳邪之实,仍补三阴之不足也。五十九刺法如下文。)身热甚,阴阳皆静者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者,有死征也。(阳症得阴脉,故不宜刺。若察其可刺者,当急取之,虽不汗出,则邪亦从而泄矣。此言勿刺者,以其脉症相反有死征也。下文皆然。)热病七日八日,脉口动喘而弦者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。(少商穴。○弦,一本作短。)热病七日、八日,脉微小,(正气虚也。)病者溲血,口中干,(伤其阴也。)一日半而死。脉代者,一日死。(《脉要精微论》吴氏注:五来一止,七来一止,曰代脉。)热病已得汗出,而脉尚躁,(气)喘,且复热,勿刺其肤。(刺则重伤其气。)喘甚者死。热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。(脉躁盛,为将汗之兆。今热病七日、八日,而脉犹不躁,即有躁意而力不散大,至不数疾,皆正气衰微,不能鼓动,故当再俟三日,庶得有汗。若三日不汗,又逾四日,阴阳不应期,当死也。凡若此者,既不得汗,其气必虚,故勿为肤腠之刺。)热病先肤痛,窒鼻,充面,取之皮,以第一针五十九,(邪在肤腠,肺经病也。当用镵针以刺五十九穴之皮部。)苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者,心也。(苛,疥也。轸,当作疹。鼻上生疹,皆属于肺,求之于皮,即所以求于肺也。如刺此而不得效,则当求之于火。○按:旧释为补心经火以制金,则肺热自退。然以上诸症,皆属邪火烁金,治肺不应,故泻心火以泄热。)热病先身涩倚而热,烦悗,干唇口嗌,取之脉,以第一针五十九。肤胀口干,寒汗出,索脉于心。不得,索之水,水者,肾也。(涩,燥涩也。倚身,无力也。兼之热而烦闷,唇口与嗌俱干者,邪在血脉,心经病也,故当用镵针以刺五十九穴之脉分。肤胀、口干、冷汗出,亦皆脉病,求之于脉,即所以求于心也。如刺此而不得效,则当求之于水,水旺足以制火,而心热自退矣。)热病嗌干,多饮善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针五十九。目眦青,索肉于脾。不得,索之木,木者,肝也。(邪在肤肉,脾经病也,当用员利针以刺五十九穴之肉分也。若目眦青者,木气乘土,亦为脾病,求之于肉即所以求于脾也。如刺此而不得效,则当补其肝木,木能胜土而脾热当自平矣。)热病面青,(肝色。)脑痛,(厥阴肝经与督脉会于巅。)手足躁,(木病在四未。)取之筋间,(筋结之间。)以第四针于四逆。(用锋针泻其四逆等症。)筋躄,(足不能行。)目浸,(泪出不收。)索筋于肝不得,索之金,金者,肺也。(此皆肝病,其合在筋,故但求之于筋,即所以求于肝也。如刺此而不得效,则当补其肺金,金能胜木,而肝热可平矣。)热病数惊,瘈疭而狂,取之脉,以第四针(锋针)。急泻有余者,癫疾毛发去,索血于心,不得索之水,水者,肾也。(此皆心经病也。若阳极阴虚而病癫疾,发为血余,故毛发亦去,心主血脉,求之于血即所以求于心也。如刺此而不得效,当补肾水以制火,真阴自复矣。)热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿,耳青,索骨于肾,不得索之土,土者,脾也。(肾经之病,故当用锋针以刺五十九穴之骨分。其不食者,阴邪盛也。啮齿、耳青皆为肾病。肾属水,其合在骨,故但求之于骨,即所以求于肾也。如刺此而不得效,当补脾气之肉分,则土能胜水,而肾邪可平矣。)热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇寒者,(阴胜之时。)热在髓,死不可治。热病头痛,颞颥目瘈,脉痛,(足少阳脉连目,脉抽掣而痛。)善衄,(鼻血。)厥热病也,(热逆于上。)取之以第三针,(鍉针也。)视有余不足。热病体重,肠中热,取之以第四针于其输。(脾胃二经之输,太白、陷谷。)及下诸指间,(又如膀胱束骨、胆临泣,详在后。)索气于胃,胳得气也。(胳,当作络。阳明之络曰丰隆,别走太阴,故取此可以得气。)热病挟脐急痛,(肾经所行,)胸胁满,(脾经所行。)取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。(少阴、太阴之脉俱上络咽嗌,即下支所谓廉泉也。)热病而汗且出,及脉顺,可汗者取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取内踝上横脉(三阴交)以止之。(《寒热病篇》:臂太阴可汗出一节当参看。)热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。其得汗而脉静者生。热病者,脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死。脉盛躁,得汗,静者生。热病不可刺者有九:一曰汗不出,大颧发赤,哕者,死。(汗不得出,面戴阳者,皆阴不足也。哕,属邪犯阳明,胃虚甚也。)二曰泄而腹满甚者死。(脾衰。)三曰目不明,热不已者,死。(目不明,脏腑之精气竭也。热不已,表里之阴气竭也。)四曰老人婴儿热而腹满者,死。(邪伤脾脏也。)五曰汗不出,呕下血者,死。(邪盛阴伤也。)六曰舌本烂,热不已者,死。(心肝脾肾之脉,皆系于舌本,舌本烂,加之热不已,三阴俱损也。)七曰咳而衄,(邪在肺。)汗不出,(或)出不至足者,死。(真阴溃竭也。)八曰髓热者,死。(邪入最深,乃为髓热,肾气败竭也。)九曰热而痉者,死。(热极生风。)腰折瘈疭,(抽掣。)齿噤齘也。(牙关不开曰噤,切齿曰齘,皆痉之谓也。○齘,音解。)所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏。(六经井穴。)五指间各一,凡八痏。足亦如是。(此言本节之后各一穴也,如手经则太阳之后溪,少阳之中渚,阳明之三间,少阴之少府,左右共八痏也。足亦如是者,太阳之束骨,少阳之临泣,阳明之陷谷,太阴之太白,左右又共八穴也。)头入发一寸、旁三分各三,凡六痏。(五处、承光、通天。)更入发三寸边五,凡十痏。(自上星之次向后,去中三寸两边各五,即足少阳之临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右共十穴也。)耳前后、口下者各一,(听会、完骨、承浆,共五穴。)项中一(哑门),凡六痏。巅上一(百会),囟会一,发际一,(前发际神庭,后发际风府,凡二痏。)廉泉一,风池二,天柱二。(按:此篇热病五十九俞,与《素问·水热穴论》热病五十九俞,惟十八穴相合,其余皆异。然本篇所言者,多在四肢,盖以泻热之本也。《水热穴论》所言者,多随邪之所在,盖以泻热之标也。当总求二篇之义,各随其宜而取用之。)

气满胸中,喘息,取足太阴大指之端(隐白)。寒则留之,热则疾之,气下乃止。心疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。(此二经有血络者,刺去其血。)喉痹舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,不可及头,取(关冲)。目中赤痛,从内眦始取之阴跷(照海穴)。

癃,取之阴跷,及三毛上,(肝经大敦。)及血络出血。(肾与膀胱为表里,肝经行于少腹,故当取此二经。若其有血络者,皆刺出血。)男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。(蛊,如犯蛊毒胀闷也。马注:怚,疑当作疽。《类经》注:怚,当作胎。如蛊如胎,无是病而形相似也。身体腰脊如解,倦散不收也。跗上,足面也,以阳明经为言。凡其盛者,皆当刺出其血。)


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