图书:古今医案按

难产

庞安常治一妇将产,七日而子不下,百治不效。庞视之,令其家人以汤温其腰腹,自为上下拊摩。孕者觉肠胃微痛,呻吟间生一男子,其家惊喜,而莫知所以。庞曰:儿已出胞,而一手误执母肠,不能复脱,故非符药所能为,吾隔腹扪儿手所在,针其虎口,痛即缩手,所以遽生,无他术也。取儿视之,右手虎口,针痕存焉。

一妇累日产不下,服催生药不效,庞曰:此必坐草太早,心下怀惧,气结而不行,非不顺也。《素问》云:恐则气下。盖恐则精神怯,怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行矣。以紫苏饮一服便产,如妇人六七月子悬者,用此亦往往有效。

震按:苏文忠公有与庞公尺牍,讲杨子云《太元经》罔真蒙酋冥之义,而云安常博极群书,善穷物理,常为仆思之。其推重如此,观此二案,益信名不虚传。

丹溪曰:世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵奉养之家,若贫贱辛苦者无有也。方书只有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何者?见用此方,其难自若。予族妹苦于难产,后遇孕则触而去之。予甚悯焉,视其形肥,而勤于女工,构思旬日,悟曰:此正与湖阳公主相反,彼奉养之人,其气必实,耗其气使和平,故易产;今形肥知其气虚,久坐知其不运,而其气愈弱,且久坐则胞胎亦随母气不运,当补其母之气,则儿健而易产。令其有孕至五六个月,以紫苏饮加补气药,与十数帖。因得男而甚快,后遂以此方,随人之形色性禀,参以时令加减,与之无不应者。因名其方曰:大达生散。

(震按:读古人书而能反其道以合乎理,固非高明之士不能。盖自达生散出,而后世之孕育者,母子安全无算,丹溪之造福宏矣。)

石山治一妇,常患横生逆产,七八胎矣,子皆不育。汪诊脉皆细濡颇弦,曰:此气血两虚兼热也。或曰:气血有余,方成妊娠;气血既亏,安能胎耶?汪曰:观其形长瘦,而脉细濡,属于气血两虚;色青脉弦,属于肝火时炽;而两尺浮滑,似血虚为轻,而气虚为重也。宜以补阴丸,除陈皮,倍加香附、参、芪,蜜丸服之,常令接续。逾年,临产果顺而育一子。

(震按:保胎易产之道,此为正理。盖母虚则无力,儿在腹中,不能运转其身,以致横生倒产,若临月多服人参,母气既旺,其产自顺,乃屡试屡验者。)

陈良甫治一妇,有孕七个月,远归,忽然胎上冲心而痛,坐卧不安,两医治之不效,遂言胎已死矣。已用蓖麻子研烂,加麝香调,贴脐中以下之,甚危急。陈诊视两尺脉绝,他脉平和,陈问医作何证治之,答曰:死胎也。陈曰:何以知之?曰:两尺脉沉绝。陈曰:误矣,此子悬也。若在胎死,却有辨处,面赤舌青,子死母活;面青舌赤,母死子活;唇口俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,其子未死,是胎上迫心。宜紫苏饮治之。至十帖,而胎乃近下矣。

(震按:两尺脉绝,易认作子死腹中。若非陈氏辨法,宁不误杀两命。)

滑伯仁治一妇人产难,七日而不乳,且食甚少,伯仁视之,乃以凉粥一盂,擂碎枫叶煎汤调啖之,旋乳。或诘其理,滑曰:此妇食甚少,未有无谷气而能生者。夫枫叶先生先落,后生后落,故以作汤饮也。

吴茭山治一妇产难,三日不下,服破血行经之药,俱罔效。吴制一方,以车前为君,冬葵子为臣,白芷、枳壳为佐使,己服午产。众医异之,吴曰:本草谓催生以此为君,毛诗采芣莒以防难产。

魏云:车前以鲜者为妙。

刘复真遇府判女,产不利,已死。刘以红花浓煎,扶女于凳上,以绵帛蘸汤遏之,连以浇帛上,以器盛水,又暖又淋,久而苏醒,遂生男子。盖遇严冬,血冷凝滞不行,温则产,见亦神矣。

一医宿客店,值店妇数日不产,下体已冷,无药,甚窘。以椒、橙叶、茱萸等煎汤,可下手,则和脐腹人门处皆淋洗之,气温血行,遂产。

(震按:催生之方甚多,或效或不效,总无定局,要在用得恰好。如此数则,聊示机括。若能学后案孙公之思路,方是巨灵神开山手也。)

一妇人分娩最易,至四十妊娠,下血甚多,产门不开,与加味芎归汤一剂,又用无忧散斤许,一剂煎熟,时时饮之,以助其血而产。

孙东宿曰:侄元素内人,季夏难产,叩其状,曰产已及户,不能下,用力则胸膈间有物上冲,痛不可忍。予思少顷,曰:此必双胎,胞已分而一上一下也。及户者在下欲产,在上者以用力而上冲,惟上冲胸膈,故痛也,势亦险矣。奈产科诸书,俱未论及何法以处,因详思其治法,必安上而下始用力产也。即取益元散一两,以紫苏汤送下。取紫苏安胎下气,滑石滑以利窍,亦催生之良品也。饮药入腹而胸膈痛止,不逾时,产二女,母亦无恙。


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