图书:血证论

跌打血

跌打折伤一切,虽非失血之正病,而其伤损血脉,与失血之理固有可参,因并论之。凡跌打已见破皮出血者,与刀伤治法无异,外用花蕊石散敷之,内服化腐生肌散,血止瘀去而愈。如流血不止者,恐其血泻尽则气散而死。去血过多,心神不附,则烦躁而死,宜用当归补血汤加枣仁、人参、朱砂、白蜡、茯神、甘草治之,外用人参为末,珍珠、血竭、象皮末糁之。如亡血过多,烦躁口渴,发热头晕等证,宜大补其血,圣愈汤加枣仁、麦冬、柴胡、花粉、丹皮、朱砂,或用独参汤亦可。此条可悟失血过多,阴虚发渴之理。

凡跌打未破皮者,其血坏损,伤其肌肉则肿痛,伤其肋骨则折碎,在腰胁间则滞痛。伤重者制命不治,不制命者,凡是疼痛,皆瘀血凝滞之故也。无论接骨逐瘀,总以黎洞丸去大黄,加续断、碎蛇治之,外用自然铜、官桂、没药、乳香、桂枝、大黄、斑虻、䗪虫,酒调敷之自效。若是已伤之血,流注结滞,着而不去者,须逐去之,否则或发为吐血,或酿作痈脓,反为难治。宜当归导赤汤下之。若已发吐血,便从吐血法治之。若已发痈脓,便从痈脓法治之。

跌打最危险者,则有血攻心肺之症。血攻心者,心痛欲死,或心烦乱,或昏迷不省人事,归芎散加乳香、没药治之,失笑散亦治之。此与产妇血攻心、血迷心治法略同。

血攻肺者,面黑胸胀,发喘作渴,乃气虚血乘肺也。妇科治产后气虚,瘀血入肺,面如茄色,急用参苏饮救之。《金鉴》载跌打血乘肺者,亦用此方。所谓乘肺,非第乘肺之气分而已,乃是血干肺脏之危候。肺为清虚之府,其气能下行以制节诸脏,则气顺而血自宁。其气不顺,则血干气分而为吐衄。今其血直干肺脏,较之干气分者为更危殆,急用人参以补肺,肺得补则节制行而气下降,使血亦随气而下,再用苏木以行血,血气顺行,或可救于万一。夫如此危候,仍不外清金保肺以助其制节,则凡一切血症,其当清金保肺,以助其制节,举可知矣。

第肺虚而制节不行者,则宜人参以保肺;肺实而制节不行者,则宜葶苈以泻肺;肺寒而制节不行者,则宜姜、半以温肺;肺热而制节不行者,则宜知、芩以清肺。一切血证,治肺之法,均可从此隅反。

跌打后有作呕者,以损伤之人受惊发怒,肝气无有不动者也。肝木伤肺,是以发呕,小柴胡汤加丹皮、青皮、桃仁治之。

跌打后有咳衄喘逆者,乃血蕴于气分之中,宜十味参苏饮以疏发其气,气散则血散,与内伤咳衄者不同。内伤咳血,是气蕴于血分之中,若发其气,愈鼓动其血而不宁矣。故以清理其血为主,二者须对看。

内有瘀血则发渴,血虚亦发渴。有瘀血者,身痛便结,玉烛散治之。血虚发渴者,心烦不寐,盗汗身热,竹叶石膏汤加生地治之。凡失血发渴者,可以类推。

跌打损伤既愈之后,有遇节候,或逢阴雨,或逢湿热,伤处每作疼痛,甚则作寒作热。此乃瘀血着而未去,留伏经络之间,不遇天气节候,其身中运行之气习惯而不相惊,一遇天气节候蒸动,则不能安然内伏,故作痛也。宜小调经汤、小温经汤、通脉四逆汤随其上下内外以分治之。


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