（腹满 腹痛 黄 吐与利下三门并附入少阴病。盖此三门之病本属太阴病因在少阴者反多故从其多者附也。）
〔黄〕太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，宜理中也。阴经少有用桂枝汤者，如此证若脉浮，即用桂枝汤微汗之，若恶寒甚不已者，非理中四逆不可也。三阴俱有恶寒，但喜浓衣，即恶寒也。前证若下之，必胸下结硬，又宜泻心汤也。虽然用泻心者，由误下而致，非传经热邪也。三阴虽皆有传经，热邪故自有热证，与此阴证不同，大宜详究，太阴经治法，有汗、下、温、和解。
汗，桂枝汤，桂枝加芍药汤。
下，桂枝加大黄汤。
温，四逆汤、理中汤。
和解，栀子柏皮汤、茵陈五苓散。
经云：尺寸俱沉细者，太阴受病也，以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干，今查太阴篇，缺嗌干证，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
（成 太阴为病，阳邪传里也。太阴之脉布胃中，邪气壅而为腹满，上不得降者，呕吐而食不下，下不得升者，自利益甚时，腹自痛，阴寒在内而为腹痛者，则为常痛，此阳邪干里，虽痛而亦不常，但有时腹自痛也。若下之，则阴邪留于胸下，为结硬。经曰：病发于阴，而反下之，因作痞）自利不渴者，属太阴，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴下后，腹满时痛者，属太阴，太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤（在太阳则脉浮无汗，宜麻黄汤，此脉浮，当亦无汗，而不言者，谓阴不得有汗，不必言也。不用麻黄而用桂枝者，以阴病不当更发其阳也。须识无汗，亦有用桂枝汤）。
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（邪气入里，则为腹痛。盖气传里而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之，阴寒在内而痛者，则痛无休止时，欲作利也，当以热剂温之。有燥屎宿食为痛者，则不大便，腹满而痛也，则须下之。经曰：诸痛为实，痛随利减，此皆为里证，而治各不同）
桂枝加芍药汤方
桂枝 生姜（各三两半） 甘草（二两炙） 芍药（六两） 大枣（十二枚擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。
桂枝加大黄汤方
桂枝（一两） 芍药（一两半） 甘草（炙半两） 大黄（半两，大便实痛者加一两，虚者照本方）
上㕮咀，大枣三枚，生姜四片，水煎温服。
〔张〕或谓太阴病用四逆等，固当然复用桂枝大黄。夫大黄至寒，何为用之于阴经，又兼桂枝大黄寒热，相杂而用，何也？曰：夫利而渴者，属少阴为寒，在下焦，自利不渴者，属太阴为寒，在中焦，以四逆等汤，温其脏，此本经当用之药也。其太阳病反下之，表邪未解，乘虚传于太阴，因而腹满时痛，用桂枝芍药汤。若大实痛者，桂枝加大黄，以除表里之邪，以上二节，虽下后而利已，此兼有满痛形证，故用芍药大黄为宜，若脉浮弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，故易动也。
〔赵〕活人书第四问，太阴经病证中云，腹满时痛，属太阴也。又云腹痛，桂枝加芍药汤，痛甚桂枝加大黄汤，愚详太阴病腹满证有三，有次第传经之邪，有直入本经之邪，有下后内陷之邪，不可不辨也。如腹满咽干者此非传经之阳邪者乎，法当下之，腹满而吐，食不下，自利益甚时，腹自痛；若下之，必胸下结硬，此非直入本经之阴邪者乎？法当温之，如太阳病医反下之，因尔腹满时痛，此误下内陷之邪也。法当用桂枝加芍药汤，大实痛者桂枝加大黄汤，今此问中，不言桂枝加芍药加大黄二汤为治，误下后之剂，又不曰大实痛，但曰痛甚，设遇本经直入阴邪，腹满时痛而脉沉细者，依此用桂枝加芍药、大黄等下之，岂不贻胸下结硬之悔，又所谓大实痛者，乃胃中邪实，结燥而痛，则痛甚与大实证全别，以是知本经阴邪腹满者，宜理中青皮陈皮。传经之邪，腹满咽干者，属大柴胡证，下后腹满痛方，见上太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈（内经曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，脾病不能为胃行其津液，四肢不禀水谷气，日以就衰，脉道不利，筋脉血肉皆无气以生，故不用 脾，在时则寄旺于四季，在人则应于手足，故太阴病则四肢应之）太阳病欲解时，从亥至丑上（脾为阴土，旺于亥子丑向阳，故云解时）
〔活〕古人以四日太阴证，病在胸膈，可吐而愈，何也？答曰：不然，有太阴证脉大，胸满多痰者，可吐之，脉大而无吐证者，可汗，而已大抵在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者泄之，栝蒌栀豉，随证施用，不可拘以日数也。
〔赵〕活人五十六问云：阴证有发热者乎？太阴厥阴皆不发热，只少阴有发热证，愚详仲景论中，三阴皆有发热，如少阴二证外，又有吐利，手足不逆冷反发热者，不死，少阴病一身手足尽热，以热在膀胱，必便血，少阴病，四逆散中用柴胡，亦有发热，又厥阴病，先厥后发热而利者，必自止，下利脉数，有微热，汗出，今欲愈，面赤身微热，为郁冒呕而发热，小柴胡与。夫太阴病中风，四肢烦疼，是三阴皆有，发热何其言之拘耶？又云：太阴篇无吐法，如虚烦膈实等证，可吐者，皆属他经，独华佗云：四日在胸可吐之，亦不曰太阴，今活人伤寒问中云：太阴病在胸膈可吐，何耶？况胸中本非太阴经部分，仲景虽有下之，则胸结硬，是误下后坏病也。而胸下乃近心腹处，亦非吐药可治也。至于论脉，仲景但云太阴，尺寸皆沉细，亦未尝言脉大。
【腹满】
腹满，俗云肚胀，有属热者，有属寒者。阳热则腹满咽干，或大小便秘涩，或潮热谵语等证。阴则腹满，吐食不下，自利益甚，时腹自痛，虽然腹满为里证，又有浅深之别。经曰：表已解，内不消，非大满，犹生寒热，则病不除，是未全入，腑邪犹浅也。若大满大实坚，有燥屎，可除下之，虽四五日，不能为祸，是已入腑，邪已深也。腹满固多可下，又有虚实之殊，经曰：腹满不减为实，可下去之，若腹满时减为虚，则不可下。又曰：腹满不减，减不足言，当下之，要略曰：腹满时减，复如故，此虚寒，从下上也，当以温药和之。盖虚气留滞，亦为之胀，但比实者不至坚痛，尔诸经皆有腹满，但太阴属脾土，位中央，又专主腹满之候，腹满之证，二十余条治法，有汗吐下温刺之异，又有汗吐下后，成腹胀者，治法亦各不同。盖胃为津液之主，发汗亡阳，则胃气虚，而不能数布诸气，壅滞而为胀满，是当温散，浓朴生姜甘草半夏人参汤可也。吐后邪气不去，加之腹胀满者，胸中之邪下传入胃壅而为实，故生胀满当须下之，调胃承气汤可也。邪未入腑，而妄下之，表邪乘虚入，郁胸中有虚烦，气上下不得通，利腹为之满故，当吐之，栀子浓朴汤可也。医者能审邪气所起之由来，真知邪气所在之虚实，发汗吐下之不瘥，温补针艾之适当，则十全之功可得也。又结胸从心下起，至少腹硬满，而痛与腹满类也。然结胸按之则痛，手不可近，腹痛举按，常痛手近不甚也。又痞亦从心下起，至少腹亦与满类也。然痞，或止留心下腹满，但在腹之中也。有此为异临证宜审。太阳发汗后腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤。
（〔成〕吐后腹胀与下后腹 满皆为实，言邪气乘虚入里为实，发汗后外已解也。腹胀满，知非里实由脾胃津液不足气涩不通壅而为满，与此汤和脾胃而降气， 张 或问太阳篇中，发汗后诸证不言太阳病，固所当然亦合列于伤寒之上，何故？止言发汗后腹胀者，浓朴半夏生姜人参汤主之。予曰：凡言发汗后者，以外无表证，里无别术，止有腹胀一事而已，除此之外即获全安。夫伤寒二字，岂可易言哉！其传变吉凶犹反掌耳。可与所余一证而并例哉！其诸汗后条目，不殊此意）。
浓朴生姜人参甘草半夏汤方
浓朴（炙去皮） 生姜（各半斤） 人参（一两） 半夏（半升洗） 甘草（二两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
伤寒下后心烦腹满卧起不安栀子浓朴汤主之。
（〔成〕下后，但腹满而不心烦，则邪气入里为里实，但心烦而不腹满，则邪气在胸中为虚烦既烦且满，则邪气壅于胸腹间也。满者不能坐，烦者不能卧，故令卧起不安，与栀子浓朴汤，吐烦泄满）太阳病，过经十余日，心下温温，欲吐而胸痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，调胃承气汤。若不愈不可与。但欲呕胸中痛微溏者，此非柴胡证，以呕知极吐下也。（吴茱萸汤半夏泻汤，心详呕吐）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄阳盛，则欲衄阴虚，则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便久，则谵语甚者，至哕手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，可治伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾，名曰纵，刺期门（腹满谵语者，脾胃疾也。浮紧者肝脉也。脾病见肝脉木行乘土也。经曰：水行乘火，木行乘土，名曰纵，此其类矣！期门者，肝之幕制之，以泻肝经盛气）。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴引饮，腹满自汗，小便利，病欲愈，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。（按伤寒发热恶寒表病也，至于自汗出，则表已解矣！大渴腹满里病也。至于小便利，则里自和矣！故曰其病欲解欲解，则当俟其自愈矣！刺期门三字疑衍）阳明 中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。（麻黄汤）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎汤。阳明病，脉迟，食难用饱饱，则微烦，头眩必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，以脉迟故也。（栀柏汤）
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
（〔成〕内经云：诸腹胀大属于热，热在上焦则吐，吐后不解，复腹胀满者，邪热入胃也。与调胃承气汤，下其胃热）发汗不解腹满痛者，急下之，宜大承气汤，腹满时减，减不足言，当下之，宜大承气汤（满痛即是实，若时减者，非实也。下条是发明上文之义，且言若但满而不痛，虽未可以为实，若满而不减者，亦可下也。张 或谓减不足言，复曰当下之，何也？此古之文法如果也。言腹满不减，当下之，宜大承气汤，此满而不减之谓也。若时满时减者，不可以当下，而论是减不足言也。然承气汤当缀下，腹满不减，处非可续于减不足言之下也。假如太阳篇中云，伤寒不便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤，缘桂枝当发汗而设，非为治衄而用也。以其文法所拘，致令后世治衄有麻黄桂枝之误，其减不足言之，说亦不外乎是理。）阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，大承气汤；腹微满，必初硬后溏，不可攻（下后心中懊憹而烦者，虚烦也。当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之，其腹微满，初硬后溏是，无燥屎，此热不在胃而在上也，故不可攻。）
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，宜大承气汤。若汗多，微发热恶寒者，表未解也。其热不潮，未可与承气，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
阳明病，脉浮而紧，口苦咽干，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重（五苓散白虎汤）阳明病，潮热大便微硬者，大承气汤。若不大便六七日，恐有燥屎，少与承气汤汤，入腹中不转失气者此，但初硬后溏不可攻，攻之必胀满，不能食，欲饮水者，饮水则哕，后发热者，必大便复硬，宜小承气汤。阳明中风，脉弦浮，大短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，身及面目悉黄，小便难，潮热，时哕者，与小柴胡汤。脉但浮无余证者，麻黄汤。太阴 为病，腹满而吐食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结硬（理中汤丸，不渴四逆汤，张或谓凡伤寒初受者，皆在太阳，然后传于阳明少阳也。病有自阴经而入者，未审何经先受也。夫太阳先受也。病自阳经发者，为外感风寒邪，从表入，故太阳先受之也。病自阴经起者，为内伤生冷冻饮料食过多，故从太阴入也。夫太阴者脾也，以饮食生冷则伤脾，故腹满而吐食不下，自利不渴，手足自温等证也。）桂枝加芍药桂枝加大黄二证（已见前条）少阴 病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
（〔成〕此少阴入腑也。六七日少阴之邪入腑之时阳明内热壅甚腹满不大便也。阳明病土胜肾水，则干急与大承气汤以救肾水）。
厥阴 下利清谷，不可汗，汗出必腹满（四逆汤）下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，四逆汤，乃攻其表桂枝汤（下利腹满者，里有虚寒，先与四逆汤温里，身疼痛为表未解，利止里和，与桂枝汤攻表）伤寒哕而腹满，视其前后何部不利，利之则愈。
（〔成〕哕而腹满气上而不下也。视其前后部有不利者则利之，以降其气，前部小便也，后部大便也，或用五苓散，小承气汤）。
禁忌
不大便六七日，少与小承气汤，不转失气者，不可攻，攻之则腹满不能食（论见不大便）腹满吐利者，忌下（论见太阴）腹满脉浮紧，口苦咽干者，忌汗下针（论见自汗）腹满脉迟者忌下（论见前脉迟条）腹满脉弱自利，设用大黄芍药宜减之（论见太阴病条）。
附：
〔活〕若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛，急作理中汤加青皮，每服一二剂胸，即快矣！枳实理中丸，五积散尤妙。胀腹满者，宜桔梗半夏汤。
桔梗半夏汤
治伤寒，心腹痞满，时发疼痛。桔梗（微炒） 半夏（姜制） 橘红（各一两）上㕮咀，每服四钱，生姜三片，水煎服。
〔海〕少阴证，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，身重，目不能视，体如冰，腹胀满与物则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承气汤。
【腹痛】
邪气入里与正气搏，则为腹痛，所以痛者，有异焉腹痛属里，正太阳经腹不痛，少阳有胸胁痛而无腹痛，若有阳明腹满急而痛，此为里实，宜下之，大柴胡汤、小承气汤。三阴下利清谷，而又腹痛者，里寒故也。此总论太阳经，阳中之阴，四逆汤附子理中汤。阳气传太阴经，腹满而痛，其证有二，有实痛，有虚痛，肠鸣泄利而痛者，虚痛也。此独论太阴经，阴中之阳，小建中汤，即桂枝加芍药汤，但桂有浓薄不瘥，则小柴胡汤，去芩加芍药，如数腹满大便秘，按之痛者，实痛也。桂枝加大黄一钱，此之虚痛实痛，乃是以阳邪渐消，为虚阳气正大为实，太阳伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥与小柴胡汤。
（〔成〕脉阳涩阴弦，而腹中急痛者，当作里有虚寒，治之与小建中汤，温中散寒。若不瘥者，非里寒也，必由邪气自表之里，里气不利所致，与小柴胡汤，去黄芩加芍药，以除传里之邪）。
小建中汤方
桂枝（去粗皮） 生姜（切各三两） 芍药（六两） 甘草（炙二两） 大枣（十二枚擘） 胶饴（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴更上微火消解，温服一升，日三服，呕，则不可用建中汤以甜故也。
（内经曰：肝生于左，肺脏于右，心位在上，肾处在下，脾者土也应中央，居四脏之中，为中州生育荣卫通行津液，一有不调则荣卫失所育，津液失所行，必此汤温健中脏，是以建中名焉。脾欲缓，急食甘以缓之，健脾者必以甘为主，故以胶饴甘温为君，甘草甘平为臣，桂辛热辛散也、润也。荣卫不足，润而散之，芍药味微寒，酸收也，泄也。津液不逮收而行之，是以芍药桂为佐，生姜味辛温，大枣味甘，温胃者，卫之源，脾者荣之本。针经曰：荣出中焦，卫出上焦，是矣！卫为阳不足者，益之必以辛荣为，阴不足补之，必以甘辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使，或谓桂枝汤解表而芍药数少，建中汤温里而芍药数多何也？皮肤为近则制小，其服心腹为远，则制大，其服此所以为不同也。）伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
（〔成〕湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升，而独治于下，为下寒腹中痛，阳不得降而独治于上，为胸中热欲呕吐，与黄连汤升降阴阳之气）。
黄连汤方
黄连 甘草（炙） 干姜（炮） 桂枝（去粗皮各三两） 人参（二两） 半夏（半升洗） 大枣 （十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服（上热者泄之以苦，黄连之苦以降阳下，寒者散之，以辛桂姜半夏之辛，以升阴，脾欲缓急食甘以缓之，人参甘草大枣之甘以益胃）。
伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴身有微热，或咳者，与小柴胡汤，二阳并病，太阳初得病时发汗不彻，因转属阳明，续自微汗，不恶寒，若太阳证不罢者，不可下可少发汗，设面色缘，缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之，若发汗不彻，其人烦躁不知，痛处乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻更发汗则愈，以脉涩知之（桂枝不恶寒大柴胡汤小汗，宜葛根汤各半汤，麻黄加桂枝汤）阳明 病患，不大便五六日，绕脐痛，烦躁发作有时，此有燥屎，故使不大便也。
（〔成〕不大便五六日者，则大便必结为燥屎也。胃中燥实气不得下通，故绕脐痛，烦躁发作有时也。）
大下后六七日不大便烦不解腹满腹者有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。大承气汤主之。（大下之后，则胃弱不能消谷至六七日不大便，则宿食已结不消故使烦热不解而腹满痛是知有燥屎也。与大承气汤以下除之）发汗不解腹满痛者急下之之少阴 病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此为有水气其人，或咳，或呕，或下利，或小便利真武汤。
（〔成〕少阴病二三日，则邪气犹浅至四五日邪气已深肾主水肾病不能制水水饮停为水气腹痛者寒湿内甚也，四肢沉重，疼痛寒湿外甚也。小便不利自下利者湿胜而水谷不别也。内经曰：湿胜，则濡泄与真武汤益阳散寒湿）少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝反不恶寒面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者通脉四逆汤主之。（下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝为里寒，身热不恶寒，面赤色为外热，此阴盛于内，格阳于外，不相通也。与通脉四逆汤，散阴通阳）少阴病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（四逆者四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热，传到太阴手足自温至少阴，则热邪渐深，故四肢逆而不温也。及至厥阴则手足厥冷，是又甚于逆与四逆散，以散传经之热也。）少阴病二三日至四五日，腹痛小便，不利下利不止，便脓血者，桃花汤（二三日至四五日，寒邪入里深也。腹痛者里寒也。小便不利者，水谷不别也。下利不止，便脓血者，肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤，固肠止利也。）太阴 为病，腹满吐食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结硬（或用理中汤丸，不渴四用汤逆）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，属太阴也。桂枝加芍药汤，大实痛者桂枝加大黄汤（详见前）厥阴 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣，少腹者，此欲下利也。（伤寒四五日，邪气传里之时，腹中痛，转气下趣少腹者，里虚遇寒，寒气下行欲作自利也。或用附子干姜汤四逆汤）。
〔云〕伤寒邪在三阴，内不得交通，故为腹痛，手足之经皆会于腹，如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝，手太阴肺，刺太冲太渊太陵，如脉沉而腹痛，过在足太阴脾，少阴肾，手厥阴心包，刺太溪太陵。如脉沉细而痛，过在足太阴脾，手少阴心，刺太白神门三阴交，此刺腹痛之法也。
〔吴〕凡腹中痛，可按可揉者内虚也。不可按不可揉者，内实也。王海藏言，中脘痛者，属脾土，脉沉细，内寒者，理中汤，或用附子理中丸主之。若阳脉涩，阴脉弦，小建中汤主之。若小腹痛属厥阴经分，宜当归四逆东加吴茱萸主之。厥逆者，四逆东加吴茱萸主之。若大实腹满而痛，或绕脐刺痛，不大便，脉实者，以大承气汤下之。凡潮热不大便，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，大陷胸汤下之，若脉弦，腹痛无热无寒者，芍药甘草汤主之。凡脉弦，口苦，发热，腹中痛者，小柴胡去人参加炒白芍汤主之。若寒热交作，腹中痛者，加肉桂芍药主之。若寒多而痛者，去黄芩倍肉桂芍药也。凡少阴发热，手足冷，腹中痛者，四逆散加附子汤，肉桂炒芍药吴茱萸主之也。凡发热脉洪弦而腹痛者，芍药黄芩汤主之。大抵腹痛有虚有实，有冷有热，要在脉证辨而用之，凡蓄血亦令人腹痛手不可近，自有本条，若自利腹痛，小便清白，便当温也。理中四逆看微甚用，轻者五积散，重者四逆汤，无脉者通脉四逆汤，使阴退而阳复也。腹痛欲吐利而烦躁者，多有痧毒，世俗括，刺委中穴，凡脉微弦少腹痛，厥阴也，宜刺太冲太渊太陵，灸归来关元，脉沉脐腹痛少阴也，宜刺太白神门三阴交，灸中脘。
〔陶〕伤寒腹中痛，用凉水饮之，其痛稍可者属热，当用凉药不已而，或绕脐硬痛，大便结实，烦渴属燥，屎痛急用寒药下之，或食积痛，治亦如之，若小腹硬痛，小便自利，大便黑，身目黄者，属蓄血痛，治亦如之，加行血药，下尽黑物自愈。此三者痛随利减之法也。若饮水愈痛，属寒，当用温药不已而，或四肢厥冷，腹痛呕吐，泄利，急用热药，须详脉来有力无力方可。刘氏用灰包熨腹痛。
〔庞〕合灸不灸久，则冷结气上冲心而死。
〔活〕身无大热，烦渴大便实，或腹痛满，及生赤瘾疹者，调胃承气汤，黄连橘皮汤。腹痛兼头痛发热，身痛吐利为霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，为干霍乱，法详杂病霍乱门。
【黄】
（王叔和阳明篇 海藏云：色如烟熏黄乃湿病也。一身尽痛色如橘黄乃黄病也。一身不痛）。
〔成〕湿热俱甚，则发身黄，伤寒，至于发黄为病亦已甚矣！邪风被火两阳相熏，其身必黄，阳明病被火，额上汗出，小便不利，必发身黄，此皆由内有热，而被火攻发黄者也。阳明病无汗，小便不利，心中懊，必发黄者，由阳明热盛而发黄也。伤寒汗已，身目为黄，以寒湿在里不解故也。此不可下，宜于寒湿中求之，是知非特湿热发黄，而寒湿亦发黄也。但寒湿之黄，身如熏黄，色暗而不明也。热盛之黄，黄如橘色，气出染衣，正黄如柏也。大抵黄家属太阴，太阴为湿热蒸之而致。经曰：太阴当发身黄是也。一，或脉沉结少腹硬，小便自利，其人如狂者，又为蓄血在下焦使之黄也。发黄非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之证。又若形体如烟熏，直视摇头，为心绝环口黧黑，柔汗发黄为脾，绝是皆不治之证也。太阳 病，身黄脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血也。抵当汤（详蓄血）得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之，不能食，胁下满痛，项强，小便难，面目及身黄（茵陈五苓散详胁痛）太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒，表未解也。医反下之，客气动膈，若不结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄（栀子柏皮汤详头汗）太阳中风，以火劫汗，两阳相熏，其身发黄，阳盛欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚，身体枯燥（防己黄耆汤，栀子柏皮汤，详头汗）。
栀子柏皮汤方
栀子（十五个擘） 甘草（一两炙） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
若发汗已，身体灼热者，名曰风温，脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被火者微发黄色，太阳病已汗，遂发热恶寒，复下之，表里俱虚，复加烧针，因胸烦面青肤 者，难治。色微黄，手足温者，易愈（色微黄非病也。所以验其病之易愈也。）阳明 伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄（去节） 生姜（切） 连轺（连翘根也。） 甘草（炙四味各二两） 杏仁（四十粒泡去皮尖） 大枣（十二枚擘） 生梓白皮（一升切） 赤小豆（一升）
上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服半日服尽（内经曰：湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为度正此之谓也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，则不助湿气）阳明病发热，但头汗出，小便不利，渴饮水浆，此瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤。伤寒七八日，身黄如栀子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。
（〔成〕当热甚之时，身黄如橘子色，是热毒发泄于外。内经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣！小便不利，小腹满者，热气甚于外，而津液不得下行也。与茵陈蒿汤，利小便，退黄逐热）
茵陈蒿汤方
茵陈（六两） 大黄（二两去皮） 肥栀子（十四枚擘）
上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升纳二味，煮取三升，去滓，分温三服小便当利尿如皂角汁色正赤一宿腹减黄从小便去也。
（〔成〕小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也。非大寒之剂，则不能彻其热酸苦涌泄为阴酸以涌之苦以泄之，故以茵陈蒿酸苦为君心法南方火而主热大热之气必以苦寒胜之，故以栀子为臣宜补必以酸宜下必以苦荡涤邪热必假将军攻之，故以大黄为佐虽甚热火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣！）阳明病无汗小便不利心中懊憹身必发黄阳明中风脉弦浮大而短气腹满胁下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时哕耳。前后肿病过十日脉续浮者，与小柴胡汤脉，但浮无余证者与麻黄汤。若不尿腹满加哕者不治阳明病面合赤色不可攻必发热色黄者小便不利也。（栀子柏皮汤）阳明病被火额上微汗小便不利者必发黄（五苓散栀子柏皮汤）伤寒发汗已身目皆黄所以然者，以寒湿在里不解故也。不可下于寒湿中求之。
（〔成〕金匮要略谓黄家所起从湿得之汗出热去，则不能发黄发汗已身目为黄者风气去湿气在也。脾恶湿湿气内着脾色外夺者身目为黄若瘀血在里发黄者，则可下此以寒湿在里，故不可下当从寒湿法治之。）太阴 伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄以脾家实腐秽当去故也。（浮缓亦大之类，小便不利者五苓散加茵陈主之。小便自利者橘皮汤主之。）
〔娄〕上身黄小便自利小腹硬而狂大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者虽小便利非蓄血也。其为证有三一者栀子柏皮汤二者麻黄连翘赤小豆汤皆治身黄小便利而身不疼者海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤去桂加白术汤皆治身黄小便利而一身尽痛者活人所谓中湿是也。
〔张〕或谓伤寒发黄惟阳明与太阴两经有之俱言小便利者不能发黄何也？盖黄者土之正色以太阴与阳明俱属土故发黄也。其黄之理外不能汗里不得小便脾胃之土为热所蒸故色见于外为黄也。若小便利者热不内蓄，故不能变黄也。其有别经发黄者亦由脾胃之土受邪故也。
〔赵〕明瘀热发黄与瘀血发黄外证及脉未尝相似且如头汗出剂颈而还腹微满小便不利渴饮水浆为瘀热证小腹急结其人如狂小腹硬满小便自利大便黑为瘀血证此外证之不似也。瘀血脉微而沉，或沉结瘀热脉，则浮滑紧数此脉状之又不相似也。然则相似者，但色黄耳。若论黄色之相似非特瘀热与瘀血又如风温被火微发黄色太阳火劫发汗两阳相熏灼其身发黄阳明被火额上微汗必发黄者，是又挟火邪所致者外此亦有黄色之不相似者乎，曰湿家之熏黄，则异矣！可不各以其似不似而明辨之欤。
附：
五苓茵陈散方
以茵陈浓煎汤调五苓散二钱服之日三四黄从小便下以小便清为度。
橘皮汤方
橘皮（一两） 生姜（二两） 细锉水一升半煎七合，去滓，分二服稍热呷之未瘥再服。
茵陈蒿大黄汤
治伤寒发黄面目悉黄小便赤宜服。茵陈蒿 山栀仁 柴胡 黄柏（蜜涂炙） 龙胆草（各半两） 黄芩（去黑心） 升麻 大黄（炒各一两）
上㕮咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，早晚食后温服。
茅根汤
治伤寒发黄遍身如金色者茅根（洗净锉） 山栀仁 茵陈蒿 地骨皮 甘草（炙各半两）
上㕮咀，每服五钱用，水一盏半，生姜三片，豆豉六七粒同，煎至一盏，去滓，早晚食远温服。
附：
阴黄
身冷汗出脉沉而黄为阴黄乃太阴经中湿亦有体痛发热者身如熏黄终不如阳黄之明如橘子色也。当叩其小便之利与不利小便自利术附汤小便不利，大便反快者五苓散。
〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天若下之太过往往变成阴黄一则寒水太过水来犯土一则土气不及水来侵之多变此疾一则茵陈茯苓东加当归桂枝二，则茵陈橘皮东加姜术半夏三，则茵陈附子汤四，则茵陈四逆汤五，则茵陈姜附汤六，则茵陈吴茱萸汤方见如下发黄小便不利烦躁而渴茵陈东加茯苓猪苓滑石当归官桂主之。（韩氏名茵陈茯苓汤）发黄烦躁喘呕不渴茵陈东加陈皮白术生姜半夏茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤）发黄四肢遍身冷者茵陈东加附子甘草主之。（韩氏名茵陈附子汤）发黄肢体逆冷腰上自汗茵陈东加附子干姜甘草主之。（韩氏名茵陈姜附汤）发黄冷汗不止者茵陈东加附子干姜主之。（韩氏名茵陈附子汤）发黄前服姜附诸药未已脉尚迟者茵陈加吴茱萸附子干姜木通当归主之。（韩氏名茵陈茱萸汤）赵宗颜因下之太过生黄脉沉细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者，谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈陈皮汤又次投茵陈附子汤后赵秀才次第仿此赵秀才得黄病脉寸微尺弱身冷次第用药至茵陈四逆汤大效伤冷中寒脉弱气虚变为阴黄仲景理中汤加茵陈服之
〔海〕往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤主之。
〔衍〕一僧伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二三十日病悉去方用茵陈栀子各三分秦艽升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合去渣食后温服以愈为度。
〔活〕五苓加茵陈蒿汤
治发黄而渴小便不利茵陈蒿汤（十分） 五苓汤（五分）上二剂拌匀每服三钱，日三服，水调下又方伤寒欲发黄者急用瓜蒂末口含水搐一字许入鼻中出黄水甚验即用茵陈汤调五苓散服之甚效。
〔本〕治头中湿热发黄胆
瓜蒂散
瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）
上为细末，如大豆许一粒纳鼻中缩入当出黄水慎不可吹入。
〔云〕结胸发黄太阳附本也。（以结胸法治之。）痞气发黄太阴附本也。（以痞法治之。）
〔活〕问白虎证亦有身热烦渴引饮小便不利何以不发黄？答曰：白虎与发黄证相近遍身汗出此为热越白虎证也。头面汗出颈以下无汗发黄证也。
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