详观病案,知系“心肾不交”病。人禀太和之气以生,上阳下阴,互相维系。阳之性亲上,而有下焦之阴吸之,则不至上脱;阴之性亲下,而有上焦之阳吸之,则不至下脱,此临证者所以上病取诸下,下病取诸上也。某少年涉足花丛,既伤于色,致肾阴亏损,不能上吸心阳,上焦阳分先有浮越之势。加以拂郁以激动肝火,纵酒以昏迷脑筋,多言不寐,以耗散气血,是以忽然昏厥,此扁鹊所谓“上有绝阳之络,下有破阴之纽”也。此证若非大便溏泻或犹可治,当峻补真阴以助之上升,收敛元阳以引之下降,镇敛肝气肝火,以熄内风,自然阴阳维系,火降痰消,而精神复初矣。乃此证溏泻数旬,且又阳缩,少阴之根基已陷,用药纵对证,又何益哉?再者,此又似夹杂外感,自太阳陷入少阴,故形似有火而脉沉也。内伤已在不治,况又加之以外感乎?
胃之大络名“虚里”,贯膈络肺,出于左乳下。夫“虚里”之络,即胃输水谷之气于胸中,以积成大气之道路。所以名“虚里”者,因其贯膈络肺,游行于胸中空虚之处也。
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