〔纲〕仲景曰：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。
〔目〕张介宾曰：按结胸一证，观《伤寒论》所载，凡太阳表邪未解而误下者成结胸，少阳亦然，太阳少阳并病者亦然。此不当下而误下之，以致脏气空虚，外邪乘虚内陷，结于胸膈之间，是皆因下而结者也。其曰伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，此不因下而邪实渐深结聚于胸者也。然则结胸一证，有因误下者，有不因下而由于本病者，近世伤寒书云：未经下者非结胸，夫岂不谬哉！又结胸证，观仲景所言，惟太阳少阳误下者有之，而阳明一经，独无言及者，何也？盖凡病入阳明，胃腑已实，故可下之而无害也。然又曰：阳明病心下硬满者，不可攻之，攻之利不止者死，此岂非阳明在经表证，邪未入腑者，亦为不可下乎，不惟三阳为然，三阴之证，其有发热恶寒，表邪未解者，切不可下也。又心下痞，是误下后里证，内外俱病，由汗下倒施，仍当用先表后里，先汗后下之法。
（鳌按：心下之痞，此清谷犹轻。）
〔纲〕仲景曰：太阳病，外证未除而数下者，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
〔目〕魏荔彤曰：风邪初感在表，不治，郁而为热，故传经之热为热邪。今云数下之，其日久可知，此因透表之风邪，变而为陷入之热邪。又屡为苦寒之剂所镇坠，由是病之热邪下于下焦，而药之寒邪，又留于心下，热入下焦，斯为协热之利不止，寒留心下，斯为协寒之痞硬，非用理中，则协热之阳不能升，协寒之阴不能散也。
（鳌按：桂枝人参汤，即理中汤加桂枝，故魏氏有非用理中云云也。）
〔纲〕仲景曰：本以下之，故心下痞，与泻心汤。病不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和也，十枣汤主之。
〔目〕龚信曰：痞气，通用桔梗枳壳汤。
陶华曰：痞者，因太阳证当服麻黄汤，而误用承气下之，而成痞满，此因虚邪留滞，若欲下之，必待表证罢而后可，宜小柴胡加枳桔汤。
（鳌按：此二条之痞，皆由心下水气泛滥。）
〔纲〕仲景曰：病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
〔目〕成无己曰：结胸与痞，俱是热证，作痞不言热入者，热原发于里也。
柯琴曰：热入是结胸之因，痞不言热入，见痞与结胸所以异也。
〔纲〕仲景曰：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦，不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中空虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
〔目〕苏颂曰：胃寒，先宜理中丸，后用旋覆代赭汤。咳逆气虚，四逆汤。汗吐下后，噎气痞硬，旋覆代赭汤。发热不解，呕吐不利，心下痞硬，大柴胡汤。下利不止，则治下焦，赤石脂禹余粮汤。又不止，只利小便，五苓散。
柯琴曰：阳邪居胃之上口，故痞硬干呕食臭。水邪居胃之下口，故腹鸣下利。故病虽在胃而不属阳明，仍属太阳寒水之变。上条，是汗解后水气下攻证；下条，是误下后客气上逆证，总是胃虚而稍有分别。上条腹鸣下利，胃中犹寒热相半，故云不和。下条复鸣而完谷不化，利日数十行，则痞为虚痞，硬为虚硬，满为虚满明矣。上条因水气下趋，故不烦不满。下条是虚邪上逆，故心烦而满。
〔纲〕仲景曰：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞也。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
〔目〕许叔微曰：误下之变，结胸则其偏于半表者也。心下痞则其偏于半里者也。
〔纲〕仲景曰：伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。太阳病，医发汗，仍发热恶寒，复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独留，加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄手足温者，易愈。
〔目〕柯琴曰：上条，因吐下后复汗，以致虚烦而痞。下条，因汗下后加烧针，以致虚烦而痞。
〔纲〕仲景曰：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
〔目〕柯琴曰：服汤药而利不止，是病在胃，复以他药下而利不止，是病在大肠矣，故用石脂、余粮。
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