张戴人曰：尝观“刺疟论”，心欲试之，会陈下有病疟二年不愈者，屡服温热之剂，渐至衰羸，命予治之。予见其羸，亦不敢便投寒凉药。乃取《内经》“刺疟论”详之，曰：诸疟不已，刺十指间出血。正当发时，予刺其十指出血，血止而寒热立止，咸骇其神。又云：一书生病疟，间日一作，将秋试，及试之日，乃疟之期，书生忧甚；误以葱蜜合食，大吐涎数升，瘀血宿食皆尽，同室惊畏，至来日入院，疟亦不发，盖偶得吐法耳。
（〔附〕《资生经》曰：有人患久疟，诸药不效，或教之以灸脾俞，即愈。更一人亦久疟，闻之亦灸此穴而愈。盖疟多因饮食得之，故灸脾俞得效。）
罗谦甫治书吏高士谦，年逾四十，至元戊寅七月间，因官事出外劳役，又因过饮，午后大发热而渴，冰水不能解，早晨稍轻减，服药不效。罗诊其脉弦数。《金匮要略》云：疟脉自弦，弦数者多热。《内经》云：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故名曰瘅疟。士谦远行劳役，又暑气有伤，酒热相搏，午后时助，故大热而渴，如在甑中。先以柴胡饮子下之，后以白虎加栀子汤，数服而愈。
（震按：此系夏秋新得之疟，乃实证也，又系瘅疟，故用寒下之法。然其证易识易治，不比丹溪诸案之难辨难治。）
丹溪治一妇人久痢，因哭子变疟，医与四兽饮之类，一日五六作，汗如雨不止，凡两月。朱诊之，脉微数，食少疲甚。盖痢后无阴，悲哀伤气，又进湿热之药，助起旺火，正气愈虚。今汗已大出，无邪可治，阴虚阳散，死在旦夕，岂小剂之所能补。遂用参、术各二两，白芍一两，黄芪五钱，炙甘草二钱，浓煎频服，两日寒热即止而愈。
又治一少妇，身小味厚，痎疟月余，间日发于申酉，头痛身热，寒多，口干，喜饮极热辣汤，脉伏，面色惨晦。作实热痰治之，以十枣汤为末，粥丸如黍米大，津咽十粒，日三次，令淡饮食，半月后大汗而愈。
佥宪詹公年近六十，形状色苍味厚，春得痎疟，丹溪视之，知其饫于醴肥者。告之曰：须却欲食淡，调理浃月，得大汗乃安。公不悦，一人许以易愈，与劫药三五帖，病退。旬日后又大作，又与之，又退。绵延至冬，又求治于丹溪，知其久得药，痰亦少，惟胃气未完，天寒欠汗，非补不可。以一味白术为末，粥丸，空腹热汤下二百丸，尽二斤，大汗而愈。如此者多，但略有加减耳。
一富人年壮病疟，自卯时寒，至酉时方热，至寅初方休，一日一夜，只苏一时，因思必为入房感寒所致。及问之，九月暴寒，夜半有盗，急起，不着中衣，当时足即冷，十日后疟作。盖足阳明与冲脉合宗筋会于气街，入房太甚，则足阳明冲脉之气皆夺于所用，其寒乘虚入中，舍于二经所过胫所会足胕上，于是二经之阳气益衰，不能渗荣其经络，故病作卒不能休。乃用人参、白术大补，附子行经，加散寒之药以取汗。数日不得汗，病如前。因悟足胕道远，药力难及，用苍术、川芎、桃枝煎汤，以器盛之，浸足至膝。一食顷，以前所服药饮之。其汗通身大出，病即已。
一老人患疟嗽半载，脉之，两手尺数而有力，色稍枯。余料之，必服四兽饮等剂，中焦湿热下流，伏结于肾，以致心火上连于肺，故疟嗽俱作。用参、术、升、柴、黄芩、黄连，二三日与黄柏丸服之，两夜梦交通，来告急。余语之曰：此肾中热解，乃从前阴精窍而散走，故为是梦，勿忧。次日疟嗽顿止。
浦江洪宅一妇，病疟三日一发，食甚少，经不行已三月。丹溪诊之，两手脉俱无。时当腊月，议作虚寒治，以四物加附子、吴茱、神曲为丸。心疑误，次早再诊，见其梳妆无异平时，言语行步，并无怠倦，知果误矣。乃曰：经不行者，非无血也，为痰所碍而不行也。无脉者，非气血衰而脉绝，乃积痰生热，结伏其脉而不见尔。以三花神佑丸与之，旬日后，食稍进，脉渐出，但带微弦，疟尚未愈。因谓胃气既全，春深经血自旺，便自可愈，不必服药。教以淡滋味节饮食之法。半月而疟愈，经亦行。
（震按：观丹溪诸案，思深而法备，真有周旋中规，折旋中矩之妙，较之刘李，诚出其右，后人犹欲诋毁之，何异蚍蜉撼树，斥鴳笑鹍鹏哉。）
虞天民治二男子，年皆逾四十五，各得痎疟三年矣，俱发于寅巳申亥日。一人昼发于巳而退于申，一人夜发于亥而退于寅。虞曰：昼发者，乃阴中之阳，宜补气解邪，与小柴胡汤倍加柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术；夜发者，为阴病，宜补血疏肝，用小柴胡汤合四物加青皮。各与十帖，俱加姜枣煎，于未发前二时服，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
（震按：二证为同中之异，花溪分别精细，用药熨贴，故八帖即愈。然亦缘疟已三年，发时不爽，乃得间而入。如其不然，当另有说。但于未发前二时服，又云，每日一帖，则不发之日，亦依其时而服耶？）
薛立斋治一产妇，患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大，或微细，或弦紧，或沉伏，难以名状，用六君子加炮姜，二十余剂，脉证稍得。又用参术煎膏，佐以归脾汤，百余剂而痊。
又治一妇久疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行，服通经丸，病益甚。此因虚而致疟，因疟而致经闭。用补中益气汤及六味丸，各百余剂，疟愈而经行矣。
（震按：药已对病，尚百余剂始愈，设医者拿不定则见异而迁，病者信不真则半途而废，必至前功尽弃。因知虚证用补，慎毋欲速。）
汪石山治一人，形瘦色脆，年三十余，八月因劳病疟，寒少热多，自汗体倦，头痛胸痞，略咳而渴，恶食，大便或秘或溏，发于寅申巳亥夜。医欲从丹溪用血药引出阳分治之，汪诊其脉濡弱，近快稍弦，日观色察脉，乃属气血两虚，疟已深入厥阴矣。专用血药，不免损胃又损肺，淹延岁月，恐久疟成劳也。盖嗽渴固宜养阴，自汗恶食胸痞，岂血药所能独理？古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，须后人推广之。遂以补中益气汤加川芎、黄柏、枳实、神曲、麦冬，倍用参、芪、术煎服，三十余帖，诸症稍除，疟犹未止。乃证之曰：今当冬气沉潜，疟气亦因之以沉潜，难使浮达，况冬月汗孔宜乎闭固，而疟则必须汗解，当此蛰藏之令，安得违天时以汗之乎？且以参、术、枳实、陈皮、归身、黄芩丸服，胃气既壮，来年二月，疟当随春气而发泄矣。果如期而安。
（震按：冬藏难使浮达，亦备启悟之一端。其不用血药，诚为高见。然补中益气之升、柴，已与嗽渴自汗不相宜，更加川芎何谓？）
一人年三十，六月因劳取凉梦遗，遂觉恶寒，连日惨惨不爽，三日后，头痛躁闷。家人诊之，惊曰：脉绝矣。议作阴证，欲进附子汤，未决。请汪治，汪曰：阴证无头痛，今病如是，恐风暑乘虚入于阴分，故脉伏耳，非绝也。若进附子汤，误则莫解。姑待以观其变，然后议药。次日未末申初，果病寒少热多，头痛躁渴，痞闷呕食，自汗，大便或泻或结，脉皆濡小而快，脾部兼弦。此非寻常祛疟燥烈之剂所能治，遂用清暑益气汤去苍术、升麻，加柴胡、知母、厚朴、川芎，以人参加作二钱，黄芪钱半，白术、当归各一钱，煎服二十余帖而愈。
（震按：脉证有可疑处，猛浪投以重药，脱有所误，噬脐何及？姑待以观其变，真老医之老到处也。）
一人年二十余，八月，因劳病疟，汪诊之，脉数，皆六至而无力。曰：古人云，形瘦色黑者，气实血虚也。间日发于午后，亦血分之病也。以色脉论之，当从血治。但今汗多，乃阳虚表失所卫；消谷善饥，乃胃虚火乘其土，俱为气虚之证。仲景法有凭证不凭脉者，兹当凭证作气虚治。以参、芪各三钱，白术、白芍、麦冬各一钱，归身、生地、甘草各七分，知母、陈皮各五分，煎服二十余帖而安。
（震按：阅石山治疟案二十二条，所载脉象，或曰浮濡无力，或曰浮而欲绝，或曰濡小而缓，或曰浮大而濡，或曰濡弱近快稍弦，或曰数而无力，是分明参、芪、术、草之病，无甚疑难，少分寒热，自易取效，故仅登三条，余可类推。）
王肯堂云：外祖母虞太孺人，年八十余，夏患疟，诸舅以年高不堪再发，议欲截之。予曰：欲一剂而已，亦甚易，何必截乎？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之甘辛气清以升阳气，使离于阴而寒自已；以知母、石膏、黄芩之苦甘寒，引阴气下降，使离于阳而热自已；以猪苓之淡渗分利阴阳，使不得交并；以穿山甲引之，以甘草和之。果一剂而止。
（震按：读《灵兰要览》载此方治疟屡效，又附随证加减法，最为精当，是金坛得意之作也。李士材治新安程武修蓝本于此，惟以白豆蔻换穿山甲，亦其善用药处。）
李士材治相国沈铭缜，患疟，吐蛔，闷不思食，六脉沉细。李曰：疟伤太阴，中寒蛔动也。用理中汤加乌梅三个，黄连五分。四剂后，胸中豁然，寒热亦减，蛔亦不吐。去黄连，加黄芪二钱，生姜五钱，五剂而疟止。
缪仲淳治梁溪王兴甫，偶食牛肉，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下咽，已而水饮亦不下，白汤过喉间，呕出作碧色，药不受，小便一滴如赤茶，大便闭。诸医束手，缪视之，令仰卧，以指按至心口下偏右，大叫。因询得其由，即用矾红和平胃散作末，枣肉和丸，白汤下三钱，至喉辄不呕，水道渐通，次日下黑物数块如铁，其病若失。再以人参、麦冬各五钱，橘红、白芍各三钱，煎服，四日起。
（震按：理中加梅、连以治吐蛔，矾红和平胃散以治停滞牛肉，原非奇方异法，然与诸案病情稍别，故录之。）
僧慎柔治淮安客，年三旬外，季夏患瘅疟，但热不寒，连日发于午后，热躁谵语，至次日天明才退，数日后，忽腹痛，昼夜无间，勺水不进，呼号欲绝，遇疟发时即厥去，医治不效。求慎柔诊之，脉弦细而濡，乃谓弦细为虚为暑，而濡为湿。盖暑邪成疟，湿热乘虚内陷而腹痛。用酒炒白芍一两，炙甘草一钱五分，水煎，调下天水散五钱，服后腹痛如失，次日疟亦不发。
（震按：此与缪仲淳用丹皮汁煮滑石法同，而此少逊之，且腹痛甚，遇疟发即厥，恐戊己天水未必效。）
高果哉治张习可，五月间，受微雨及风冷，遂患三疟，疟发于暮，热甚于夜。至九月中，诊得六脉虚数。此阴虚而暑入阴分，最难治。当先升举其阳，用生地、当归、川芎、白芍、炙草、知母、干姜、干葛、升麻、柴胡、姜、枣煎服。四剂后，加首乌、人参；又定丸方，首乌四两，生地三两，参、术、当归、龟板、猪苓、知母、黄芩、山楂各二两，柴胡一两六钱，牛膝一两五钱，干姜、穿山甲各一两，甘草五钱，活鳖一个，入砂仁末二两，煮取鳖肉，同药捣匀烘干，其骨亦炙为末，加入荷叶汤，泛丸，服完痊愈。
又治高文甫三疟，有三月余，用首乌、生地、当归、白术、知母、青皮、枳壳、升、柴、煅制穿山甲、姜、枣煎服，过疟期三转。第二次用生地一两，老姜一两。第三次用当归一两，姜皮一两。第四次用白术一两，姜皮一两。每帖加桃叶七片，三转后，捡不破荷叶烘燥为末，三白酒调服五钱。又三转，疟渐止，但骨节腰膝疼酸，无力行走，腹上常热。乃用四物汤加首乌、枸杞、萸肉、杜仲、牛膝、白术、甘草、虎骨、麦冬、五味、贝母、橘红为末，活鳖一个，煮取肉，捣药烘干，鳖甲骨俱炙燥研末加入，以酒蒸常山四两煎浓汁煮枣为丸，姜汤送下三四钱。
（震按：果哉先生乃王金坛之高弟，《准绳》序中所谓嘉善高生隐从余游，因采取古今方论，命高生次第录之者是也。予童时习闻父老传诵，其治病如神，著有《医林广见》及《杂证》二书，未曾刊印，世人得之者珍如拱璧；又有《医案》数卷，立方颇多奇巧，然险峻者亦难轻试，略选数条以存吾邑之文献云耳。）
喻嘉言治袁继明，素有房劳内伤，偶因小感，自煎姜葱汤表汗，因而发热三日，变成疟疾。喻诊其脉，豁大空虚，且寒不成寒，热不成热，气急神扬，知为元阳衰脱之候。因谓其父曰：令郎光景，窃虑来日疟至，大汗不止，难于救药，今晚宜用人参二两，煎浓汤，预服防危。渠父不以为意，次日五鼓时，病者便觉精神恍惚，觅得参至，疟已先发矣。喻甚彷徨，恐以人参补住疟邪，虽救急，无益也。只得姑俟疟热稍退，方与服之。服时已汗出沾濡，顷之，果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌药难入，直至日暮，白沫转从大孔遗出。喻喜曰：白沫下行，可无恐矣。但内虚肠滑，独参不能胜任。急以附子理中汤，连进四小剂，人事方苏，能言。但对面谈事不清，门外有探病客至，渠忽先知，家人惊以为祟。喻曰：此正神魂之离舍耳，吾以独参及附子理中驷马之力追之，尚在半返未还之界，以故能知宅外之事。再与前药二剂而安。
（震按：高鼓峰治新安程结先子病疟，皆从此案描出，但每日辰时大寒，午时大热，热即厥，两目直视，不能出声，颏脱，涎水从口角涌出不止，日流数升，至丑时始汗解，饮食不进，昏冒欲绝，其为虚甚，尤易识耳。惟以大剂参、芪、桂、附而兼熟地，是宗景岳法，与喻案稍不同。）
又治中尊陆六息久疟，一日轻，一日重，食减肌瘦，困倦嗳气。嘉言云，是由饥饱劳佚所感，受伤在阳明一经，故饮食减；而大便转觉艰涩者，胃病而运化之机迟也。饥肉消瘦者，胃主肌肉也。形体困倦者，胃病而约束之机关不利也。口中时时嗳气者，胃中不和而显晦塞之象也。一日轻一日重者，因时日干支之衰旺，与人身相关，故甲丙戊庚壬为阳，乙丁己辛癸为阴，疟久食减，胃中之正已虚，而邪去未尽，是以值阳日助正，而邪不能胜则轻，值阴日助邪，而正不能胜则重也。当以理中汤，助胃家中脘。俾得运用，则下脘之浊气，自能传入肠中，而大便不艰，不复升至胸中，而膈间宽快矣。
（震按：此条议论通畅，而干支衰旺之说前人从未道及，可比昌黎之张皇幽渺矣。）
张路玉治张怡泉，年七十五，居恒常服参、附、鹿角胶等阳药，秋间病疟，误用常山止截药一剂，遂致人事不省，六脉止歇，按之则二至一止，举指则三五至一止，惟在寒热之际诊之则不止歇，热退则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉。所以止歇不前，在寒热之时，邪气冲激经脉；所以反得开通，此虚中伏邪之象。乃用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山，但用人参以助胸中大气而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。连进二服，遂得安寝，但寒热不止，脉如前。乃日进人参一两，分二次进，并与稀糜助其胃气，数日寒热渐减，脉微续而安。
（震按：此条论歇止脉最有见，其用常山法，与杨介以冰煎药，皆为巧作。然寒热不止，脉止如前，巧且无益，惟日进人参一两，不兼他药，真大巧若拙也。）
又治顾大来，年逾八旬，初秋患瘅疟，昏热谵语，喘乏遗尿，或者以为伤寒谵语，或者以为中风遗尿，危疑莫定。路玉曰：无虑，此三阳合病。谵语遗尿，口不仁而面垢，仲景暑证中，原有是例。遂以白虎加人参，三啜而安。
（震按：《内经》论瘅疟，纯是实热证，故推其未病，则曰中气实而不外泄。溯其受病，则曰用力出汗，风寒舍于皮肤分肉。究其病，发则曰阳气盛而不衰。经文虽不言脉，谅脉之洪实有力可知也。此条系瘅疟，故谵语遗尿不死。然八旬之外有此证，死者甚多，勿轻以此案作榜样也。）
中翰金淳还乃郎，八月间患疟，发于辰戌丑未，而子午卯酉每增小寒热，直至初夏。石顽诊其六脉如丝，面青唇白。乃与六君子加桂、附，四服不应。每服加人参至一两，桂、附各三钱，又四服而辰戌丑未之寒热顿止，子午卯酉之寒热更甚。此中土有权而邪并至阴也。仍与前药四服，而色荣食进，寒热悉除。后与独参汤送八味丸，调理而安。
（震按：此案与虞花溪案同阅，始知轻重各有妙处。）
飞畴治沈子嘉平，向来每至夏间，脐一着扇风则腹痛，且不时作泻，六脉但微数，无他异。此肾脏本寒，闭藏不密，易于招风也。下寒则虚火上僭，故脉数耳，曾与六味去泽泻，加肉桂、肉果、五味、白蒺，作丸服。因是脐不畏风，脾胃亦实。明秋患疟，医用白虎、竹叶石膏等，疟寒甚而不甚热，面青足冷，脉亦弦细而数，用八味地黄，三倍桂附作汤，更以四君合保元，早暮间进，二日疟止，调理而愈。
（震按：腹之部位，当脐属肾，脐着扇风即痛泻，自宜温肾，但不以六脉带数而畏投温药，可取也。蒺藜一味，加得更好。至如治疟，不以脉之细数而不倍加桂、附，更可取也。）
马元仪治工部那公太夫人，年七十外，恶寒发热如疟，迁延月余，神昏食少，舌苔兼刺，小腹肿痛，上连胸胁，诸医莫效。马诊两手脉弦涩而结，尺中倍弱，知为内伤重而外感轻，得之劳倦且郁，病在肝脾两经也。劳则伤脾，郁能伤肝，肝脾气血两伤，邪气独从内结。治之者责其实而忘其虚，以致加重。今须大顾元气，微兼治邪，始克有济。用人参三钱，扶其元气；桂枝七分，散其虚邪；黄连、肉桂，使上下交通；炮姜、半夏，以开痞散结。一剂而脉渐透，再剂而神气颇清，右关转见滑实。元仪方以脉有转机为庆，前医疑热药太过，欲投白虎汤。马曰：此津液元气两亏之证，服药后两脉透起，神气清爽，业已养正而透邪，但今津液尚枯，虚热内甚，当进以滋燥清热之品，其与阳明实热证可峻行肃杀者，奚啻天壤也。仍用人参为主，加生首乌以养津润燥，佐黄连、枳实、杏仁、半夏曲，以除热散结而化痰。三日，大便已行。后加芦根汁、蔗浆甘寒养阴之品，六七日，右关脉和，舌刺亦平，微见利下。前医又疑寒药所致，欲用理中。马曰：数日以来，纯用甘寒清燥之剂，三四日而始大便通，六七日而始舌刺平，今津液方回，虽见利下，继必自止，何得喜功生事？且今胸腹间尚有结气未释，正宜疏畅肝脾，以通和气道。且气道通和，虽不治利，利亦自止，所谓一举而两得也。仍用人参、半夏曲、广皮、茯苓、郁金、佛手等剂，六七日后，气和而利止。周身浮肿，下体不能转移，此久病后元气大亏，脾虚不运，如盗去而舍空之比，复与大剂参、术、苓、草、附、桂，至二十剂而肿平，乃得痊愈。
（震按：《印机草》中所载寒热痞闷中州结痛者，每用人参、桂枝、肉桂、黄连、炮姜、半夏，或合枳、朴，或合枳、桔。继见燥象，即以人参、生首乌、栝楼实、蔗浆、梨汁、芦根汁等，或合黄连、知母，或合橘、半。若见虚寒象，多用理中加桂汤，或白通加人尿猪胆汁汤。其用人参有一二两至五六两作一剂者，亦可谓大手笔。但雷同之案太多，故此集所选独少。又见其治身热胸满喘嗽多痰者，必重用栝楼实、紫菀，佐以半曲、贝母、杏仁、苏子、枳、桔，或合柴胡、秦艽，或合前胡、干葛，大约相同。惟治汪生咳嗽梦泄，面白畏风，两寸浮大而虚，关尺虚小，用玉屏风散，多加人参，为不同。及治朱千秩喘嗽，寒热自汗，食减身重，自夏至秋，脉象浮涩，亦用玉屏风加贝、杏、苏子、桔梗，云一剂而脉症和，此不敢信也。继以六味加参，颇妥当。至如瓜蒌实合炮姜及桂枝、生首乌者，不一而足。虽其运用纯熟，未免数见不鲜，因并舍之。）
（〔附〕嘉善一张姓少年，春间患寒热如疟，始用发散，继用养阴，已愈矣。越数日，疟又作，且兼白浊不止，用小柴加首乌、生地、丹皮、萆薢等，不应。又数日，寒热渐重，不能起坐，口渴烦躁，舌赤唇焦，一老医用白虎汤，而热益甚，发晕，昏沉几死，热气冲开二三尺，两目赤肿，目眵胶闭，舌红且干，唇焦面赤，两足如烙，惟大便泄泻，脉虚而软。余友沈尧封兄用人参二钱，熟附子三钱，茯苓五钱，白芍一钱五分，一剂而热少定。遂连服十余日，惟以牡蛎、牛膝、枸杞、生地出入加减，粥进热退，诸症去其六七矣。忽然腹痛大作，连泻二三十次，烦渴又作，懊憹迷闷不安，举家骇泣。沈曰：无恐，此久积之寒饮，因脾得参附之力以运动之，饮乃大下也。复用附子五钱，干姜二钱，苓、芍、炙草，数剂而安，又用参术平补痊愈。）
（震按：选疟疾诸案虽不多，然皆精深高妙，可以启发后学。若浅近之法未载，略为补之。古云，日作者轻，间日者重，此不可拘。若日作而寒热之时短，势又不甚，则诚轻；倘势甚，而时又长，反不如间日者尚有休息之一日也，何可云轻！惟疟发渐早为易痊，渐晏为未止，乃一定之局。间有不一定者，如发渐早而热退之时如旧，则其寒热加长矣；愈长则正气愈虚而加剧，不得引《内经》其气上行九日出于缺盆之中为证也。又有发渐晏而热退之时如旧，则其寒热渐短矣；愈短则邪气愈衰而自止，不得引昔贤自阳之阴者难愈为证也。隔二日曰三阴疟，较诸疟为最重，有二三年未愈者，亦有二三月即愈者，只看其寒热之轻重短长，以辨其病之浅深。然三阴疟无骤死之理，反不比日作与间日者，有骤死之人也。此皆就予生平所验而言之。大抵疟疾因风寒者，多初起无汗，必该发散，羌、苏、防、葛之类；若有汗，则用桂枝、白芍；兼见热象，则桂枝、柴胡各半汤；深秋初冬，寒重无汗，口不渴，脉不数者，麻黄汤小剂用之。兼见热象，则加石膏，即越婢法也。表证而挟里证，有痰食者，加入朴、半、麦芽之类。向有无痰不成疟，无食不成疟二说，未可全废。疟疾因于暑者，必热多寒少，有汗口渴，桂枝白虎汤、竹叶石膏汤酌用；暑兼湿，则苍术白虎汤、桂苓甘露饮酌用。以上皆疟疾之表证药，而疟发每多呕逆痞闷，又须以草果、知母、藿香、枳、朴、白蔻、姜汁、干姜、竹茹、芦根等，审其寒热加入，亦统属疟疾之实证药也。若素虚人，或病后、疮后、产后，不可一例论。古云，无汗要有汗，散邪为主；有汗要无汗，扶正为先。汗之一端，尚且严为分别，岂以虚证虚脉而可虚其虚乎？补中益气汤、人参养营汤、参茸归桂饮、理中、八味、真武等方，择其脉证相合者用之。盖温补、温通、补脾、补肾，方义微别耳。惟是大虚必挟寒，昔贤谓治久疟用补者，少加附子，其效如神，故虚疟之用桂、附，与三阴疟之用丁香，俱有奇功可据也。然或虚疟不见寒证，却有热象，脉弦数或洪数者，势难投以温药，则甘寒生津如蔗浆、秋露水、梨藕汁，壮水制火如二地、二冬、阿胶，以及生脉散、何人饮，又堪供我驱策矣。复有虚实参半之热证，则小柴胡原方、人参白虎汤、半夏泻心汤、黄连汤，可以奏功。若虚实参半而寒者，较易治，毋庸再赘。但寒热二字，全在凭之以脉。纵使热多，甚至但热无寒而脉细软者，当以虚治，不得轻用白虎；寒多，甚至但寒无热而脉洪实者，当以热治，不得便用姜、桂，此妙诀也。夜疟皆云邪入血分，当用血药以提其邪，说固可通，景岳归柴饮、鼓峰香红饮二方俱佳。然初起在夜，嗣后不早不晏，始终发于夜者是也。设趱前渐近日昃，缩后已至日出，皆不得谓之夜疟矣。禁法与截法不同。禁是外为镇厌，其法甚多，效者亦多，即祝由之一类。然轻者效，重者不效，三疟全不效。比之打仗，掠其残兵耳。设用药中綮，何藉此乎？截是服药以截止，常山截三疟有奇效，截止后须谨慎调摄，否则复发增重。用砒者亦然，然砒必大吐，恐至伤人，其间日与日作者，原不须截，欲截则露姜饮最佳，虚加人参尤妙。缪仲淳谓疟由于暑，暑得露而解也。予考古法，要冷饮以存露性，今怕冷饮，隔汤炖温犹可，若着火则露性全失矣。《临证指南》以秋露煎药，非也。外有胆汁二姜丸、蒜烧醨、草果蒸参、常山炒参诸方，以及景岳云，小柴胡汤加常山二钱，截疟如神，皆在乎人之善用耳。疟母必用鳖甲煎丸，丸中除去人参为大谬，或以参汤送之。汤力已过，丸力才行，譬如悍卒无良将统驭，步伐岂能整齐？又按：此丸偏于寒削，若阳虚者不宜。惟仲淳疟母丸重用参、桂为宜，三疟虽属三阴，亦只要辨明寒热虚实，而应以温凉补泻。若谓阳经轻浅之方，治之无益，必以仲景治三阴之法为根蒂，似属高谈，实门外汉也。总之，医者多读书，多阅历；病者能调摄，能谨慎，斯四难并，二美合矣。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。