虚邪之中人也，洒渐动形，起毫毛而发腠理(1)。其 入深，内搏于骨，则为骨痹。搏于筋；则为筋挛。搏于脉中，则为血闭，不通则为痈(2)。搏于肉，与卫气相 搏，阳性者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则 虚，虚则寒(3)。搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫 毛摇，气往来行，则为痒，留而不去则痹，卫气不行， 则为不仁(4)。
《灵枢 ·刺节真邪》
〔'讲解〕
本文论述外邪入侵，邪伤骨、筋、脉、肉、皮五体的表现。
(1)“洒渐”,寒傈貌。“动形”,引动形体，如寒战等。 外邪入侵，自表而始，先发于毫毛腠理，寒燥而动形。这种现 象，常见于感冒风寒初期，是人体卫气与邪气抗争的表现，《伤 寒论》太阳中风也曾提出“啬啬恶寒，淅淅恶风”等证。
(2)“骨痹”,证名。《素问 ·长刺节论》:“病在骨，骨重 不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”为风寒湿邪侵入骨髓 所引起。“搏”,即迫。本段描述邪气由毫毛腠理深入，分别 入侵骨、筋、脉而引起病证。邪气内迫于骨，伤及骨髓就成为骨 痹；迫于筋，伤及筋膜，就出现筋挛；迫于脉中，脉道闭塞不利， 卫气郁滞化热，于是形成痈肿。
(3)“真气”,即正气，这里具体指卫气。邪气内搏于肌 肉，与卫气相争，若卫阳偏胜，则邪气从阳化热，表现为热证； 若卫阳偏衰，则邪气从阴化寒，表现为寒证。若寒邪偏盛，就会损 伤阳气，迫使卫气离散，真气虚衰，失于温熙，因此出现寒象。 这说明，疾病的过程，即是邪正斗争的过程，而疾病的寒化和 热化，又与自身正气的盛衰有关。
(4)“其气外发”,指卫气能向外宣发，抗邪于外。“痹”, 此指邪在肌肤之痹。即《素问 ·五脏生成篇》“卧出而风吹之， 血凝于肤者为痹”。之类。“不仁”,指感觉迟钝麻木，不知痛 痒寒热等症。当邪气内搏于皮肤之间时，人体卫气犹能向外宣 发，使腠理开疏，毫毛动摇；邪气在肌腠之间，往来行动，则表现为肤痒；若邪气着而不去，气血凝泣于肌肤，则表现为皮痹； 若邪气阻滞，卫气不行，肌肤失养，则表现为皮肤麻木不仁。
〔临证意义〕
外邪侵袭人体，由于部位浅深和邪正盛衰情况的不同，便会 发生不同的病证。本文论述的病邪虽未伤及脏腑，仅局限在皮、 肉、筋、骨、血脉体表部位，但病理变化，同样与此有关。外邪 伤人，首先侵犯体表，所以在发病初期，常有恶寒战栗等腠理皮毛 的病理反应，当及时疏风解表，使邪从汗而解。
若邪气深入于骨，伤及骨髓，就会形成以肢体关节疼痛、疫重 甚至变形、挛缩为主证的骨痹。骨痹即属于痛痹之类，以寒气偏 胜为主，日久不愈，则邪气伤肾。骨痹由于寒气凝结，阳气不 行，初起治宜以温阳散寒为主，李中梓云：“治痛痹者，散寒为 主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温不能 释其凝寒之害也。”如《金匮》乌头汤可选用。日久肾气亏损， 治宜佐以益肾固本，可予安肾丸(肉桂、川乌，白蒺藜、巴戟、 山药、茯苓、石斛、草薛、苁蓉、补骨脂为蜜丸)。
若邪气留滞于筋，伤及筋膜，就会形成筋挛。筋挛指四肢肌 肉挛缩，运动失灵，亦可由风寒湿邪引起，形成筋痹。筋痹即行 痹，以风气偏胜为主，主要表现为疼痛游走不定，筋脉拘急，挛 缩难伸等症。初起治宜以祛风和血为主，兼去寒利湿，参以补 血，血行风自灭，用防风汤(防风葛根、羌活、秦艽、桂枝、甘 草、当归、杏仁、黄芩、赤苓、姜酒煎)增损。若风热攻注，筋弛 脉缓，用羚羊角散(羚羊角、当归、川芎、防风、独活、枣仁、茯 神，杏仁，苡仁，木香，甘草、姜)。
若邪气留滞于脉中，则血脉受阻，营卫运行不利，邪毒结聚 而形成痈肿。即《素问 ·生气通天论》所说：“营气不从，.逆于 肉理，乃生痈肿。”当然，这仅是举例来说的，并不局限于此， 例如风寒湿邪侵入脉中，也可形成脉痹。治宜“谨候病机，各司 其属。”
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。