小儿伤寒与大人无异,所以异者,兼惊夹食而已。其七十二证,某证、某方皆无越张、朱格例,特不过小小之分剂,中病则止。
按仲景《伤寒论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气凛烈,此四时正气之序也。惟冬时严寒,去寒就温,不至于伤,偶然触冒名为伤寒耳,若冬月冒寒,伏藏于肌肤而未即病,至春而发者,谓之温病;至夏而发者,谓之热病。至此,则伏寒各随春夏之气,改变为病,既久之后,不得复言其寒也,故曰温病不恶寒者,其理可见矣。如春应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非其时而有期气,此四时乖戾之气也。偶即中伤,谓之时气,又与伤寒不同。若小儿在襁褓中,或长成而禀赋怯弱,多因乳母解脱衣服,不避风寒所致也,在大人则知。其六经所受之证,或三阳传尽,次入三阴;或始终只在一经;或越经;或间经;或传至一二经而止,或不从阳经而直中阴经者,皆可据脉证而辨治之。然小儿患此,口不能言其致病之由,脉不能诊其必然之理,但只烦啼、发热而已,故不可不尽心焉。初得之时,婴幼则从虎口指纹之红色验之,长而童稚,则以一指按其三关,据左手人迎之紧盛而断之。
钱氏云:男体重面黄,女面赤喘急憎寒,其心气热,呵欠烦闷项急者是也。其恶寒恶风,必偎人藏身,引衣密隐,是为表证。恶热内实者,必出头露面,扬手掷足,烦渴燥粪,掀衣气粗,是为里证。至若头额冷汗,手足凉,口中冷气,面色黑、暗淡,大便泻青,此为阴证。若视其小便或赤或白,可以知里热之有无,或清或浊,可以知里热之轻重。举是观之,则汗、下、温之可以类推矣。
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