图书:张卿子伤寒论

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方第四十四

桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 牡蛎(五两,熬,味酸、咸) 龙骨(四两,味甘、平) 大枣(十二枚,擘) 蜀漆(三两,洗,去脚,味辛、平)

上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火者,必谵语。弱者发热,脉浮,解之,当汗出愈。

形作伤寒,谓头痛身热也。脉不弦紧,则无伤寒表脉也。经曰:诸弱发热。则脉弱为里热,故云弱者必渴。若被火气,两热相合,抟于胃中,胃中燥烦,必发谵语。脉弱发热者,得脉浮,为邪气还表,当汗出而解矣。

王三阳云:此证固不须治,待其自汗,则愈。若脉不肯浮,酒炒芩连等,微解之可也。

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血名为火邪。

此火邪迫血,而血下行者也。太阳病,用火熏之,不得汗,则热无从出,阴虚被火必发躁也。六日传经尽,至七日再到太阳经,则热气当解;若不解,热气迫血下行,必清血,清厕也。

脉浮热甚,反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。

此火邪迫血,而血上行者也。脉浮热甚为表实,医以脉浮为虚,用火灸之,因火气动血,迫血上行,故咽燥唾血。

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

微数之脉,则为热也。灸则除寒不能散热,是慎不可灸也。若反灸之,热因火则甚,遂为烦逆。灸本以追虚,而复逐热为实,热则伤血,又加火气,使血散脉中。气主呴之,血主濡之,气血消散,不能濡润筋骨,致骨焦筋伤,血散而难复也。

脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。

脉浮在表,宜以汗解之。医以火灸取汗,而不得汗,邪无从出,又加火气相助,则热愈甚。身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴。火性炎上,则腰以下,阴气独治,故从腰以下,必重而痹也。

欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解也。

烦热也,邪气还表,则为烦热,汗出而解,以脉浮,故为邪还表也。

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂三两。

烧针发汗,则损阴血而惊动心气。针处被寒,气聚而成核。心气因惊而虚,肾气乘寒气而动,发为奔豚。《金匮要略》曰:病有奔豚,从惊发得之。肾气欲上乘心,故其气从少腹上冲心也。先灸核上,以散其寒,与桂枝加桂汤,以泄奔豚之气。


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