图书:张卿子伤寒论

柴胡加龙骨牡蛎汤方第四十三

半夏(二合,洗) 大枣(六枚) 柴胡(四两) 生姜(一两半) 人参(一两半) 龙骨(一两半) 铅丹(一两半) 桂枝(一两半,去皮) 茯苓(一两半) 大黄(二两) 牡蛎(一两半,煅)

上十一味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一二沸,去滓,温服一升。

伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

腹满谵语者,脾胃疾也。浮而紧者,肝脉也。脾病见肝脉,木行乘土也。经曰:水行乘火,木行乘土,名曰纵,此其类矣。期门者,肝之募,刺之以泻肝经盛气。

伤寒发热,啬啬恶寒,大渴,欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

伤寒发热,啬啬恶寒,肺病也。大渴欲饮水,肝气胜也。《玉函》曰:作大渴,欲饮酢浆。是知肝气胜也。伤寒欲饮水者愈;若不愈而腹满者,此肝行乘肺,水不得行也。经曰:木行乘金,名横。刺期门,以泻肝之盛气,肝肺气平,水散而津液得通,外作自汗出,内为小便利,而解也。

王宇泰云:按伤寒发热恶寒,表病也。至于自汗出,则表已解矣。大渴腹满,里病也。至于小便利,则里自和矣,故曰其病欲解。

太阳病,二日,反躁,反熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗,从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便鞕,小便当数而反不数,及不多大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

二日反躁,此阴气虚不当汗也。两故字照应,故字以下,正申言上文。不当发汗而熨其背,则虽汗而腰以下不得汗,故不解而烦躁,以阴气不行于下故也,所以大便鞕,上呕逆而下恶风。至十余日,阴气复生,阳气行自下利而解者,以谷气下行故也。

太阳病,二日,则邪在表,不当发躁,而反躁者,热气行于里也。反熨其背而发汗,大汗出,则胃中干燥,火热入胃。胃中燥热,躁烦而谵语。至十余日,振栗,自下利者,火邪势微,阴气复生,津液得复也,故为欲解。火邪去,大汗出则愈。若从腰以下不得汗,则津液不得下通,故欲小便不得。热气上逆而反呕也。欲失溲,足下恶风者,气不得通于下而虚也。津液偏渗,令大便鞕者,小便当数。经曰:小便数者,大便必鞕也。此以火热内燥,津液不得下通,故小便不数,及不多也。若火热消,津液和,则结鞕之便,得润,因自大便也。便已,头卓然而痛者,先大便鞕,则阳气不得下通;既得大便,则阳气降下,头中阳虚,故卓然而痛。谷气者,阳气也。先阳气不通于下之时,足下恶风,今阳气得下,故足心热也。

太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满,微喘,口干,咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。

火劫发汗,则热盛火炽,以至阴阳俱竭,变症百出,慎之慎之。

风为阳邪,因火热之气,则邪风愈甚,迫于血气,使血气流溢,失其常度。风与火气谓之两阳,两阳相熏灼,热发于外,必发身黄。若热抟于经络,为阳盛外热,迫血上行,必衄;热抟于内者,为阴虚内热,必小便难。若热消血气,血气少,为阴阳俱虚,血气虚少,不能营于身体,为之枯燥。三阳经络至颈,三阴至胸中而还,但头汗出,剂颈而还者,热气炎上,抟阳而不抟于阴也。《内经》曰:诸胀腹大,皆属于热。腹满微喘者,热气内郁也。《内经》曰:火气内发,上为口干,咽烂者,火热上熏也。热气上而不下者,则大便不鞕。若热气下入胃,消耗津液,则大便鞕,故云或不大便。久则胃中躁热,必发谵语。《内经》曰:病深者,其声哕。火气大甚,正气逆乱,则哕。《内经》曰:四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,火热大甚,故手足躁扰,捻衣摸床扰乱也。小便利者,为火未剧,津液未竭,而犹可治也。

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

伤寒脉浮,责邪在表。医以火劫发汗,汗大出者,亡其阳。汗者心之液,亡阳则心气虚。心恶热,火邪内迫,则心神浮越,故惊狂,起卧不安。与桂枝汤,解未尽表邪,去芍药,以芍药益阴,非亡阳所宜也;火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;阳气亡脱,加龙骨、牡蛎之涩以固之。本草云:涩可去脱。龙骨、牡蛎之属是也。


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