西园公不知何郡人，曾治一妇人，年六十二岁，患血崩不止，以黄连解毒汤四帖，后服凉膈散合四物六帖，即愈。此妇因悲哀太过则心系急，肺布叶举而上焦不通，热气在中，血走而崩，故效。
（震按：此即血热崩漏治法，然悲哀太过伤肺伤心，致元气暴虚而崩者，当用人参，如归脾汤之类，断不可用凉膈散，须以脉辨之。）
王汝言治一妇，患胎漏，忽血崩甚，晕去，服童便而醒，少顷复晕，急服荆芥，随醒随晕，服止血止晕之药，不效。忽又呕吐，王以其童便药汁，满于胸膈也，即以手探吐之，末后吐出饮食及菜碗许。询之，曰：适饭后着恼，少顷遂崩不止。因悟曰：因饱食胃气不行，故崩甚。血既大崩，胃气益虚而不能运化，宜乎崩晕不止，而血药无效也。急宜调理脾胃，遂用白术五钱，陈皮、麦芽各二钱煎。一服晕止，再服崩止。遂专理脾胃药十数服，胃气始还，后加血药服之而安。若不审知食滞，而专用血崩血晕之药，岂不误哉。
（震按：此与食中相似，因知见病医病，不究其来历者，最误事也。）
归大化之内，患崩血，昏愦，发热不寐。或谓血热妄行，投以寒剂，益甚；或谓胎成受伤，投以止血，亦不效。乃延立斋诊之，曰：此脾虚气弱，无以统摄血耳。法当补脾而血自止矣。用补中益气加炮姜，不数剂而效。惟终夜少睡，惊悸，另服八物汤，更不效，复叩诸先生，曰杂矣。乃与归脾汤加炮姜以补心脾，遂如初。
（震按：八物汤亦气血兼补而责其杂者，以血药太多，不专主心脾也。可见用药须与证恰对，一毫假借不得。）
江汝洁治叶廷杰之内，十月，病眼若合即麻痹，甚至不敢睡。屡易医，渐成崩疾。江诊得左手三部，举之略弦，按之略大而无力，右手三部，举按俱大而无力。经曰：血虚脉大如葱管。又曰：大而无力为血虚。又曰：诸弦为饮。又曰：弦为劳。据脉观证，盖由气血俱虚，以致气不周运而成麻痹，时医不悟而作火治，药用寒凉过多，损伤脾胃，阳气失陷而成崩矣。以岁运言之，今岁天冲主运，风木在泉，两木符合，木盛而脾土受亏，是以土陷而行秋冬之令。以时候言之，小雪至大雪之末，六十日有奇，太阳寒水司令，厥阴风木客气加临其上，水火胜矣。经曰：甚则胜而不复也。其脾大虚，安得血不大下乎？且脾裹血，脾虚则血不归经而妄下矣。法当大补脾经为先，次宜补气祛湿，可得渐愈矣。以人参三钱，黄芪二钱，甘草四分，防风、荆芥、白术各一钱，陈皮八分，水煎，食远服，一剂分作三服。不数剂而安。
（震按：脉大而无力，乃气虚之确据，何可指定为血虚？况麻属气虚，先哲之成言也。气虚不能摄血则崩，参、芪在所必用。惟左手脉举之略弦，似有风邪，少加荆、防，亦是。微嫌议论拖沓，借司天运气以张大其说，反觉宽泛耳。）
易思兰治一妇患崩，去血极多，用止血药，崩愈甚，卧床月余，羸瘦食少，面青爪黑，气促痰喘。易诊之，心脉平和，肝脉弦大时一结，肺脉沉而大且有力，脾胃脉沉涩，两尺沉而无力。曰：此气郁证也。询之，果因怒而致。乃用香附、乌药、苏梗为君，抚芎、白芷为臣，当归、白术、神曲、甘草为佐使。服药后，顿觉神爽，诸症减半，举家欣跃。易曰：未也，明日子时分，指甲变桃红色，方可救。至期甲色果红。又诊之，左三部如前，肺脉微起，脾胃虽沉缓而不涩，两尺照旧。谓其家曰：午时血当大崩，毋得惊惶以骇病者。至期，果下紫黑血块数枚，自此遂止。或问曰：崩，血证也。人用血药不效，公用气药而止者，何也？易曰：崩虽在血，其源在气，气如橐籥，血如波澜，血随气行，欲治其血，先调其气，然有调气而血疾不愈者，有不调气而治血亦愈者，又何也？盖所因有不同耳，有因血而病气者，有因气而病血者，能以脉证辨之，而治法之先后定矣。如人禀来血虚者，血虚气必盛，为咳血潮热咽痛等证。此则以血为主，而用滋阴降火之剂。今此证时值秋令，肺脉宜浮短而反沉大，失其令矣。有云，下手脉沉，便知是气。大者，火也。气有余即是火，沉而兼大，是气郁而不运也。况肝木至秋，脉当微弱，兹反弦大而结，肝脉结者，血积于内也。病因肝家怒火郁结，血不归经而妄行，非因气而病血者乎，故以治气为先也。曰：指甲已黑矣，君断子时变红；血已止矣，君断午时复来，何也？易曰：此正阴阳生长之妙也。盖血活则红，血凝则黑。爪甲黑者，血凝而不散也。今用药以行其气，至子时一阳初动，气行则血活，故黑甲变而红矣。至午时一阴复生，肝乃乙木，乙木生于午，肝气得令，其邪不能容，故积血于此时尽出。积出则气运血行，循环经络而病已矣。
（震按：此案议论通畅，大有发明，然开郁疏气之药，一服而瘀血行，新血止，必无其事。不过此病有此理，姑存其说，以示后人，使勿墨守见血治血一法。）
孙东宿治潘敬斋媳，经水不调，医投安胎之剂，越七月，经水忽大行，内有血块筋膜如手大者一二桶，昏冒困惫，其脉右关洪滑，左寸洪数，两尺皆洪大。病交夜分，咬牙乱语，手心热，口噤，时手足皆冷，心头胀闷不快，面色青。诸医皆谓难治，孙曰无恐，此浊痰流滞血海，以误服安胎之剂，益加其滞。血去多，故神魂无依。痰迷心窍，故神昏语乱。其发于夜半者，乃痰热在心包络与胆经，故每至其时而发。为之调气开痰，安神养血，可生也。即以温胆汤加石菖蒲、酒芩、天麻、枣仁、丹参与服。其夜子丑时，咬牙乱语皆减半。次日仍与前药，每帖加竹茹五钱，临睡又与黑虎丹数粒，诸症悉去而愈。
（震按：此证不用脱血益气之法，其察脉审证高矣。然此时着眼在昏冒胀闷等证，非血去多而犹不止也。温胆汤竹茹用至五钱，终系暴病，病根在痰火，误服补涩药以致崩，非久崩不痊者比。若吾邑钱观察夫人患崩证三年，名医毕集，靡药不尝，迨后用归脾汤几数百帖，服参无算，旋愈旋发，卒致不起，纵遇孙公，亦复何法以治之？）
施笠泽治祁君万之内，崩中，服地榆、续断等药不效，施诊其脉沉而结。曰：蓄血证也。病得之天癸至而怒。祁曰然，因怒经止，半月后即患崩证，迄今一月矣。乃用桃仁、大黄行血破瘀。或谓失血复下，不导其势耶？施曰：血随气滞，蓄积不散，壅塞隧道，溢而妄行，决壅去滞，则血自归经矣。不然，舍其本而治其末，何异下水塞流乎？服汤二剂，果下衃血，天癸旋至。
（〔附〕高鼓峰治一产后恶露不尽，至六七日，鲜血奔注，发热口渴，胁痛狂叫，饮食不进。用养血及清肝行血药，无一效。高诊其脉，洪大而数。乃曰：此恶露未尽，留泊血海。凡新化之血，皆迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之？用醋制大黄一两，生地一两，桃仁泥五钱，干漆三钱，浓煎饮之。或曰：产后大虚，药毋过峻否？高曰：去者自去，生者自生，何虚之有？服后下黑血块数升，诸病如失，再用补中益气调理而痊。）
（震按：此二案，若合符节，要皆实证也。实证易治，一攻即愈；虚证难医，屡补无功。经云，不能治其虚，何问其余？以见能治虚者，自无难题矣。夫治虚用补，通套之法也。审其脏腑经络奇经，虚在何处，有无寒热湿风之兼挟，细细分别，尚或效或不效，其效者为能治，不效者仍为不能治也。寒热湿风，古人皆有成方，而风之一字，今多忽略。《内经》云卒风暴至，则经水波涌而陇起，原与天暑地热，经水沸溢，对待为言，故古人治风入胞门，有一味防风丸、举卿古拜散等方。若肝风内动，则未之及。肝属风木，主藏血，因怒因郁，皆致斯病，须以逍遥散、虎潜丸、乌梅丸、补肝汤，斟酌加减。盖即肝风动血，又有挟寒、挟热、挟瘀之分，人参、熟地、阿胶、黄连、地榆、桂、附、桃仁、柏子仁、三七、郁金等，可凭脉证参入，总在临机权变，不得只以虚目之也。）
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