太虚寥廓，肇基化元，万物资始(1);五运终天，布气真灵，总统坤元(2),九星悬朗，七曜周旋(3),曰阴 曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张(4),生生化化， 品物咸章(5)。
《素问 · 天元纪大论》
〔讲解〕
本文引自古代的天文著作《太始天元册文》,论述了天文家 对自然界的看法，也是《内经》作者对自然界的总的看法。从自 然界的形成到生命的起源，从天象的变化到气象的变化，文中都 作了概括性的描述，比较科学地反映了当时人们对客观世界的认 识。
(1)“太虚”,即太空。“廖廓”,有辽阔广大之意。
“肇”,初始。“基”,基础。“化”,造化。“元”,本始。 “肇基化元”,即开始奠基于生化万物的本元—天地。作者认 为辽阔无际的太空，充满着本元之气。气是一种微细的，流动的 原始物质，它是构成世界万物的本元。气的内部包含着两种属性不 同的物质，质地轻清的气，上浮为天；质地重浊的气，下凝为地。 有了天和地的相互作用，才有生命起源和生存的条件。所以《周 易 ·系辞》说：“大哉乾元，万物资始”,“大哉坤元，万物资 生。”乾坤即是天地。有天地才能化生万物，这是古代天象家对 自然界的认识，也是我国古代唯物哲学家对世界的基本认识。在 古代，哲学和自然科学交融在一起，后来哲学才从自然科学中分 化出来，所以当时在许多重大问题上，看法比较一致，这正是古 代自然哲学的特点。
(2)“五运”,即土运、金运、木运、水运、火运的合称。 亦即风、火、湿、燥、寒五气的运行。“五运终天”,即五气的 周天运动。“布气真灵”,谓敷布的五气，具有促进万物生长发 育的作用。“坤元”,指大地。“总统坤元”,指在天之气总统 着生化万物的大地。可见五行学说在古天文学上的本来含义，是 指五种不同的气象变化，由于它具有一定的运动规律，所以对万物的生长发育有密切关系。
(3)“九星”,王冰注：“九星谓天蓬、天芮、天冲、天 辅、天禽、天心、天任、天柱、天英”。又指北斗，《楚辞 ·九 辨》:“天有九星，以正玑衡。”(《云笈七签》:“天有九星， 两星隐，故称九天”)“七曜”,指日、月、五星(金星、木 星、水星、火星、土星)又称“七政”。“九星悬朗”,即九星 明朗高照于天空。“七曜周旋”,即七曜(发光的星球)在环周 旋转。自然界阴阳、五气的运动变化，与日月星辰的运转有关， 太阳的运动，更是形成四时、昼夜阴阳消长的重要条件。
(4)由于日月星辰的运转，自然界呈现出昼夜、四时阴阳变 化，这指明了阴阳的本来意义。阴(暗)和阳(光)主要是指背 日与向日，远日与近日的不同情况。如果没有白天和黑夜之分， 我们祖先便创造不出阴阳二字。阴和阳既是一切生物取得生存的 决定因素，也是人们在日常生活、生产中可以直接观察到的自然现 象。“柔”,柔弱。“刚”,刚强。“柔刚”,指大地上具有阳 刚阴柔不同性质的物类。“幽”,即幽暗，指黑夜。“显”,即明 显，指白昼。“幽显既位”,指昼夜有一定的时空位置。“弛”, 落弦。“张”,起弦。“寒暑弛张”,即寒暑往来交替的意思。 意即有了太阳运动所引起的光热效应(即地球绕轴自转和绕日公 转所引起的幅射改变),因而地上的物类表现出阳刚阴柔的不同 性质，同时出现了昼夜交替、寒暑往来的现象。这不仅指出了阴 阳的由来，也对阴阳作了概括性的描述。
(5)“生”,生长。“化”,变化。“生生化化”,指万物 不断地生长变化。“品物”,指万物。“咸”,全部。“章”, 同彰，有明显之意。即在自然界阴阳五行的作用下，不断地推动 着万物的生长、变化和发展。这里需要指出的是，前面论述了五 行之气的运动和作用，后面又论述了阴阳，这不是矛盾，更不是 重复，因为五行源于阴阳，它是阴阳之气的派生，两者既有联系， 又有区别，它说明了常年气候变化 风火湿燥寒的运行，与自 然界四时阴阳的运动变化是有密切联系的。《素问 · 阴阳应象大论》说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，”正 说明天象的自然变化，形成了春夏秋冬的推移和五气的运行，因 此产生寒暑燥湿风的不同的气候变化。而这种符合时令季节的正 常气候变化，促成了生物生长收藏的生化过程，所以五气的变化， 总统着大地万物生长的主要规律，它和自然界的阴阳运动一样， 对万物的生存起着决定因素。
〔临证意义
上述《内经》的唯物自然观，是基于人们长期对自然变化的 观察与认识，也是在古代天文、气象等学科知识的基础上发展起 来的。它一经与医学实践紧密结合后，便充分显示出了哲学对自 然科学发展的指导意义。《内经》不仅认为整个世界是由运动着 的物质构成的，而且认识到要了解和掌握人体生理活动与病理变 化的固有规律，必须探索和掌握自然界运动变化的客观规律。因 此《内经》在充分吸收当时天文、气象，历算等方面科学成就的 基础上，明确提出阴阳五行是自然界的基本法则(《素问 ·天元 纪大论》:“五运阴阳者，天地之道也”)。自然界是人类生命 的源泉，人又是自然界的组成部分，并与之息息相通，因此，自 然界发展变化的一般法则——阴阳五行，也就成了人体生命活动 的一般法则了，这不仅是通过简单的推论实现的，而是通过长期 临床实践的验证得出的结论。阴阳五行作为古代哲学思想，不仅 大大提高了《内经》的思想性，同时《内经》也进一步丰富了古 代唯物主义哲学的认识与内容。通过本文的学习，可以加深我们 对阴阳五行的认识。特别是对阴阳五行的实质的认识，这在理论 上和实践上都大有裨益。
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